妥布霉素地塞米松眼膏聯合茶樹油治療蠕形螨瞼緣炎的觀察

陳石

蠕形螨瞼緣炎屬于臨床上比較常見的眼部疾病，是由于小型的蠕形螨在人體瞼緣寄生所引發。不良的衛生習慣、不良心理情緒以及機體抵抗力較弱等均會誘發蠕形螨瞼緣炎疾病的發生。蠕形螨瞼緣炎若不能及早診斷，極易反復發作，嚴重時可能會引發角結膜病變，影響患者身體健康及生活質量[1]。茶樹油(TTO)是臨床上比較常用的藥物，具有較強的殺菌與抑菌功效，已經被廣泛應用于足癬、頭虱以及復發性的唇皰疹等疾病的臨床治療，相關研究表明[2-3]，茶樹油在蠕形螨感染而引發的眼部疾病的臨床治療中具有比較積極的作用。妥布霉素地塞米松眼膏也是我國臨床應用比較廣泛的眼藥，對于諸多類型的眼部疾病均表現出較好的治療效果。相關的醫學研究及臨床實踐表明[4-5]，妥布霉素地塞米松眼膏聯合茶樹油對于治療蠕形螨瞼緣炎的臨床效果確切。此次研究以我院所收治的100例蠕形螨瞼緣炎患者作為研究對象，對其分別予以妥布霉素地塞米松眼膏聯合茶樹油及凡士林治療，然后觀察并比較兩組患者臨床治療效果。現將此次研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2017年1月至2018年2月所收治的100例蠕形螨瞼緣炎患者作為研究對象，依照治療方式的不同將其劃分為研究組和對照組，每組50例。研究組患者中，男26例，女24例；年齡20～75歲，平均年齡(55.6±8.5)歲。對照組患者中，男25例，女25例；年齡20～76歲，平均年齡(56.2±7.8)歲。對兩組患者一般資料進行統計學分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 藥物的配制：將7 g妥布霉素地塞米松眼膏與0.35 mL 100%的茶樹油置于經無菌消毒處理的容器中，在水浴加熱的情況下不斷攪拌制成5%的妥布霉素地塞米松與茶樹油的混合眼膏。同樣將7 g凡士林與0.35 mL 100%的茶樹油置于經無菌消毒處理的容器中，在水浴加熱的情況下不斷攪拌制成5%的凡士林與茶樹油的混合眼膏。

用藥方法：首先對患者眼部進行熱敷、按摩，并運用1∶1比例水稀釋的無淚配方嬰兒沐浴乳對瞼緣進行清洗，然后運用無菌棉簽每次蘸取少量的5%茶樹油眼膏在瞼緣部均勻涂抹(研究組患者給予妥布霉素地塞米松眼膏聯合茶樹油治療，對照組患者給予凡士林聯合茶樹油治療)，不需要進行清洗，并叮囑患者保留眼膏到下一次清洗。每次將熱敷、按摩、清潔與涂抹等操作為一個用藥循環，要求每天循環給藥2次。若患者合并患有瞼緣炎相關性的角結膜病變，應視情況在局部施以抗菌性滴眼液或是人工淚液。

1.3 評價指標 觀察并比較兩組患者臨床治療效果，統計患者在治療前后淚膜破裂的時間，并對患者在治療前后淚膜情況及瞼板腺分泌物情況進行評分。臨床療效評定標準如下，顯效：治療后，患者臨床癥狀均徹底消失或有明顯好轉；有效：治療后，患者臨床癥均有所緩解；無效：治療后，患者臨床癥狀均沒有明顯減輕或有加重趨勢。總有效率＝(顯效例數＋有效例數)/總病例數×100.0%。

1.4 統計分析方法 以SPSS 19.0分析統計軟件對此次研究所記錄的數據進行統計學分析，對其中的計量資料以(±s)表示，同時給予t檢驗；而計數資料以率表示，并給予χ2檢驗，若P＜0.05則表示對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較(表1) 研究組治療總有效率為94.0%，比對照組的74.0%明顯偏高，對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后相關指標比較(表2) 治療前，兩組患者淚膜情況、瞼板腺分泌物等指標評分以及淚膜破裂的時間對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，研究組患者淚膜情況及瞼板腺分泌物等指標評分比對照組明顯偏低，而淚膜破裂的時間比對照組明顯偏長，對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n)

