微信輔助教學在耳鼻咽喉頭頸外科教學中的應用*

張 嬌 張 娟 周成勇*

（1 中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科，北京 100037；2 山西省大同市第五人民醫院心血管內科，山西 大同 037000）

近年來，隨著通訊信息技術的迅速發展，智能手機在人們的生活中有著廣泛的應用，以微信為代表的社交應用程序正在改變我們的醫療衛生教育模式。微信[1]作為即時通訊應用程序，能夠通過網絡發送文字、語音、視頻、圖片，還支持多人群聊。同時，微信具有大量第三方專業公眾平臺，并能實現雙向交流與互動。微信的交流模式靈活多樣[2]，因此受到極大的歡迎。據統計微信注冊用戶已經超過9.6億[3]，并在不斷擴大。考慮到微信的諸多優勢，我們在耳鼻咽喉頭頸外科學臨床教學時，應用微信輔助教學法，取得較好的教學效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在解放軍總醫院第一附屬醫院實習的臨床醫學五年制學生共60名。年齡20～24歲，均在本研究開始前4年的時間內完成了醫學基礎課學習，進入我院進行臨床課程學習。將2017年1～6月在耳鼻咽喉頭頸外科實習的30名臨床醫學生設為觀察組，2016年1～6月在耳鼻咽喉頭頸外科實習的30名臨床醫學生設為對照組。兩組學生在年齡、性別、生源地、實習時間、實習內容等方面無統計學差異。

1.2 方法

1.2.1 教學方法：觀察組采用微信輔助教學法；對照組采用傳統教學法。兩組均由2名固定的耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師授課。

傳統教學法：①課前學生預習耳鼻咽喉頭頸外科常見病的診療規范；②帶教老師講解基本知識點，包括常見病的流行病學特點、臨床表現、治療原則以及預后等，同時示范指導常見的技能操作；③課后學生自行復習，查閱資料，查遺補缺；④全部課程結束后安排出科考試及問卷調查。

微信輔助教學法：在傳統教學法①和②的基礎上，教學前1周將病例中包括現病史、查體、檢驗結果，以及各類影像學資料上傳至微信群，供學生課前預習；③課后帶教老師將授課的PPT以及課后討論內容上傳至微信群。同時設置教學互動環節，解答學生疑問；④全部課程結束后安排出科考試及問卷調查。

1.2.2 評價方法：對學生出科考核主要以筆試為主，應用百分制客觀化結構式考試試題。同時發放調查問卷反饋教學效果，調查問卷內容主要包括實習學生對微信輔助教學法對課程提升學習興趣、掌握學習內容及提高學習效率方面的滿意度。

1.2.3 統計學方法：利用SPSS22.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 教學效果：比較觀察組和對照組學生的出科考試平均成績，發現觀察組平均成績顯著優于對照組（P＜0.01），差異具有統計學意義，見表1。

表1 觀察組和對照組學生出科考試成績

2.2 教學評價：97%的學生認為微信輔助教學明顯提高了學習興趣，有利于激發學生的主觀能動性；90%的學生認可微信輔助教學法有助于教學內容的掌握，對教學效果滿意；此外，87%的學生認為微信輔助教學可明顯提高學習效率，見表2。

表2 微信輔助下耳鼻咽喉頭頸外科教學效果調查[n（%）]

3 討 論

耳鼻咽喉頭頸外科學作為臨床醫學的二級學科，是一門非常精細的學科，解剖結構復雜，尤其是鼻科學的內鏡下經鼻顱底解剖學精細復雜，記憶困難[4]。不僅如此，該學科病種繁多，危急癥常見，再加上大部分手術的術腔較深，術野不開闊，給耳鼻咽喉頭頸外科學的臨床教學帶來一定困難[5]。目前微信已經成為最常用的手機應用軟件，無形地影響著在校學生的學習行為和模式[6]。而且利用微信平臺為載體，提供圖像、影像、音頻和視頻等多媒體教學資料，讓學生能夠隨時隨地通過網絡進行全方位學習，為耳鼻咽喉頭頸外科學的臨床教學提供了便利的途徑。基于上述背景，本文探討了如何積極、有效地利用微信輔助教學提高耳鼻咽喉頭頸外科的臨床教學效果。

我院專門組建耳鼻咽喉頭頸外科教學微信群，在群內定期發放各種教學信息，尤其是典型病的典型影像學圖片及手術視頻，如喉癌的典型喉鏡圖像、下咽癌的不同臨床分期的CT影像學表現、喉乳頭狀瘤顯微鏡下的影像學特點、外耳膽脂瘤的耳內鏡下表現、慢性化膿性中耳炎常見的純音測聽特點、中耳癌的典型CT表現等。應用微信進行耳鼻咽喉頭頸外科典型病的教學，可將復雜抽象的理論知識轉化為具體形象的圖片、視頻及音頻，可以起到事半功倍的效果。微信輔助教學既培養了學生的學習熱情和科研思維，也能保持學生課后對學習內容的關注度，隨時隨地翻出手機即可查看相關治療指南，便于學生利用零碎時間，系統學習耳鼻咽喉頭頸外科的常見病，達到移動學習的目的，充分提高學生的學習效率。

3.1 微信輔助教學明顯提高學生學習的積極性：研究發現觀察組學習的積極性普遍較高。觀察組的學生認為微信輔助教學明顯可提高了學習興趣，有助于教學內容的掌握，明顯提高了學習效率，對教學效果普遍滿意。說明將“微信”這一媒介引入耳鼻咽喉頭頸外科臨床教學有重要的價值，可以進一步激發學生的學習興趣并提高學生的自主學習能動性[7]。

3.2 微信輔助教學能夠更好地促進課前預習：教師課前在微信平臺發布能夠引發學生思考的臨床病例進行課前預習，讓學生課前通過各種途徑預熱。例如，學習化膿性中耳炎的臨床表現時，可將典型的顳骨CT、松弛部大穿孔的鼓膜照片通過微信分享，督促學生提前查閱資料，分析病情，為課堂教學贏得更多的討論時間，有利于學生深入理解和探討相關難點及重點。

3.3 微信輔助教學能夠更好地進行教學演示：耳鼻咽喉頭頸外科病種多，病情急，術野小以及解剖復雜的特點非常突出，利用微信作為載體，可提供多種形式的多媒體教學。使原本枯燥抽象的理論變得具體生動形象直觀，學生更加容易理解掌握。例如，喉癌及下咽癌的TNM是教學的難點，學生容易混淆，直接用語言文字解釋，學生不容易理解和掌握。教學時可以應用微信的圖片分享、表格對照等多種形式表現，將抽象的內容變得形象具體，提高教學效率。

3.4 微信輔助教學能夠更好地進行課后學習及教學反饋：過去的傳統教學模式，未能建立一個學生與老師的交流平臺，導致很多問題只能在下一課程之前或課后向老師求解，效果不甚理想，這就迫切需要在耳鼻咽喉頭頸外科學臨床教學中應用微信載體作為課后交流學習的平臺，及時解決課堂上未掌握的難點，提高學習效率[8]。微信輔助教學不僅全面提高耳鼻咽喉頭頸外科理論課的教學質量，而且為下一步的耳鼻咽喉頭頸外科臨床實習乃至成為專科醫師奠定了扎實的基礎。

微信平臺作為移動學習的媒介，使學習模式變得多樣化，對傳統教學進行了有效的延伸和補充[9]。微信輔助教學在耳鼻咽喉頭頸外科教學中的應用，激發了學生的積極性和主動性，極大地提高了耳鼻咽喉頭頸外科學的教學效率。