80例冠心病心絞痛患者的臨床診療體會

楊占勇

（內蒙古民族大學第二臨床醫學院（內蒙古林業總醫院）心內科，內蒙古 牙克石 022150）

冠心病心絞痛在臨床中較為常見，具有較高的致殘率和致死率，發病原因主要是冠狀動脈的粥樣性硬化導致冠狀動脈的血管變窄或者阻塞，造成心肌的缺血缺氧而誘發心臟疾病。冠心病心絞痛根據心絞痛的類型可分為穩定型心絞痛，不穩定型心絞痛，發病時容易出現休克等癥狀，嚴重危及患者的生命。因此，冠心病心絞痛患者的早期診斷，及時治療十分關鍵。在臨床治療中以西藥治療為主，但是臨床效果并不顯著。冠心病心絞痛在中醫理論中有一定的研究，可應用中藥進行治療。本研究應用中西醫結合的方式對冠心病心絞痛進行診治的效果較好。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選入2015年6月至2016年6月的冠心病心絞痛患者80例，患者表現為胸悶，心區疼痛，心絞痛，心悸，出汗等癥狀，經心電圖檢查，結合中醫關于冠心病心絞痛的癥候分析，診斷為冠心病心絞痛，排除嚴重的肝腎功能異常，意識障礙的患者。選入的患者隨機分成對照組與觀察組，各40例。對照組中男患者19例，女患者21例，年齡為49～80歲，平均（61.3±2.7）歲，病程為2～9年，平均（6.1±1.2）年，觀察組中男患者22例，女患者18例，年齡為50～79歲，平均（62.4±3.1）歲，病程為1～8年，平均（5.9±1.4）年。兩組資料之間比較，差異沒有統計學的意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規西醫治療，患者為穩定型心絞痛時，急性發作給予硝酸甘油舌下含服，患者服藥后需要平臥休息，在緩解期時給予β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑治療。不穩定型心絞痛的患者在治療中給予硝酸酯類藥物聯合鈣通道阻滯劑治療。觀察組應用中西醫結合治療，西藥的治療方式同對照組，中藥組方包括丹參、黃芪各30 g，黨參、紅花、甘草、柴胡、芍藥、黃芩、菊花和金銀花各10 g，用水煎煮，每日1劑，分早晚2次服用。兩組均連續治療4周，比較兩組的臨床療效。

表1 觀察組與對照組的臨床療效比較[n（%）]

1.3 評價標準：患者的心絞痛癥狀消失，心電圖檢查正常時為顯效。患者的心絞痛癥狀有明顯緩解，心電圖檢查有明顯改善時為有效。患者的心絞痛癥狀沒有任何變化，心電圖檢查沒有變化時為無效。治療總的有效率為顯效和有效的比例之和。臨床療效用治療總的有效率評價。

1.4 統計學的分析：應用統計學的軟件SPSS18.0對計量的和計數的結果進行相應的統計學上的分析，計數的資料用百分比表示，數據的對比采取χ2校驗，以P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的臨床療效比較：兩組患者在治療后對臨床療效進行了評價，結果見表1，結果可見，觀察組治療總的有效率為95.0%，明顯高于對照組治療總的有效率70.0%，差異有統計學的意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的不良反應情況比較：兩組患者在治療中有一定不良反應發生，具體結果見表2，結果可見，在不良反應發生方面，觀察組與對照組的不良反應發生率分別為15.0%與20.0%，兩組比較差異沒有統計學的意義（P＞0.05）。

表2 觀察組與對照組的不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討 論

冠心病心絞痛是高發的致死率和致殘率均較高的疾病，主要病因為冠狀動脈出現粥樣硬化造成心肌的缺血和缺氧，冠心病心絞痛患者多表現為胸悶，疼痛，呼吸困難等，較容易發生休克等嚴重的并發癥，因此，需要早期診斷及時治療。在臨床治療中以西藥治療為主，根據患者的心絞痛的類型和發病的急緩程度選擇不同的抗心絞痛的藥物，在治療中以控制疾病的癥狀為主要治療依據，但是患者在治療后容易出現復發，長期用藥容易出現不良反應，臨床應用效果并不理想，在診斷中需要采取心電圖，冠狀動脈造影等檢查手段。冠心病心絞痛在中醫理論研究認為胸痹，癥候表現為心氣不足，血瘀阻痹，心陽不足等，在治療中可采取活血化瘀，通經絡，益氣的中藥治療，臨床中采取中西醫結合的治療，可在控制癥狀的同時從病因上進行調節，減少治療后的復發，提高治療的預后效果[1]。

本研究中選入的患者隨機分成了西醫治療的對照組與中西醫結合治療的觀察組，結果，觀察組治療總的有效率明顯高于對照組，差異有統計學的意義（P＜0.05）。兩組在治療中均未出現嚴重的不良反應，不良反應的發生情況間的差異沒有統計學的意義（P＞0.05）。可見，中西醫結合的治療方式可以提高治療的效果，冠心病心絞痛在中醫理論研究中認為是胸痹癥，在治療中采取活血化瘀，益氣補血治療，本研究中采取的中藥的組方中的丹參能活血化瘀，黃芪能補氣，黨參能益氣補陰，紅花可活血祛瘀，甘草可益氣活血，祛瘀止痛，柴胡、芍藥、黃芩，菊花和金銀花能夠擴張冠狀動脈，使冠狀動脈的血流量增加，改善心肌缺血缺氧的癥狀，在應用中藥治療中，可有效改善患者的臨床癥狀，提高治療的效果。冠心病心絞痛能夠誘發嚴重的心血管疾病，容易發展成心肌梗死，在臨床中的及時診治十分關鍵，在應用西藥診治中對患者的癥狀可進行控制，在預后方面的效果并不理想，本研究中應用了中西醫結合的診治方式，在診斷中結合中醫的理論根據患者的癥候表現可對疾病進行早期的診斷，在治療中應用西藥有效的控制患者的臨床癥狀，同時給予中藥治療，能夠在病因在對疾病進行有效的治療，使患者的預后效果得到有效的提高，同時能夠改善患者的生活質量，降低疾病的復發率，減少因為心肌梗死造成的死亡[2]。綜上所述，中西醫結合的方式治療冠心病心絞痛的臨床療效顯著，患者的臨床癥狀得到了有效的控制，預后效果較好，在治療中沒有嚴重的不良反應的發生，應用安全，能夠改善患者的生活質量，值得在臨床中進一步的應用。