低頻重復經顱磁刺激治療輕中度抑郁癥睡眠障礙的效果

宋 揚

（遼寧省精神衛生中心精神科，遼寧 開原 112300）

抑郁癥是目前臨床上比較普遍的一種精神疾病，其發病率較高，尤其是輕中度抑郁癥。而輕中度抑郁癥患者常常會伴隨出現睡眠障礙的問題，睡眠障礙不僅影響患者的治療效果，同時也影響患者的生活質量[1]。因此，積極地對輕中度抑郁癥睡眠障礙患者實施治療，十分重要[2]。低頻重復經顱磁刺激治療是目前的一種新型治療方式，低頻重復經顱磁刺激治療能夠進行顱內深部刺激，促使血流灌注，皮質興奮，代謝以及神經內分泌等發生變化[3]。筆者以下就對低頻重復經顱磁刺激治療輕中度抑郁癥睡眠障礙的臨床效果進行了研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料：抽取2016年1月至2017年10月在我院住院治療的輕中度抑郁癥睡眠障礙患者80例作為研究對象，按國際隨機數字表法分成兩個研究組，即觀察組和對照組，每組40例患者。觀察組患者中，男性19例，女性21例，年齡18～60歲，平均年齡（37.5±7.3）歲；病程時間2～9年，平均病程（3.6±1.1）年。對照組患者中，男性20例，女性20例，年齡63～84歲，平均年齡（38.4±6.8）歲；病程時間1～10年，平均病程（3.4±1.3）年。組間一般資料比較差異不具有統計學意義P＞0.05，具有對比性。

1.1.1 納入標準：①符合ICD-10關于抑郁癥的診斷標準而確診為輕中度抑郁癥睡眠障礙的患者；②對本次研究內容知曉且同意參與臨床研究的患者；③能夠配合本次臨床研究的患者[4]。

1.1.2 排除標準：①合并較為嚴重的軀體性疾病患者；②有嚴重自殺傾向和自殘傾向的患者；③由其他器質性病變的繼發性抑郁癥患者；④合并腦部手術或癲癇病史的患者；⑤身體內置心臟起搏器、腦起搏器或支架等金屬物的患者；⑥處于妊娠或哺乳期的女性患者[5]。

1.2 研究方法：兩組患者均給予口服舍曲林片進行治療，50毫克/次，每日1次，于每日早飯后10 min進行口服，連續治療4周時間。在此基礎上觀察組患者給予低頻重復經顱磁刺激治療，使用經顱磁刺激器進行治療，治療頻率為10 Hz，強度為80%的運動閾值，每序列時間為4 s，兩序列間隔為56 s，每日連續20個序列；踧踖部位為左側前額葉背外側皮質，連續治療10 d。對照組患者給予偽低頻重復經顱磁刺激治療，使用偽刺激線圈，該線圈在外形、刺激頻率、刺激期產生的聲音、放置位置及與頭皮接觸的角度均與觀察組相同，但是該線圈不會產生磁場，因此不會產生真正的刺激作用，偽刺激線圈治療時間也為10 d。

表1 兩組患者的HAMD、HAMA和PSQI評分改善情況比較（分，±s）

表1 兩組患者的HAMD、HAMA和PSQI評分改善情況比較（分，±s）

組別 HAMD評分 HAMA評分 PSQI評分治療前 治療2周 治療4周 治療前 治療2周 治療4周 治療前 治療2周 治療4周觀察組(n=40) 21.09±7.15 15.34±1.55 13.09±1.63 16.46±5.10 13.59±1.53 12.50±1.48 14.80±1.55 12.51±1.02 10.36±1.22對照組(n=40) 20.16±9.17 17.10±1.31 15.51±1.56 16.52±4.31 15.23±1.34 15.66±1.52 15.15±1.12 14.32±1.12 13.81±0.97

1.3 統計學方法：以SPSS17.0軟件對試驗數據進行統計和分析，計量資料以（±s）方式錄入，行t檢驗；計數資料以（%）形式錄入，行χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水平，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

兩組患者相比，治療前的HAMD評分、HAMA評分和PSQI評分，均相當，比較差異不存在統計學意義P＞0.05；但治療2周和治療4周時的HAMD評分、HAMA評分和PSQI評分，觀察組均明顯低于對照組，比較差異存在統計學意義P＜0.05。見表1。

3 討 論

綜上所述，低頻重復經顱磁刺激治療輕中度抑郁癥睡眠障礙可獲得顯著療效，一方面能夠改善患者的焦慮、抑郁癥情緒水平，另一方面能夠顯著改善患者的睡眠質量，具有較高的臨床應用價值。