彩色多普勒超聲觀察維吾爾醫(yī)治療乳腺增生癥的療效觀察

阿力亞·阿不都哈力克

【摘要】乳腺增生癥是在婦科疾病中常見，讓婦女，尤其是圍生期及中年女性困擾的疾病之一。我們長期實際檢查及治療工作中發(fā)現(xiàn)這種病例在維吾爾治療效果很明顯。我們在維吾爾醫(yī)分期治療過程，觀察療效時彩色多普勒超聲診斷儀（以下簡稱B超）起著很好的作用。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；乳腺增生；維吾爾醫(yī)

[中圖分類號]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-207-02

本院因乳腺增生癥而住院的病人占因婦科疾病住院病人的21.0%，該病屬于婦科常見病，多見于30-40歲婦女，目前認(rèn)為卵巢功能發(fā)生紊亂，黃體素分泌減少，雌激素相對增多，而引起的乳腺導(dǎo)管及小葉上皮隨月經(jīng)來潮周期而發(fā)生增生及復(fù)原是本病的主要病因。我院超聲科從2010年7月至2014年7月之間共檢查診斷1236例典型的乳腺增生癥。隨著臨床科室的治療療程開展隨訪工作，并總結(jié)隨訪結(jié)果，總結(jié)出這種病例在治療過程中的一些診斷特點。下面我們簡討乳腺增生癥的病因，臨床表現(xiàn)，超聲診斷特點及療效。

1 維吾爾醫(yī)認(rèn)為本病的病因：

本病主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)前后乳腺一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)間歇性脹痛，逐漸加劇，捫之有多個大小不等的結(jié)節(jié)，有壓痛。但月經(jīng)過后癥狀立即減輕或消失。

（1）內(nèi)分泌功能紊亂，體液平衡失調(diào)，異常黑膽質(zhì)及異常粘液質(zhì)的影響下引起。

（2）哺乳期不注意哺乳時間和規(guī)律而引起乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳汁淤積，長期出現(xiàn)這樣情況就引起局部乳腺組織損壞及局剖浮游異常增生。

（3）因刮宮及藥流過程中雌激素水平紊亂而引起乳腺組織異常增生。

（4）因穿太緊的胸罩或穿海綿胸罩乳腺組織新陳代謝障礙而引起乳腺組織異常增生。

（5）飲食習(xí)慣不規(guī)律，因常吃辣或不易消化的及蒸過的食品乳腺組織出現(xiàn)異常膽液質(zhì)而引起乳腺增生癥。

2 診斷依據(jù)：

根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn)及觸診可以作為初步診斷。在超聲科檢查時不同的圖像表現(xiàn)能夠科學(xué)及正確的診斷，而分明各種體液引起的乳腺增生癥診斷，從而達(dá)到觀察維吾爾醫(yī)療效的目的。

正常乳腺組織超聲表現(xiàn)：乳腺腺體不厚，呈中等強(qiáng)度的光點和光斑，導(dǎo)管呈圓形或橢圓形暗區(qū)，排列規(guī)整，乳腺導(dǎo)管未見擴(kuò)張。

3 臨床資料

以2010年7月2014年7月在我院超聲科檢查，診斷明確的乳腺增生癥患者為1236例，其中：異常黑膽質(zhì)性乳腺增生721例（占55%），異常粘液質(zhì)性乳腺增生515例（占45%）。

3.1 首次B超檢查

患者入院后臨床大夫根據(jù)現(xiàn)病史和觸診初步診斷為孚日涂增生癥，讓病人做B超檢查，B超大夫首次檢查圖像表現(xiàn)如下：

（1）異常黑膽質(zhì)引起的乳腺增生表現(xiàn)：乳腺腺體增厚，呈“蜂窩狀”改變，回聲雜亂，光點粗糙，有增生結(jié)節(jié)的患者，增生結(jié)節(jié)界清，規(guī)整，內(nèi)回聲稍強(qiáng)而均勻。異常黑膽質(zhì)引起的乳腺增生癥的結(jié)節(jié)比較硬，內(nèi)光點比較致密。

（2）異常粘液質(zhì)引起的乳腺增生的表現(xiàn)：多表現(xiàn)為大小不等的囊性結(jié)節(jié)，界清，規(guī)整，內(nèi)呈無回聲，有的表現(xiàn)為界清規(guī)整的低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)回聲均勻，比較軟。

