缺血性腦卒中患者體內SDF-1的變化及臨床意義

劉茂林

（安陽市第三人民醫院，河南 安陽 455000）

缺血性腦卒中是臨床上的常見的神經內科疾病之一，他可以引起栓塞部位末梢的腦血管內皮因缺氧發生壞死和脫落，近年來的研究顯示存在于體循環中的血管內皮祖細胞（endothelial progenitor cells，EPCs）可以分化為內皮細胞修復受損傷的腦血管內皮[1]。EPCs是一種具有旁分泌功能的細胞，他可以通過分泌基質細胞衍生因子-1（stromal cellderived factor-1，SDF-1）促進自身的增殖、分化和成熟以達到修復受損內皮的目的[2]。有文獻報道EPCs的數量在缺血性腦卒中患者體內會呈現規律性變化，這可能導致其分泌的細胞因子在外周血中也發生改變。本研究在此基礎上通過觀察EPCs相關的細胞因子SDF-1在缺血性腦卒中患者體內的變化特點，為尋找缺血性腦卒中轉歸的血液標志物提供依據。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 患者的一般資料：采集2016年7月至2017年4月在我院神經內科住院的患者血液標本77例，其中男性51例，女性26例，平均年齡（67.4±4.5）歲，患者發病至入院時間間隔均在24 h以內，經過頭顱CT或MRI檢測均顯示為缺血性腦卒中病例。對照組30例來自我院門診進行健康體檢人群，經我院倫理委員會批準和患者本人同意的情況下取得血液標本。

1.1.2 實驗試劑及儀器：基質細胞衍生因子-1（stromal cell-derived factor-1，SDF-1）酶聯免疫吸附（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）檢測試劑盒購買于美國Rapidbio公司； 離心機購買于湘儀公司；550酶標儀購買于美國Bio-Rad公司。

1.2 實驗方法

1.2.1 實驗分組：根據《各類腦血管疾病診斷要點》診斷標準[3]，將實驗組根據治療結果分為有效組和治療無效組，其中有效組59例，無效組18例，同時選取健康對照組30例。

1.2.2 外周血中SDF-1的檢測：在無菌條件下，分別與患者入院后第1、7、14和21天取缺血性腦卒中患者血液和對照組的健康人的末梢血1 mL，按照試劑說明書進行。

1.3 統計學方法：采用SPSS16.5統計軟件。符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間的比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過ELISA方法檢測有效組、無效組與健康對照組外周血中SDF-1的濃度。結果顯示，第1天、7天、14天和21天SDF-1在有效組外周血中濃度分別為（85.57±11.47）μg/L、（152.64±11.79）μg/L、（174.57±16.33）μg/L和（116.72±11.82）μg/L，與健康對照組和無效組相比在第1天、7天和14天的外周血中SDF-1的濃度有顯著性差異P＜0.05。見表1。

3 討 論

在生理狀態下，EPCs存在于末梢血循環中的量很少，其主要參與維持更新或修補受損傷的血管內皮細胞，這樣機體內的血管生成可以維持在一定動態平衡中[4]。但是在病理狀態下，EPCs可以從骨髓動員到外周血中，歸巢至損傷的組織，參與血管的形成，并可以分化為成熟的血管內皮細胞，參與缺血組織的修復。缺血性腦卒中患者內體的EPCs數量與腦卒中風險因素分析報道較多，EPCs在缺血性腦卒中患者體內的變化規律是在發病初期出現明顯下降，此后EPCs的相對數量逐漸升高并最終恢復正常。同時，有大量文獻報道EPCs還可以通過旁分泌作用釋放各種細胞因子，其中包括VEGF、bFGF、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子（granulocyte macrophage colony stimulating factor，GM-CSF ）、SDF-1和MMP9等，這些細胞因子對于促進EPCs的骨髓動員和增殖有著重要作用[5-6]。本研究在此基礎上選取了上述SDF-1，結果顯示在缺血性腦卒中發生的第1天，有效組中的SDF-1患者外周血中的含量分別為、（85.57±11.47）μg/L都明顯低于健康對照組和無效組，隨著缺血腦卒中患者的病情變化，在有效組中SDF-1濃度逐漸增高，在病情好轉后回復正常。

表1 缺血性腦卒中患者外周血中SDF-1的濃度（±s，μg/L）

表1 缺血性腦卒中患者外周血中SDF-1的濃度（±s，μg/L）

注：*與健康對照組相比有顯著性差異P＜0.05；#與無效組相比有顯著性差異P＜0.05

時間1 d 7 d 14 d 21 d有效組 59 85.57±11.47*# 152.64±11.79*# 174.57±16.33*# 104.72±11.82無效組 18 73.46±10.01* 83.48±9.45* 83.28±7.26* 99.67±8.34健康對照組 30 100.55±17.26# 101.34±10.11# 103.22±13.45# 102.45±11.29組別 n

綜上所述，由于EPCs的旁分泌功能，EPCs分泌的細胞因子SDF-1在缺血性腦卒中患者體內也呈現一定規律性變化。在缺血性腦卒中患者病程的中期如果SDF-1出現明顯升高，則預示著患者預后良好