全球藥品流通模式的比較

薛天祺

摘要：20世紀60年代初期，世界上多國開始醫療體制改革和現代醫藥物流改革，從醫藥企業繁多散亂無序競爭，發展成規模競爭。演變至今，全球藥品市場份額美國占40%，歐洲多國占31%，日本占9%，其它國家合占20%。醫藥流通行業的規模化、產業化、現代物流理念成為國際上醫藥物流管理的發展趨勢和總體特點。通過對典型國家的相關模式比較，分析其經驗及做法，是合理設計我國藥品物流模式的重要依據。

關鍵詞：國際；藥品流通；模式

一、世界上主要國家藥品流通模式

（一）美國

美國是世界上藥品消耗最大的國家，其規范合理的藥品流通體系中以人為本的經營觀念、現代化物流系統、計算機控制網絡化配送方式，科學有效的企業管理方案，一站式購物等做法都值得我們借鑒學習。

1.零售藥店是藥品銷售主渠道

大型連鎖藥店有自己的特色服務及服務品牌：如美國最大的連鎖藥店cvs，已有4000多家分店，90%的配送由批發商完成，它為銷售的藥品打上CVS標簽，擁有極強的價格競爭優勢。小型連鎖藥店則加入銷售合作聯盟，擴充資金實力，集資出廣告，統一使用大型商業集團的招牌模式進行運作，以此提升藥店可信度、知名度。

2.大型批發企業處于壟斷地位

零售企業更傾向于直接向生產企業購買藥品，并儲存于自己的儲運中心內，再根據門店需要統一安排配送。大型批發企業以服務配送費用作為利潤獲取。

3.PBM提高賣家議價能力

PBM是美國一種專業化醫療費用管理的第三方組織，它參與到藥品購買、分銷管理、藥品使用目錄管理、處方藥報銷管理等多流通環節，采用先進的信息技術及自動化程序，對藥品使用進行事先評價、特殊評價、回顧性評價，在處方未調配之前或調配之后，對高成本、有濫用可能的藥物監督管理，對處方合理性、藥物相互作用、處方替換來評價，以確保藥品使用合理。

（二）日本

日本醫藥物流集約化程度高，前3大企業銷售量占全國總量的70%，前70位銷售量占全國總量95%以上；日本藥品流通以社會共用物流配送中心為平臺，并在所有流通環節設職業藥師；日本成熟的藥品流通服務中介，提供了集中招標采購、加盟藥店聯合采購、醫生處方審核、組織機構代碼、藥品分類編碼、數據通信服務、企業信用服務、市場信息服務等多種專業化服務。

（三）法國

法國以批發企業一一零售企業——病人為主的流通渠道。在法國，84.7%的藥品通過藥店進行零售，另外15.3%由廠家直接銷售人醫院使用；在藥店的藥品，88%由藥品批發商分銷給藥店，另外12%由廠家直接銷售給藥店；制藥企業、批發企業不能直接向患者銷售藥品。

（四）新加坡

新加坡由衛生部對醫療機構及藥品生產流通實行統一管理，廣泛采用供應鏈思想，拓展藥品分銷業務，將物流、資金、信息等要素管理貫徹分銷過程，構建一個多方位的、立體的服務體系。藥品區域分銷中心的服務包括：倉儲服務、庫存管理、進出口報關、訂單處理、信息管理、取貨包裝與再包裝等。

二、國外藥品流通特征

（一）市場集中度高

經過多年激烈的市場競爭，企業聯合、收購、兼并，形成了目前規模大、成本低、服務水平高的大型企業，通過大規模招標降低采購成本，且經過幾十年的市場運作，積累了一系列先進服務理念，在消費者心理研究、客戶關系管理、市場分析方面經驗豐富，從單純的價格競爭轉變為更高層次的服務競爭。

（二）注重全過程安全性與可追溯性

首先，在全國銷售的藥品都有唯一代碼，涵蓋了藥品基本信息，藥品批發和銷售環節的包裝都會有標準條形碼，便于跟蹤追溯；以美國FDA、歐盟EMEA為代表的政府監管制度，根據安全、質量、療效三條標準，對安全陛與可追溯性作出規定。

（三）嚴格的市場準入制度

藥品市場準入制度指有關國家和政府準許公民、法人進入醫藥市場，從事藥品生產活動的條件和程序的各種規范、制度的總稱，如國外實行的“生產許可人”和“上市許可人”相分離的藥品市場準入制度，權責明確。

（四）流通效率高的物流配送系統

發達國家廣泛利用現代信息網絡技術代替手工訂單處理流程；藥品經銷企業為醫療機構提供訂單處理、決策支持、庫存管理、合同管理、處方調劑系統等軟件系統以降低供應鏈成本；各連鎖藥店分店與總部計算機聯網以快速傳遞、匯總數據，總部借此掌握各店經營情況，實現商品流、資金流、信息流的動態高效管理。貨位條碼、出入庫條碼、周轉箱條碼，為物流配送中心實現標準化、規范化、自動化揀選奠定基礎。

（五）藥品批發企業功能多樣化

批發企業為客戶增加了諸如標簽服務、第三方理賠計劃、廣告宣傳、印刷零售價、收款系統等增值服務；藥店也與美容健康、家庭護理、體育用品相結合，品種豐富、服務齊全。這樣使得藥品物流公司分銷網絡增大，其市場影響力增大，加盟企業增多，自身實力增強。

（六）形成較成熟的市場中間體、服務行業

發達國家醫藥企業由專業化的市場中介組織提供與藥品物流相關的產品分類編碼、組織機構代碼、數據通信服務、市場信息服務、企業信用服務等，大大降低信息化成本，提高信息共享程度，方便網絡的擴展。同時，集體采購機構組織作為醫療機構利益代表，代表醫療機構與藥品、醫療器械廠家談判、簽訂合同，對其經營和醫療成本約束有重要影響。

三、總結

世界上許多國家都重視藥品本身及流通過程中的特殊性，采取了不同于其它商品的流通體制和運行方式，其中的成功經驗及做法會是未來國內藥品流通市場的發展趨勢。所以，國外藥品現代流通取得的競爭優勢和經驗，可作為我國設計合理藥品流通模式的重要參照體系。

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