腹橫紋切口對比腹腔鏡手術治療小兒疝氣的臨床效果觀察

張 鼎

（朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

小兒疝氣是臨床上較為常見的疾病之一，通常選擇手術方法進行治療，以達到改善臨床癥狀的目的[1]；我院為了探究腹橫紋切口對比腹腔鏡手術治療小兒疝氣的臨床效果，選取2016年11月1日至2018年2月10日收治的研究對象為98例疝氣患兒，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次選取研究對象為98例疝氣患兒，于2016年11月1日至2018年2月10日收治，隨機分為兩組，即對照組給予腹腔鏡手術治療，觀察組給予腹橫紋切口手術治療，每組各49例；且對兩組患兒的手術指標（手術時間、術中出血量、住院時間）及并發癥發生率進行觀察及評估。觀察組49例疝氣患兒的男女性別各占例數分別為25例、24例；平均年齡值（5.85±0.11）歲，年齡上限值11歲，下限值7個月；其中直疝20例、斜疝29例。對照組49例疝氣患兒的男女性別各占例數分別為24例、25例；平均年齡值（5.89±0.14）歲，年齡上限值11歲，下限值8個月；其中直疝21例、斜疝28例?；举Y料無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組方法：給予腹腔鏡手術治療，首先對患兒行氣管插管靜脈復合麻醉，且協助其取仰臥位，于臍窩做一切口，進入腹腔，建立二氧化碳氣腹（8～10 mm Hg），拔出氣針后置入腹腔鏡，且查找患側內環口是否存在隱形鞘狀突口未閉狀況；其次于臍部5cm處再做一切口，置入持針器，采用4號絲線刺進腹腔，且在體外保留線尾，最后在腹腔鏡監視下縫扎內口高位，即環繞內環口一圈，收緊，打結，取出縫合針，關閉切口。觀察組方法：給予腹橫紋切口手術治療，先對患者靜脈注射氯胺酮，以達到麻醉效果，于患側腹橫紋做一切口，逐漸分離皮下組織，后根據疝囊大小行不同治療方法，如疝囊較大，則從近端剝離至頸部，且采用4號線結扎及縫扎；若疝囊較小，則將疝囊剝離至頸部高位行結扎操作。

1.3 觀察指標：觀察且評估98例疝氣患兒的手術指標（手術時間、術中出血量、住院時間）及并發癥發生率（腹脹、切口感染、陰囊腫脹）。

1.4 統計學分析：運用醫學SPSS20.0版本軟件分析及處理文中數據，計量資料（手術時間、術中出血量及住院時間，以“均數±標準差”表示）、計數資料（并發癥發生率包括腹脹、切口感染、陰囊腫脹，以“百分比”表示），檢驗值為t/χ2；以P＜0.05表示98例疝氣患兒對比的資料存在差異。

2 結 果

2.1 對比手術指標：表1數據可看出，觀察組49例疝氣患兒的手術時間、術中出血量及住院時間短于對照組數據，P＜0.05。

表1 兩組疝氣患兒的手術時間、術中出血量及住院時間比較（±s）

表1 兩組疝氣患兒的手術時間、術中出血量及住院時間比較（±s）

組別 例數(n) 手術時間(min) 術中出血量(mL) 住院時間(d)觀察組 49 36.12±3.21 19.20±0.52 2.01±0.36對照組 49 47.65±5.02 28.45±1.23 4.02±1.32 t值 - 13.55 48.49 10.28 P值 - 0.01 0.01 0.01

2.2 對比并發癥發生率：表2數據可看出，觀察組49例疝氣患兒的并發癥發生率2.04%（1/49）低于對照組數據14.29%（7/49），P＜0.05。

3 討 論

疝氣在臨床上較為常見，又被稱為脫腸、腹股溝疝，好發于小兒，可伴有哭泣、咳嗽、排尿不暢等一系列臨床癥狀，若不實施有效方法進行治療，能夠嚴重影響患兒生活質量及身體健康[2]。臨床上一般采用手術方法進行治療，但是由于患兒存在生理結構薄弱、耐受性差等缺點，易在術中誘發并發癥，繼而影響手術治療效果，故此在治療中減少手術創傷十分重要，有利于提高手術治療效果，且進一步降低手術風險[3-4]。

近年來，隨著微創技術的廣泛應用及推廣，逐漸應用腹腔鏡手術及腹橫紋切口手術治療小兒疝氣，前者治療方法效果顯著，已在臨床上得到較多實踐，而后者治療方法于國內報道較少，但是在國外應用較廣，與腹腔鏡手術相比較，具有手術切口更小、切口層次更少等優勢[5-6]；除此之外，能夠大幅度的縮短手術治療時間及減少術中出血量[7]；而本次研究結果可證實以上說法，即觀察組患者的手術時間、術中出血量及住院時間均短于對照組數據，P＜0.05；與此同時該并發癥發生率低于對照組數據，P＜0.05，由此說明腹橫紋切口手術應用于小兒疝氣中具有重要意義?？偠灾?，腹橫紋切口手術治療小兒疝氣的臨床效果優于腹腔鏡手術治療效果，且具有手術治療時間短、術中出血量少，并發癥發生率低等優勢，值得應用及推廣。

表2 兩組疝氣患兒的并發癥發生率比較[n（%）]