表2 兩組患者治療前后相關指標比較(±s)

表2 兩組患者治療前后相關指標比較(±s)

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

組別 例數 時間 淚膜情況評分/分 瞼板腺分泌物情況評分/分 淚膜破裂的時間/s研究組 50 治療前 2.10±0.78 2.48±0.72 3.35±1.64治療后 1.05±0.46*# 1.25±0.67*# 5.78±2.06*#對照組 50 治療前 2.06±0.65 2.46±0.82 3.37±1.58治療后 1.52±0.77* 1.78±0.75* 4.36±1.53*

3 討論

瞼緣炎屬于臨床比較常見的眼表疾病，為雙側性瞼緣炎癥，多是由于小型的蠕形螨在睫毛的毛囊中寄生所致，患者病情極易反復發作，且遷延難愈，臨床癥狀主要表現為畏光、流淚、眼紅、眼癢、眼部有異物感以及分泌物增多等[6]。研究顯示，飲酒、抽煙、壓力較大、經常食用辛辣刺激性食物以及溫度突變等因素均會導致蠕形螨增生，從而引發蠕形螨瞼緣炎。

蠕形螨瞼緣炎疾病的臨床癥狀不夠典型，因而極易導致臨床誤診與誤治，耽誤患者治療。蠕形螨瞼緣炎的臨床治療主要有局部治療與全身治療兩種。對于局部治療常用的藥物，如抗生素以及抗炎性滴眼液或眼膏等，若病情發展成中度或是重度的蠕形螨瞼緣炎，此時需要給予全身藥物，可以通過口服大環內酯類型藥物，以減少細菌脂肪酶與脂肪酸的分泌，從而緩解眼表炎癥[7-8]。蠕形螨瞼緣炎的治療療程通常為2個月，臨床上以螨蟲檢查為陰性表示治愈。

茶樹油屬于臨床上比較常用的藥物，主要是在互葉白千層科屬植物其枝葉中提取，具有光譜殺菌效果，屬于一種天然的抗菌劑，對于金黃色葡萄球菌以及口腔白色念珠菌等表現出極強的殺滅功效，同時其還具有消炎、抗病毒以及促進傷口的愈合等功效。相關醫學研究表明，茶樹油還具有較強的殺螨作用，在由蠕形螨感染而引發的眼部疾病的臨床治療中具有比較積極的作用[9]。妥布霉素為一種比較常用的抗生素藥物，對大多數的革蘭氏陽性及陰性菌均表現出比較良好的抗菌與殺菌活性，其主要是通過抑制細菌蛋白質的合成，使細胞膜的通透性發生變化，減少菌群，最終使瞼緣充血及潰瘍等癥狀得以緩解。地塞米松屬于一種長效的糖皮質激素，其具有極強的抗炎與抗免疫功效，主要是通過對炎性細胞因子的生成產生較強的抑制作用，減少炎癥介質分泌與合成，從而減輕炎性反應，緩解患者癥狀[10]。

此次研究以我院所收治的100例蠕形螨瞼緣炎患者作為研究對象，對其分別予以妥布霉素地塞米松眼膏聯合茶樹油及凡士林聯合茶樹油，然后觀察并比較兩組患者臨床治療效果。結果表明研究組治療總有效率為94.0%，比對照組的74.0%明顯偏高，對比差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后，研究組患者淚膜情況及瞼板腺分泌物等指標評分比對照組明顯偏低，而淚膜破裂的時間比對照組明顯偏長，對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。這與相關的研究結果相似[8-10]，表明妥布霉素地塞米松眼膏聯合茶樹油對于治療蠕形螨瞼緣炎的臨床效果顯著，有助于緩解患者癥狀，促進其康復。

綜上所述，妥布霉素地塞米松眼膏聯合茶樹油對蠕形螨瞼緣炎的臨床治療效果顯著，有助于緩解患者癥狀，促進其康復，因而具有廣闊的臨床應用價值。