人性化優質護理干預在重癥監護呼吸衰竭患者護理中的臨床應用價值

王振英

（山東省胸科醫院呼吸監護室，山東 濟南 250013）

呼吸衰竭并不是一種疾病而是一種功能障礙的表現[1]，因為各種原因導致的呼吸功能障礙，會降低動脈血氧分壓（PaO2），也可能會增高動脈血二氧化碳分壓（PaCO2），進而出現一系列臨床綜合征[2]。臨床常見的呼吸衰竭引發原因有呼吸道病變、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓病變以及神經中樞等[3]，患者大多都有心、肺、肺血管、支氣管、神經肌肉、胸膜等嚴重器質性疾病史，除了二氧化碳潴留和缺氧的病理表現外，患者還會出現呼吸急促、困難、精神神經癥狀等[4]。雖然隨著醫學技術的發展，呼吸機或切開氣管治療呼吸衰竭的效果較顯著，但由于發病后患者往往會負面心理，極大的影響了治療效果[5]。研究顯示，對呼吸衰竭患者進行相關護理干預，不僅能有效改善患者負面心理，還能促進患者臨床癥狀緩解，改善預后[6]。本文就選取我院重癥監護室（2015年1月至2017年1月）收治的80例呼吸衰竭患者進行分組研究，探討人性化優質護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院重癥監護室（2015年1月至2017年1月）收治的80例呼吸衰竭患者為研究對象，均經臨床檢查確診，將本組患者根據不同護理干預方法分為兩組，觀察組40例患者給予人性化優質護理干預，其中男24例，女16例；年齡35～81歲，平均（55.48±11.54）歲；病程1～5個月，平均（2.46±1.31）個月；文化程度：2例大專及以上，6例中專，4例高中，12例初中，16例小學；職業：5例自由職業，4例干部，19例農民，12例工人。對照組40例患者給予常規護理干預，其中男25例，女15例；年齡35～82歲，平均（55.39±11.65）歲；病程1～6個月，平均（2.35±1.26）個月；文化程度：3例大專及以上，6例中專，4例高中，12例初中，15例小學；職業：6例自由職業，4例干部，18例農民，12例工人。兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。本研究患者及家屬均知情研究，且所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法：兩組患者均給予常規護理干預，觀察組在此基礎上再給予人性化優質護理干預：①健康教育：患者入院后熱情接待，并及時為患者及其家屬講解呼吸衰竭相關知識，包括發病原因、預防方法、治療方式、注意事項等，提高患者對呼吸衰竭的認識，讓患者更加主動的接受臨床治療，提高治療依從性[7]；②保持呼吸道的暢通：定時為患者吸痰、翻身、拍背，并及時將其口咽部的分泌物清理，如有必要可進行霧化吸入，促進分泌物排出；③心理干預：由于呼吸衰竭會導致患者呼吸困難，因此患者不能進行較大的運動量，會嚴重影響其生活和工作，護理人員應與患者積極交流，傾聽患者訴說，了解患者心理，對其進行心理疏導[8]；④病情監測：密切注意患者的意識狀態、血壓、脈搏、皮膚顏色等變化，若患者血氣分析參數出現異常，需及時報告醫師進行處理。

1.3 觀察指標及評價標準：對比兩組患者護理效果和護理前后兩組患者焦慮、抑郁程度以及生理指標和護理滿意度。①護理效果：無效：患者臨床癥狀和體征無任何改善或加重，動脈血氣無任何改善；一般：患者臨床癥狀和體征較之前有所改善，動脈血氣有所好轉；有效：患者臨床癥狀和體征消失，動脈血氣恢復正常[9]。②焦慮、抑郁程度：分別采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評價，分值均為0～100分，得分越高說明抑郁和焦慮越嚴重；③生理指標：包括心率、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）；④護理滿意度：采用自制問卷調查，分為不滿意、一般、滿意，滿意度=（一般+滿意）÷總例數×100%[10]。

1.4 統計學處理：選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，完成組間臨床指標的比較，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理效果對比：兩組患者護理總有效率92.50%/80.00%對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果對比[n（%）]

2.2 護理前后兩組患者焦慮、抑郁程度對比：護理前兩組患者SDS、SAS評分對比差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組患者SDS、SAS評分均明顯下降，但觀察組患者下降幅度更明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理前后兩組患者SDS、SAS評分對比[n（±s）]

表2 護理前后兩組患者SDS、SAS評分對比[n（±s）]

評分(分) 時間 觀察組(n=40)對照組(n=40) t P SDS 護理前 70.21±1.32 70.44±1.87 0.6355 0.2635護理后 42.54±3.21 58.24±2.44 24.6264 ＜0.0001 SAS 護理前 76.30±6.45 77.37±6.41 0.7442 0.2295護理后 41.48±8.50 60.68±8.56 10.0662 ＜0.0001

2.3 兩組患者生理指標對比：觀察組患者心率、PaCO2、PaO2生理指標均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生理指標對比[n（±s）]

表3 兩組患者生理指標對比[n（±s）]

組別 例 心率(次/分) PaCO2(mm Hg) PaO2(mm Hg)觀察組 40 87.9±4.5 56.1±2.3 86.7±3.7對照組 40 93.8±4.9 66.2±3.3 67.8±2.9 t - 5.6089 15.8804 25.4270 P - ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001

2.4 兩組患者護理滿意度對比：兩組患者護理滿意度95.00%/80.00%對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

呼吸衰竭是臨床常見的呼吸系統疾病，不僅會嚴重降低患者生活質量，還會嚴重威脅患者的生命安全[11]，因此需要及時給予有效的治療，但由于這里患者長期受疾病的影響，不能有效的進行自由活動，多伴有煩躁、抑郁、焦慮等不良心理[12]，且重癥監護室都是收治的病情嚴重、危及的患者，常有搶救等情況，這會進一步擴大患者不良心理，使患者出現逃避心理，極大的降低了治療依從性[13]。

因此在呼吸衰竭患者的治療中，臨床護理工作尤為關鍵，人性化優質護理干預是近些年出現的一種新型護理服務模式，該護理模式以人為本，強調護理人員與患者的互動，增加護理人員與其的親近感，讓患者感受到關懷，并尊重患者的個人隱私、生命價值，提供優質的護理，提高患者治療依從性。馮紅燕研究顯示，在重癥監護呼吸衰竭患者護理中進行人性化優質護理干預，能有效提高患者治療依從性[14]。

肖少嫻[15]研究顯示，在呼吸衰竭患者護理中進行人性化優質護理能有效緩解患者不良心理，并縮短患者住院時間，提高生存質量，促進患者及早康復。本研究結果顯示，觀察組護理總有效率、生理指標明顯優于對照組（P＜0.05），說明人性化優質護理干預能有效促進臨床治療效果，改善生理指標；觀察組SDS、SAS評分以及護理滿意度均 優于對照組（P＜0.05），說明人性化優質護理干預能有效改善患者不良心理，患者滿意，治療依從性高。

綜上所述，人性化優質護理干預在重癥監護呼吸衰竭患者護理中的臨床應用價值高，能有效改善患者生理指標，緩解不良心理，值得臨床推廣。