探討臨床醫學檢驗中影響血液細胞檢測質量的相關因素及其控制方法

孟 麗

（遼陽市中心血站，遼寧 遼陽 111000）

血液細胞檢測是臨床上常見的輔助診療手段，人在患病后即使未能表現出疾病的典型表征，其血液細胞也會如實反映其身體的變化情況，如白細胞增多可能為炎性反應，能夠為醫師的臨床診斷提供依據[1-2]。因此，血液細胞檢測結果的準確性就顯得尤為重要，但在實際操作中，其準確性并不是絕對的，可能受到各種因素的干擾，這就對正常的臨床診斷分析造成了阻礙[3]。為了對影響血液細胞檢測質量的相關因素有所了解并提出針對性的質控方案，本次研究通過對75例血型相同的健康獻血者人群進行血液細胞檢測，設置不同的外部條件，得到了較為理想的結果，現就此作簡單的整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年10月至2017年10月我站血型相同的健康獻血者人群75例，受檢者中男性有41例，女性有34例，年齡在23～52歲，平均年齡為（32.08±5.34）歲，所有受檢者均對本次研究知情且自愿參與。

1.2 方法：采取所有75例受檢者的肘靜脈血作為樣本，對于采集到的血液樣本分別給予1∶10000與1∶5000的比例進行抗凝稀釋，再將相同抗凝比例的血液樣本均勻混合，之后等分為75等份進行檢測；將正常比例抗凝的75份血液樣本均勻混合，等分為75等份后，再將75份分為3組，第1組于室溫22 ℃內存放30 min后進行檢測，第2組于室溫22 ℃內存放3 h后進行檢測，第3組于室溫22 ℃內存放6 h后進行檢測。之后收集所有檢測報告，分析血液樣本在采集、抗凝、儲存及檢測中可能存在的影響因素，并有針對性的提出應對方案。

1.3 統計學處理：為保證組間差異的可信度，使用SPSS 19.0軟件對兩組數據進行檢驗，其中計數資料以χ2表示并進行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示并進行t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同抗凝比例對血液細胞檢測結果的影響：將抗凝比例分別設置為1∶10000與1∶5000，發現檢測指標RBC、WBC、HGB、PLT存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.2 不同放置時間對血液細胞檢測結果的影響：將放置時間分別設定為30 min、3 h及6 h，發現檢測指標RBC、WBC、HGB、PLT存在顯著差異（P＜0.05），3 h與6 h分別與30 min相比，見表2。

3 討 論

血液細胞檢測作為一種臨床上常用且相當重要的血液學檢測項目，對醫師的臨床診斷具有較為重要的指導意義，不同檢測指標的變化顯示患者不同的身體狀態。但在臨床檢驗中，檢測結果往往會受到某些因素的影響，發生一定的偏差，影響醫師對疾病的判斷，造成漏診與誤診。因此，針對血液細胞檢測的研究一直是臨床檢驗學科中的研究重點[4]。本文通過對75例獻血者的血液細胞檢測結果展開分析比對發現，將抗凝比例分別設置為1∶10000與1∶5000，發現檢測指標RBC、WBC、HGB、PLT存在顯著差異（P＜0.05）；將放置時間分別設定為30 min、3 h及6 h，發現檢測指標RBC、WBC、HGB、PLT存在顯著差異（P＜0.05），3 h與6 h分別與30 min相比。不難看出，不同抗凝比例與放置時間均會對血液細胞檢測結果產生一定影響，而根據不同結果做出的臨床診斷也會出現較大的差異。

影響血液細胞檢測準確性的因素，既包括選擇合適的抗凝比例，避免檢測數值出現過大波動，也包括血液樣本的儲存時間，采集樣本后應盡快送檢，如果實在有突發或特殊情況，應對樣本進行冷藏處理，便于后續檢測。同時還應包括在血液采集操作中的消毒情況，做到無菌操作，若血液樣本受到污染，得到的檢測結果自然會大打折扣[5]。除了對以上可控因素的控制，還需要注意對操作人員的要求，首先需要選擇技術能力過硬且經驗豐富的檢驗人員，保證其充分了解設備使用方式，操作過程中避免失誤，日常還需要加強對檢驗科室人員的技能培訓，以確保操作的準確性。血液細胞檢測的結果在很大程度上影響著臨床診斷的結果，對其進行質量控制是必須也是必要的，針對本文研究中發現的問題，筆者進行了簡單總結，將影響因素分為人為因素與外力因素，雖然并不能做到完全消除檢測中的誤差，但通過對檢測人員的培訓，對檢測設備的維護與保養，對采集過程的無菌控制，對抗凝比例及放置時間的嚴格控制，都能在一定程度上消除誤差[6]。值得注意的是，檢測人員并不是醫師，得到的檢測數據并不具有特異性，許多疾病在臨床檢驗中表現出的問題是相似的，檢測人員可以根據經驗給出相應判斷，但具體的診斷結果仍需要臨床醫師進行總結，檢測人員的意見僅作為參考。

表1 不同抗凝比例的血液細胞檢測結果（±s）

表1 不同抗凝比例的血液細胞檢測結果（±s）

抗凝比例 份數 RBC(×1012/L) WBC(×109/L) HGB(g/L) PLT(×109/L)1∶10000 75 5.15±0.22 10.28±0.81 142.09±8.33 189.51±25.76 1∶5000 75 4.05±0.15 6.52±5.34 108.52±18.96 128.97±40.33 t-35.777 6.029 14.038 10.956 P-0.000 0.000 0.000 0.000

表2 不同放置時間的血液細胞檢測結果（±s）

表2 不同放置時間的血液細胞檢測結果（±s）

時間 份數 RBC(×1012/L) WBC(×109/L) HGB(g/L) PLT(×109/L)30 min 75 4.31±0.22 6.39±5.65 119.33±17.78 13.67±3.92 3 h 75 4.05±0.15 6.21±5.20 117.15±16.34 19.98±3.58 6 h 75 3.98±0.16 6.26±5.37 115.42±17.51 18.89±3.67

綜上所述，血液細胞檢測的結果的確容易受到抗凝比例、放置時間、無菌控制等因素的影響，對檢測結果造成一定的影響，但通過人為干預，對主要影響因素的控制，還是能夠達到對血液細胞檢測結果進行質量控制，為臨床診斷提供較為科學可靠的依據。