硝苯地平緩釋片聯(lián)合中藥湯劑治療高血壓48例效果觀察

劉海波

高血壓作為嚴(yán)重威脅人類身心健康的疾病，是一種常見病和多發(fā)病，高血壓是心臟病、腎病的主要危險(xiǎn)因素[1]，由于患者的自我保健和護(hù)理意識較為薄弱，未及時(shí)接受治療或處理不當(dāng)，極易加重病情，甚至并發(fā)其他疾病，危及生命安全。本文分析半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療對高血壓患者的影響，為提高藥物治療有效性，降低和避免用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)提供更加安全和可靠的治療方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共納入高血壓患者96例，收治時(shí)間為2015年10月至2016年10月。按照治療方案的不同，將96例高血壓患者分為兩組，觀察組48例，男25例，女23例，年齡34～78歲，平均(47.45±4.24)歲，病程1～8年，平均(4.56±2.14)年。對照組48例，男26例，女22例，年齡32～76歲，平均(48.42±5.25)歲，病程2～9年，平均(4.54±2.35)年。所有患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組給予硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療。用法用量：口服，30 mg/次，1次/d，持續(xù)治療4周。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上，給予半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療。取白術(shù)20 g，云苓15 g，枳實(shí)、陳皮、天麻各12 g，法半夏、竹茹各10 g，水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，針對臨床痰濕癥狀較為明顯的患者，可加用10 g車前子；針對臨床瘀阻癥狀明顯患者，可加用10 g的赤芍和當(dāng)歸；針對熱象明顯患者，可加用10 g的連翹[2]，持續(xù)治療4周。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：頭痛、惡心嘔吐、肢體麻木、血壓高、頭暈頭脹及失眠等癥狀和體征改善80%及以上，甚至完全消除；有效：頭痛、惡心嘔吐、肢體麻木、血壓高、頭暈頭脹及失眠等癥狀和體征改善50%～79%；無效：疾病癥狀和體征改善不明顯，未達(dá)到50%，甚至病情加重或惡化[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用分析工具SPSS 21.0對組間患者實(shí)施治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用率表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)檢測比較 兩組高血壓患者治療前，血壓指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；觀察組治療后，舒張壓及收縮壓明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05(表1)。

表1 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)檢測比較(±s) 單位：mmHg

表1 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)檢測比較(±s) 單位：mmHg

注：1 mmHg＝0.133 kPa。

治療后舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓觀察組 48 102.52±5.63 157.45±10.53 76.32±4.25 124.25±12.63對照組 48 101.46±5.32 158.53±11.42 85.26±5.14 145.63±12.36 t值 0.948 1 0.481 7 9.286 8 8.382 1 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 治療前

2.2 兩組患者療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05(表2)。

表2 兩組患者療效比較[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05(表3)。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性心血管綜合征[4]，常伴有其他危險(xiǎn)因素，很容易損害靶器官，危害極大，需要及時(shí)進(jìn)行綜合治療和干預(yù)。目前，臨床治療高血壓主要以西醫(yī)治療和中醫(yī)治療為主。硝苯地平緩釋片屬于短效鈣拮抗劑[5]，是臨床治療高血壓的典型藥物，具有藥效發(fā)揮快的特點(diǎn)，可有效舒張外周阻力血管，緩解心臟的后負(fù)荷，患者用藥后易出現(xiàn)較輕的不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為勞逸過度、情志失調(diào)及飲食不當(dāng)是高血壓的主要病因病機(jī)[6]，半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯主要由白術(shù)、云苓、枳實(shí)、陳皮、天麻、法半夏及竹茹等組成，其中白術(shù)、云苓具有健脾和胃，燥濕利水的功效；枳實(shí)具有破氣消積、化痰散痞的功效；陳皮具有理氣和中、燥濕化痰的功效；天麻具有息風(fēng)止痙，祛風(fēng)通絡(luò)的功效；法半夏、竹茹具有燥濕化痰、除煩止嘔的功效，諸藥合用，具有息風(fēng)化痰、健腦祛濕的功效[7-8]。較多的學(xué)者研究后發(fā)現(xiàn)[9-10]，半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯對改善高血壓癥狀顯著，血壓控制穩(wěn)定，對提高治療效果具有顯著的指導(dǎo)意義。這一觀點(diǎn)在本研究中得到了進(jìn)一步的證實(shí)，本研究中我們共選擇了高血壓患者96例作為研究對象，并在其臨床治療期間分別予以了不同治療方案，所得結(jié)果顯示，觀察組48例高血壓患者的臨床治療總有效率為95.83%，用藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐及嗜睡等不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.25%，對照組高血壓患者的臨床治療總有效率為81.25%，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.83%，觀察組患者用藥后舒張壓及收縮壓更趨近于正常值范圍。這說明，硝苯地平緩釋片聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療高血壓，既可以調(diào)節(jié)癥狀，還可以預(yù)防和降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了治療的安全性和可靠性，預(yù)后效果較好，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。