銀杏達(dá)莫注射液與復(fù)方丹參注射液治療腦梗死的臨床療效對(duì)比分析

袁春平 單志勇

（濟(jì)南市第五人民醫(yī)院內(nèi)四科，山東 濟(jì)南 250022）

腦梗死患者腦動(dòng)脈多存在狹窄乃至完全堵塞等癥狀。患者神經(jīng)功能及運(yùn)動(dòng)功能均存在一定的障礙。如未及時(shí)解決，容易引發(fā)癱瘓，拉低患者的生活質(zhì)量。有研究指出，銀杏達(dá)莫注射液與復(fù)方丹參注射液，在治療腦梗死方面，均具有較好的效果。本文于本院2015年11月至2016年11月間收治的腦梗死患者中，隨機(jī)選取78例作為樣本，對(duì)兩種藥物的臨床療效進(jìn)行了觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于本院2015年11月至2016年11月間收治的腦梗死患者中，隨機(jī)選取78例作為樣本，根據(jù)治療方法的不同，將其分為銀杏組與丹參組2組。

銀杏組患者共42例，包括男性21例，女性21例。年齡45～88歲，平均（56.23±0.18）歲。丹參組患者共36例，包括男性18例，女性18例。年齡46～85歲，平均（56.22±0.22）歲。兩組患者臨床資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①腦梗死發(fā)病時(shí)間48～72 h。②首次確診，未采用過任何藥物治療。③無藥物過敏史、無肝腎功能障礙。④無高血壓及糖尿病等慢性病。⑤依從性強(qiáng)，知情同意。

1.3 方法。銀杏組采用銀杏達(dá)莫注射液治療：銀杏達(dá)莫注射液250 mL+0.9%生理鹽水20 mL。靜脈滴注，1次/天。15 d為1個(gè)療程。丹參組采用復(fù)方丹參注射液治療：復(fù)方丹參注射液250 mL+0.9%生理鹽水20 mL。靜脈滴注，1次/天。15 d為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況，包括輕度缺損、中度缺損、重度缺損3項(xiàng)指標(biāo)。觀察兩組患者治療效果對(duì)比情況，包括顯效、有效、無效3項(xiàng)指標(biāo)。觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐、過敏反應(yīng)3項(xiàng)指標(biāo)。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況

表2 兩組患者治療效果對(duì)比情況

表2 兩組患者治療效果對(duì)比情況

1.5 神經(jīng)功能缺損評(píng)估方法：采用神經(jīng)功能缺損評(píng)估量表評(píng)估。量表共0～45分。輕度缺損：0～15分。中度缺損：16～30分。重度缺損：31～45分。

1.6 療效判定依據(jù)：根據(jù)兩組患者頭暈、頭痛等臨床癥狀的緩解情況，以及神經(jīng)功能缺損的改善情況，判定治療效果：顯效：臨床癥狀顯著緩解，神經(jīng)功能缺損減少46%～89%。有效：臨床癥狀有所緩解，神經(jīng)功能缺損減少18%～45%。無效：臨床癥狀未緩解或加重（包括死亡）。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)采用（%）表示。P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況：兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況見表1。

通過表1可以看出：治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。治療后，銀杏組患者66.67%為輕度缺損、23.81%為中度缺損、9.52%為重度缺損，與對(duì)照組相比，癥狀改善情況更好（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比情況：兩組患者治療效果對(duì)比情況見表2。

通過表2可以看出，銀杏組42例患者中，僅2例治療無效，總有效率95.24%。與對(duì)照組相比，患者治療有效率更高（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況：兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況見表3。

通過表3可以看出，銀杏組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率為4.76，與對(duì)照組相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。表明，兩種治療方法均較為安全。

3 討 論

腦梗死由又稱缺血性腦卒中，由腦部血液供應(yīng)障礙所引起。患者臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重可至神經(jīng)功能缺損，乃至運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)等問題發(fā)生[1]。

腦梗死的治療，以給藥為主。復(fù)方丹參注射液為臨床常用的腦梗死治療藥物，可有效增加腦部供血量，使患者各項(xiàng)癥狀得以緩解[2]。本組采用復(fù)方丹參注射液治療的患者，治療后33.33%為輕度缺損、50.00%為中度缺損、16.67%為重度缺損。可見。患者的神經(jīng)功能缺損情況，較治療前相比，均得到了一定程度的改善。該方法的治療有效率為83.33%。銀杏達(dá)莫注射液具有擴(kuò)張心腦血管的功效。將其應(yīng)用到腦梗死的治療中，可有效糾正腦部缺血，抑制血小板聚集，對(duì)于腦梗死患者疾病治療有效率的提高，具有積極意義。銀杏達(dá)莫注射液的作用機(jī)制如下：①可作用于血小板A2受體，刺激腺苷酸環(huán)化酶，抑制血小板聚集，緩解腦梗死癥狀[3]。②可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及腦血管，使由腦部缺血所導(dǎo)致的頭暈、頭痛及運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)等癥狀得到改善。本組采用銀杏達(dá)莫注射液治療的患者，治療后，患者66.67%為輕度缺損、23.81%為中度缺損、9.52%為重度缺損。可見，患者神經(jīng)功能缺損均得到了有效的改善、治療有效率95.24%，與采用復(fù)方丹參注射液治療相比，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。銀杏達(dá)莫注射液以及復(fù)方丹參注射液臨床用藥常見的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、過敏反應(yīng)等。

本文研究發(fā)現(xiàn)，采用銀杏達(dá)莫注射液治療腦梗死，不良反應(yīng)的發(fā)生概率為4.76%。采用復(fù)方丹參注射液治療腦梗死，不良反應(yīng)的發(fā)生概率為2.78%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。表明，兩種藥物的治療安全性均較強(qiáng)。

腦梗死患者病情一般較為嚴(yán)重，單獨(dú)給予其上述藥物治療，雖能夠起到一定的效果，但通常容易導(dǎo)致各類風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。對(duì)此，在給藥的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取以下方法輔助治療：①體位控制：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者擺正體位，降低痙攣的發(fā)生概率。②與單純腦梗死患者相比，腦梗死合并高血壓及糖尿病者，治療難度更大。治療時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問患者病史，并落實(shí)血壓、心率、血糖等檢查。如患者合并上述疾病，治療過程中，必須加強(qiáng)對(duì)血壓及血糖等指標(biāo)的控制，以提高治療的安全性。③囑患者臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；如患者無法自主進(jìn)食，則需采用鼻飼的方法，為之提供營養(yǎng)支持；加強(qiáng)對(duì)患者口腔及大小便的護(hù)理，為疾病的康復(fù)奠定基礎(chǔ)。④肝素具有抗凝之功效，將其應(yīng)用到腦梗死的治療中，能夠有效抑制血栓的形成，避免疾病嚴(yán)重化。⑤給予患者甘露醇或利尿劑等藥物治療，可有效緩解腦水腫等癥狀，降低顱內(nèi)壓，降低耗氧量，提高疾病治療的有效率。

綜上所述，應(yīng)將銀杏達(dá)莫注射液應(yīng)用到腦梗死的治療中，提高治療有效率，改善神經(jīng)功能缺損，為患者預(yù)后的改善奠定基礎(chǔ)。