更昔洛韋聯(lián)合人免疫球蛋白治療小兒腺病毒肺炎的臨床研究

陳穎萍 馬冬梅 劉國華 馬思遙 祁宏艷 劉 巖

（大慶油田五官醫(yī)院 ，黑龍江 大慶 163411）

腺病毒肺炎是一種由腺病毒引起的重癥肺炎，常見于6～24個月的患兒，該癥狀具有病程時間長、病死率高、病情重等特點，常發(fā)季節(jié)為冬春兩季，嚴重影響著患兒的身體健康，甚至會導致患兒死亡[1]。即便近幾年來，該發(fā)病率有所下降，但一旦病發(fā)且得不到及時治療，必定對患兒的身體健康造成嚴重的危害。目前治療腺病毒肺炎的有效治療藥物分別為更昔洛韋、利巴韋林、西多福韋等，但單一用藥療效并不顯著[2]。本次研究將對40例腺病毒肺炎患兒進行更昔洛韋聯(lián)合人免疫球蛋白治療臨床研究分析，并與對照組進行對比。研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：遵循隨機分配原則，將2016年5月至2017年5月于本院進行小兒腺病毒肺炎治療的患兒分為對照組與觀察組各40例。其中，對照組男患兒20例，女患兒20例；年齡7個月～4歲，平均年齡（16.38±3.20）個月；患病時間1～6 d，平均患病時間（3.45～2.74）d。觀察組男患兒18例，女患兒22例；年齡8個月～5歲，平均年齡（18.86±5.27）個月；患病時間1～5 d，平均患病時間（2.45～1.79）d。差異均無統(tǒng)計學意義P＞0.05。

1.2 治療方案：治療前兩組患兒先進行吸氧、平喘、補液等常規(guī)治療，對照組采用靜脈滴注注射更昔洛韋（湖北科益藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H10980188）5 mg/kg，滴注時間＞1 h，每天2次；觀察組采用更昔洛韋聯(lián)合人免疫球蛋白（西安回天血液制品有限責任公司，國藥準字S20013046）進行治療，使用劑量為400 mg/kg，每天1次。兩組患兒均進行14 d的治療。

1.3 觀察指標：臨床效果指標分為治愈、顯效、有效和無效。治療后，患兒臨床癥狀恢復完全正常，胸片檢查中炎癥完全吸收，血清腺病毒抗體IgM陰性為治愈；患兒恢復明顯好轉，胸片檢查中炎癥吸收明顯為顯效；患兒臨床癥狀部分好轉，胸片檢查中炎癥有吸收為有效；患兒無任何恢復跡象，甚至病情加重，血清腺病毒抗體IgM陽性為無效。總有效率＝（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0軟件對兩組患者進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示為有差異學意義。

表1 兩組患兒TNF-α、sPLA2、CCSP、IL-1治療前后比較（±s）

表1 兩組患兒TNF-α、sPLA2、CCSP、IL-1治療前后比較（±s）

注：與同組治療前比較：*P＜0.05；與對照組治療后比較：▲P＜0.05

指標 TNF-a(ng/L) sPLA2(U/L) CCSP(ng/mL) IL-1(ng/L)對照組 治療前 85.32±21.02 150.21±26.78 36.75±5.38 6.14±2.15治療后 53.20±11.56* 109.22±11.45* 32.4.21±4.62* 5.42±2.44*觀察組 治療前 86.71±20.36 149.47±23.68 39.75±4.38 7.26±2.07治療后 22.42±8.49*▲ 87.44±10.51*▲ 28.15±2.46*▲ 1.58±0.84*▲

2 結 果

2.1 兩組患者治療后臨床效果比較：兩組患兒治療后，對照組治愈12例，顯效11例，有效6例，總有效率為72.50%；觀察組治愈17例，顯效12例，有效7例，總有效率為90.00%。差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2.2 兩組患者TNF-α、sPLA2、CCSP和IL-1比較：與治療前相比，兩組TNF-α、sPLA2、CCSP、IL-1水平均有降低；與對照組相比，觀察組以上指標水平明顯較低，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。見表1。

3 討 論

腺病毒肺炎是一種小兒呼吸道感染，是嬰幼兒肺炎中最嚴重的一種癥狀。目前臨床治療主要采用抗病毒治療與免疫調(diào)節(jié)。隨著醫(yī)學技術的不斷推廣，更昔洛韋聯(lián)合人免疫球蛋白治療小兒腺病毒肺炎的療效更為顯著。其中，更昔洛韋是一種白色或接近于無色的鈉鹽粉末，屬于廣譜抗病毒藥物，對腺病毒、帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒等具有殺滅作用。而與更昔洛韋聯(lián)合的人免疫球蛋白是一種無色或黃色澄清液體，作為一種生物制劑，能與抗原起免疫反應，從而阻斷抗原對人體的危害，則具有增強患者的免疫調(diào)節(jié)功能和抗感染能力的作用。

本次研究結果顯示，治療后觀察組總有效率90.00%高于對照組72.50%，且TNF-α、sPLA2、CCSP、IL-1水平均低于對照組。由此可見，更昔洛韋聯(lián)合人免疫球蛋白治療小兒腺病毒肺炎更值得在臨床中推廣。