床邊纖維支氣管鏡在吸入性肺炎治療中的臨床效果觀察

林兆淑

（湖北省秭歸縣人民醫院呼吸內科，湖北 秭歸 443600）

吸入性肺炎（AP）為臨床常見疾病，主因吸入一些酸性物質、脂肪、胃容物、其他刺激性液體等，造成患者發生肺部感染，嚴重時可導致呼吸窘迫、衰竭等癥，威脅患者生命安全。針對AP臨床多以抗感染、吸氧等方式治療，但效果不良性。而床邊纖維支氣管鏡可對患者行灌洗和吸痰，實現檢查，提高治療效果?；诖?，本文實驗分析床邊纖維支氣管鏡在AP治療中的應用及效果觀察，隨機分2組，對比結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2017年3月至2018年2月某院收治的吸入性肺炎者82例，經確診82例患者均符合AP的診斷標準[1]，存在呼吸困難、咳痰、發熱等癥狀?；颊咄鈱嶒炚{查，簽署知情同意書。排除對象：精神異常不能交流溝通，存在心、肝等功能障礙、肺部腫瘤、其他肺部疾病者。實施隨機分組，分為甲組（常規治療與普通吸痰）與乙組（床邊纖維支氣管鏡吸痰、灌洗+常規治療）2組，每組患者41例。其中，甲組中男性25例，女性16例，年齡45～70歲，平均年齡（60.17±3.83）歲。乙組患者男性24例，女性17例，年齡43～71歲，平均年齡（61.12±3.79）歲。甲乙組比較，P＞0.05，說明本次實驗可以進一步比較分析。

1.2 方法：甲乙2組均在常規治療的基礎上，患者入院后，實施常規抗感染、維持電解質平衡、吸氧等措施。其中甲組患者配合常規吸痰，做好患者口腔護理[2]。乙組患者則給予床邊纖維支氣管鏡治療，具體治療中，結合床邊纖維支氣管鏡實現吸痰、肺泡灌洗等。其中，肺泡灌洗前，患者常規禁食6 h以上，術前局部麻醉，藥物選擇利多卡因，用量為5 mL。麻醉后，床邊纖維支氣管鏡由鼻進入氣道，如存在異物，需要取出異物，再擇取0.9%氯化鈉溶液進行沖洗，再常規檢查肺部狀況。再對異物進行細菌培養。沖洗結束標準為，灌洗液清亮，結合患者年齡和身體狀態，控制肺泡灌洗次數，一般為1～3天/次。如果患者具有痰栓，借助床邊纖維支氣管鏡可對其進行吸出[3]。

1.3 觀察指標：比較甲組與乙組患者治療后的PaO2、PaO2、SaO2及WBC、心率等指標。

1.4 統計學分析：本次實驗利用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用t值檢驗的方式進行計算，并使用（±s）進行表示，數據中的計數資料使用χ2檢驗的方式進行計算，當P＜0.05時，說明相關數據存在統計學意義。

2 結 果

甲組PaO2（52.69±3.42）mm Hg、PaO2（48.93±2.58）mm Hg、SaO2（81.79±5.44）%及WBC（12.35±0.92）109/L、心率（98.71±4.22）次/分鐘。乙組PaO2（67.12±4.32）mm Hg、PaO2（64.11±3.31）mm Hg、SaO2（92.31±4.99）%及WBC（10.05±0.84）109/L、心率（90.21±4.35）次/分鐘。經比較發現，乙組的各項指標均優于甲組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

AP是臨床常見癥，具有較高的發病概率，主要是因為誤吸的因素造成，導致感染，AP發病。受該癥影響，患者出現呼吸困難、咳痰、發熱等癥狀。如果不能得到有效的治療，可能會導致呼吸衰竭、窘迫等癥狀，威脅生命。且AP具有明顯高危、高病死率的特征，需要給予足夠重視。當前，治療中，在給予常規抗感染、吸氧和插管等的治療基礎上，給予患者常規吸痰等方式，盡管能夠達到治療的目的，但是，也存在一定的不足，沒有達到預期的效果。床邊纖維支氣管鏡可以適用于AP的臨床治療，借助床邊纖維支氣管鏡可以實現對患者肺部的檢查，確認具體堵塞的位置，并實現病變位置確認，為后續治療提供基礎。在床邊纖維支氣管鏡的支持下，能實現對肺泡的灌洗，從而有效的實現對異物、呼吸、痰液等進行清理，從而保障患者呼吸道的暢通，促進患者康復。由此可見，借助床邊纖維支氣管鏡，能夠實現對AP的治療，改善患者的狀態，積極促進轉歸。而且，床邊纖維支氣管鏡，位于床邊，使用方便，手術簡單，對患者沒有創傷，患者接受度高[4]。

本次研究實驗分析床邊纖維支氣管鏡在吸入性肺炎治療中的臨床效果觀察，結果證實：甲組PaO2（52.69±3.42）mm Hg、PaO2（48.93±2.58）mm Hg、SaO2（81.79±5.44）%及WBC（12.35±0.92）109/L、心率（98.71±4.22）次/分鐘。乙組PaO2（67.12±4.32）mm Hg、PaO2（64.11±3.31）mm Hg、SaO2（92.31±4.99）%及WBC（10.05±0.84）109/L、心率（90.21±4.35）次/分鐘。經比較發現，乙組的各項指標均優于甲組（P＜0.05）。由此可見，床邊纖維支氣管鏡在AP治療中的效果理想，能改善患者癥狀，促進血氣、WBC等恢復正常，有效清除吸入異物，保持呼吸道暢通，再配合合理的抗感染治療，可促進轉歸，可推廣實踐。

表1 組間參數比較（±s）

表1 組間參數比較（±s）

組別 PaO2(mm Hg) PaO2(mm Hg) SaO2(%) WBC(109/L) 心率(次/分鐘)甲組(n=41) 52.69±3.42 48.93±2.58 81.79±5.44 12.35±0.92 98.71±4.22乙組(n=41) 67.12±4.32 64.11±3.31 92.31±4.99 10.05±0.84 90.21±4.35 χ2 5.334 5.557 4.762 2.771 4.112 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05