妊娠期高血壓疾病應(yīng)用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療的意義評(píng)析

谷 雨

（本溪市金山醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

妊娠期高血壓疾病是一種發(fā)病率較高的妊娠合并癥，也是婦產(chǎn)科中較常見的多發(fā)病，常見于妊娠20周左右的孕婦，較嚴(yán)重的患者可發(fā)展為子癇前期，不僅會(huì)嚴(yán)重危威脅母體和胎兒的健康，甚至可能造成胎兒發(fā)育畸形、胎兒窘迫以及產(chǎn)后出血等不良癥狀，最嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致孕婦及新生兒死亡[1]。對(duì)于治療妊娠期高血壓疾病，常規(guī)情況下，醫(yī)師給予患者少量降壓藥，給予藥物治療。硫酸鎂是臨床上治療妊娠期高血壓疾病的常用藥，小劑量的硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病是安全合理的，但治療時(shí)間較長，易復(fù)發(fā)，且治療效果并不佳。因此，在不損害母體及胎兒健康的情況，如何有效治療妊娠期高血壓疾病成為婦科、產(chǎn)科以及心血管科等醫(yī)學(xué)研究者要解決的一大難題。本文選取

110例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對(duì)象，其中觀察組采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病，取得非常好的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取110例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對(duì)象（2016年8月至2017年2月），將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各55例。對(duì)照組：女性55例，年齡21～42歲，平均年齡（35±6.5）歲；觀察組：女性55例，年齡22～41歲，平均年齡（33±7.5）歲；2組妊娠期高血壓疾病患者的一般資料分析（P＞0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：患者在進(jìn)行治療時(shí)，必須采取絕對(duì)制動(dòng)，左側(cè)臥位，控制患者的飲食，保證補(bǔ)充每日所需的維生素和營養(yǎng)，以供孕婦保證自身以及胎兒所需的營養(yǎng)，同時(shí)保證治療的有效進(jìn)行[2]。在此基礎(chǔ)上，通過靜脈注射的方式將硫酸鎂分成兩次給藥，第1次將25%的硫酸鎂注射液（10 mL）加入葡萄糖注射液中（100 mL）靜脈滴注，30 min內(nèi)滴完；第2次將25%的硫酸鎂（40～60 mL）加入葡萄糖注射液中（500 mL）中靜脈滴注，1次/天，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)7 d。同時(shí)患者還要每天服用（40 mL）阿司匹林，1次/天。若患者突然出現(xiàn)血壓升高或心率加快等不良反應(yīng)，患者需要立即退組終止實(shí)驗(yàn)，同時(shí)予以藥物干預(yù)，進(jìn)行搶救治療，以免發(fā)生意外。

觀察組：觀察組所有患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，必須采取絕對(duì)制動(dòng)，左側(cè)臥位，控制患者的飲食，保證補(bǔ)充每日所需的維生素和營養(yǎng)，以供孕婦保證自身以及胎兒所需的營養(yǎng)，同時(shí)保證治療的有效進(jìn)行，在此基礎(chǔ)上，將硫酸鎂與拉貝洛爾聯(lián)合治療，硫酸鎂的使用方式與對(duì)照組一致，同時(shí)將拉貝洛爾注射液（50 mL）加入到葡萄糖注射液（250 mL）中給患者靜脈滴注[3]，1次/天，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)7 d。密切觀察患者各項(xiàng)身體狀況，若患者突然出現(xiàn)血壓升高或心率加快，患者應(yīng)立即退組終止實(shí)驗(yàn)，同時(shí)予以藥物干預(yù)，做好緊急處理，避免意外發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：本次對(duì)比試驗(yàn)，以觀察分析兩組患者治療總有效率和不良反應(yīng)率為標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，2組治療總有效率和不良反應(yīng)率比較且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

通過不同方案的治療，2組患者均出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、血壓突升、心率加快[5]。2組不良反應(yīng)比較且觀察組明顯低于對(duì)照組，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為14.55%（P＜0.05）。

表1 2組患者臨床治療有效率和不良反應(yīng)率

3 討 論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，且發(fā)病率較高，治療效果不佳。臨床上以血壓升高、尿蛋白水平升高、出現(xiàn)全身性水腫、昏迷等為主要癥狀，處理不及時(shí)容易導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，甚至危及患者的生命安全。妊娠期高血壓疾病是母體、胎盤、胎兒等因素共同所致，其中孕婦年齡過大、高血壓、糖尿病以及多胎妊娠是導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病發(fā)病的高危因素[6]。

硫酸鎂是妊娠期高血壓疾病的常規(guī)用藥，也是重度子癇前期、預(yù)防子癇發(fā)作的預(yù)防性藥物。而硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的主要作用機(jī)制是鎂離子能有效抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿的功能，阻斷神經(jīng)肌肉的信息傳遞，還能松弛平滑肌，舒展骨骼肌，從而擴(kuò)張痙攣中的外周血管，達(dá)到降壓的效果。然而單用硫酸鎂的遠(yuǎn)程治療效果不佳，不僅沒有起到長期降壓的作用，還會(huì)使患者出現(xiàn)鎂中毒反應(yīng)。

拉貝洛爾是一種水楊酰胺衍生物，是臨床上常備的降壓藥。拉貝洛爾的主要作用是用于α受體和β受體，α受體能有效降低外周血管的阻擋，不僅能明顯降低心臟負(fù)荷，還能降低平均動(dòng)脈壓；β受體則是延長沖動(dòng)傳導(dǎo)時(shí)間，降低心率，減少心肌耗氧量，還能對(duì)血壓降低造成的放射性心動(dòng)過速起到抑制作用[7]。拉貝洛爾作為腎上腺素受體阻斷劑能降低血壓升高，減輕心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧量，最重要的是在降壓的同時(shí)不影響胎盤流血量，改善母體的病情又不影響胎兒的發(fā)育。因此，將硫酸鎂和拉貝洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療妊娠期高血壓疾病，不僅能提高母體的心肌耗氧量，降低母體血壓，縮短胎兒肺部的成熟期，還能保護(hù)胎兒的發(fā)育，增強(qiáng)孕婦的體質(zhì)，促進(jìn)孕育質(zhì)量的提升，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

本次對(duì)110例妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行研究表明：觀察組治療總有效率為96.36%，不良反應(yīng)發(fā)生率3.64%；對(duì)照組治療總有效率為85.45%，不良反應(yīng)發(fā)生率14.55%（P＜0.05）。

總而言之，拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠期高血壓疾病患者有良好的治療效果，還能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療是一種值得在臨床上推廣應(yīng)用的治療方式。