硝苯地平緩釋片對高血壓治療的臨床療效觀察

李梅瓊

（撫順礦務局總醫(yī)院 循環(huán)三病房，遼寧 撫順 113008）

高血壓病是現(xiàn)在臨床上較為常見的一種慢性病，主要特征為體循環(huán)動脈血壓增高（舒張壓≥90 mm Hg，收縮壓≥140 mm Hg），是一種常常伴有腎、心、腦等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征[1]。高血壓在早期是癥狀并不明顯，常見表現(xiàn)為頭暈、疲勞、心悸等，后期時會出現(xiàn)頭疼，記憶力衰退、肢體麻木，嚴重時會出現(xiàn)神志不清、抽搐等癥狀，對患者的身心健康造成嚴重的危害[2]。近幾年來，隨著社會的發(fā)展和人們生活壓力的增加，高血壓病的發(fā)病概率也在逐漸上升，這對人們生活和社會和諧都產(chǎn)生了重要的影響。為了更好地治療高血壓患者，在本次研究中我院選擇了2016年1月至2017年1月收治的60例高血壓患者作為研究對象，采用硝苯地平緩釋片對其進行治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇2016年1月至2017年1月我院收取的60例高血壓患者，男性與女性人數(shù)分別為40例、20例，其中最大年齡為60歲，最小年齡為26歲，平均年齡為（42.5±7.5）歲；病程時間最長為15年，最短為3年，平均病程時間為（9.5±4.5）年；所有患者均有明確的高血壓疾病史（原發(fā)性高血壓35例、繼發(fā)性高血壓25例），排除惡性高血壓患者。此次研究前，所有患者以及患者家屬均已知悉，并簽署了知情同意書。

1.2 治療方法：治療前，對患者進行常規(guī)的禁煙禁酒措施，控制患者的飲食，攝入食物主要以低鹽低脂為主，并根據(jù)實際的情況讓患者進行適當?shù)倪\動。對于之前沒有服用過降壓藥的患者，醫(yī)護人員可以直接對其給予硝苯地平緩釋片進行治療；而之前服用過降壓藥但無明顯效果或者效果不理想的，醫(yī)護人員對患者的治療藥物逐步改用硝苯地平緩釋片（揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H32026198）。服用要求：1日1次，20毫克/次，持續(xù)時間2周。治療過程中，醫(yī)護人員需要提醒患者服用藥物的注意事項，硝苯地平緩釋片必須空腹整粒吞服，不得嚼碎或掰開服用，其中，初始劑量為每次20 mg，病情嚴重時可以增加劑量，但是最大劑量每次不得超過60 mg。

1.3 觀察指標：測量記錄60例患者在治療前后的血壓數(shù)值，并觀察對比治療前和治療后患者的體質(zhì)指數(shù)、血尿酸水平和總膽固醇水平。

1.4 判斷標準[3-5]。①血壓數(shù)值：按照臨床高血壓的判斷標準，患者的收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），或舒張壓≥90 mm Hg。高血壓的分級標準：一級：收縮壓在140～159 mm Hg，或著舒張壓在90～99 mm Hg；二級：收縮壓在160～179 mm Hg，或著舒張壓在100～109 mm Hg；三級：收縮壓≥180 mm Hg，或著舒張壓≥110 mm Hg。②體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI），作為衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。BMI=體質(zhì)量/身高2（kg/m2）。以中國標準來衡量肥胖：正常范圍：BMI 18.5～23.9，超重情況：BMI≥24，肥胖情況：BMI 27～29.9。③血尿酸的正常值：男性237.9～ 356.9 μmol/L（4～6 mg/dL），女性178.4～297.4 μmol/L（3～5 mg/dL），平均在208.15～327.15 μmol/L（3.5～5.5 mg/dL）。④總膽固醇水平：正常范圍＜5.20 mmol/L（200 mg/dL）；邊緣升高：5.23～5.69 mmol/L（201～219 mg/dL）；過高：＞5.72 mmol/L（220 mg/dL）。

1.5 統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理、分析和對比，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后患者血壓水平的對比：治療后，60例患者的血壓水平均顯著優(yōu)于治療前，P＜0.05，見表1。

表1 治療前后患者血壓水平的對比（±s，mm Hg）

表1 治療前后患者血壓水平的對比（±s，mm Hg）

血壓水平 治療前 治療后收縮壓水平 189±16 152±19舒張壓水平 111±15 90±11

2.2 治療前后患者各種臨床觀察指標的對比：治療后，60例患者的無論是在體質(zhì)指數(shù)、血尿酸水平還是總膽固醇水平方面均顯著優(yōu)于治療前，P＜0.05，見表2。

表2 治療前后患者各種臨床觀察指標的對比（±s，mmol/L）

表2 治療前后患者各種臨床觀察指標的對比（±s，mmol/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05

觀察指標 治療前 治療后體質(zhì)指數(shù) 29.32±3.145 21.36±4.236*血尿酸水平 476±97.6 316±58.5*總膽固醇水平 5.63±0.97 3.67±0.72*

3 討 論

高血壓疾病是臨床上常見的一種慢性疾病，是構(gòu)成心腦血管疾病的重要因素，多伴有肥胖、糖尿病、高膽固醇血癥等并發(fā)癥[6]。對于高血壓疾病的控制，臨床上大部分是采用藥物進行降壓治療，控制血壓達標，從而盡可能地讓患者心腦血管疾病的發(fā)生率和病死率降低。有研究表示，高血壓疾病普遍在清晨和晚上發(fā)生，而且發(fā)病程度不同，具有明顯的晝夜變化規(guī)律[7]。根據(jù)這種規(guī)律的特點，要求采用的治療藥物的作用時間必須持久，并且在心血管事件高峰時間能夠及時發(fā)揮作用，降低心血管事件的發(fā)生率。

硝苯地平緩釋片主要是通過選擇性地阻斷血管平滑肌及心肌的慢通道，抑制其興奮～收縮耦聯(lián)，從而減弱心肌的收縮力，擴張血管，讓血壓迅速降低并保持在正常血壓上。另外，它對血管平滑肌有直接松弛的作用，并對外周動脈進行擴張，從而讓外周血管阻力降低及減輕左心室工作負荷，達到血壓下降效果并降低心肌耗氧量，是一種作用強、作用時間持久的治療高血壓疾病藥物。

本次研究中，治療后患者無論是在體質(zhì)指數(shù)、血尿酸水平還是總膽固醇水平等方面均顯著優(yōu)于治療前，P＜0.05，故，硝苯地平緩釋片在治療高血壓疾病上具有良好的療效，值得臨床推廣。