臨床大夫根據(jù)B超診斷表現(xiàn)，為了改善孚游增生癥的異常體液，給患者配有黑膽質(zhì)的“木尼子其”（munzij）25天一個療程。為了融軟孚游腺體，止痛，抗炎，縮小至趁市婦業(yè)合患者依提爾菲力曲比親片（ittirpil qubiqin），曲比親露（arki qubiqin），舒喉樂露（arkixohla），依提爾菲力吾帝（ittirpil huddi）并還為了促進(jìn)至苛節(jié)融軟，提高療效及止痛用下列草藥準(zhǔn)備子麻提（zunat）。用玫瑰花油和成醬，每天一次鋪到乳腺上面，每次持續(xù)20分鐘。

3.2 二次B超檢查

臨床大夫按上面的療程進(jìn)行治療25天后申請復(fù)查做B超，這時各種異常體液引起的乳腺增生癥的超聲表現(xiàn)如下：

（l）異常黑膽質(zhì)引起的乳腺增生癥表現(xiàn)：乳腺腺體排列比較整齊，病灶范圍明顯縮小，病灶內(nèi)回聲光光點稀疏，變淡，邊界更光滑。

（2）異常粘液質(zhì)引起的乳腺增生癥表現(xiàn)：乳腺腺體排列明顯整齊，囊性增生范圍縮小，有的小囊腫消退，低回聲增生結(jié)節(jié)的有些小病灶回聲明顯變淡，有的低回聲小結(jié)節(jié)消失。

3.3 三次B超檢查

對引起乳腺增生癥的異常體液，為促進(jìn)新陳代謝，融軟乳腺腺體及改善內(nèi)分泌功能進(jìn)行15-20天的第二階段治療后申請復(fù)查第3次做B超。

本次B超檢查圖像表現(xiàn)：乳腺腺體基本上排列整齊，病灶邊界變淡，有的小女性及低回聲結(jié)節(jié)完全消退，比較大的病灶控制到原來的參數(shù)范圍。

根據(jù)前面3次節(jié)段檢查結(jié)果對比總結(jié)如下：

異常黑膽質(zhì)引起的乳腺增生好轉(zhuǎn)率比較慢，第一節(jié)段治療后病灶還是比較明顯。異常粘液質(zhì)引起的乳腺增生好轉(zhuǎn)率很快，第一節(jié)段治療后病灶基本上消退。

4 討論

囊勝增生癥，囊性乳腺病，乳腺小葉增生癥，乳腺腺病，乳腺纖維腺病，乳痛癥等疾病都屬于既非腫瘤又非炎癥的乳腺良性疾病統(tǒng)稱為—乳腺增生癥。1984年開始世界衛(wèi)生組織把上述的這些疾病改成為——乳腺結(jié)構(gòu)不良這一名。但在廣大臨床醫(yī)師及患者中仍然習(xí)慣稱之為乳腺增生癥，故仍暫用乳腺增生癥。乳腺受內(nèi)分泌的影響而變化。青春期，性成熟期，妊娠期，哺乳期及老年萎縮期等。所以超聲檢查醫(yī)師和臨床醫(yī)師只要熟練掌握各期的生理特點及病理改變才能達(dá)到正確診斷及最好療效的目的[1]。

患者做B超檢查能夠早發(fā)現(xiàn)乳腺增生癥，在臨床大夫的引導(dǎo)下多注意飲食，不要吃辣的，蒸的食物的同時進(jìn)行規(guī)范的維吾爾醫(yī)治療的話，能夠得到乳腺改善新陳代謝，改善內(nèi)分泌紊亂，促進(jìn)結(jié)節(jié)融軟，消退小的囊性及低回聲結(jié)節(jié)。能夠有效控制范圍較大的病灶?，F(xiàn)在全世界范圍提倡確診為良性結(jié)節(jié)的病灶不手術(shù)，進(jìn)行隨訪保守治療。所以乳腺增生癥引起的增生結(jié)節(jié)不要急著要做手術(shù)，隔三個月復(fù)查一次做B超，進(jìn)行隨訪，就防止患者受多余的手術(shù)，花費的事情[2]。

綜上所述，維吾爾醫(yī)治療節(jié)段能夠看到，隨著治療過程病灶一個節(jié)段比一個節(jié)段好轉(zhuǎn)，乳腺腺體排列整齊，病灶回聲越來越變淡，有的小結(jié)節(jié)融軟。第三節(jié)段治療后病灶基本上好轉(zhuǎn)，有的大結(jié)節(jié)控制到原來的參數(shù)范圍。乳腺增生癥在B超檢查確診后，隨著療程跟著做每一節(jié)段復(fù)查，最后證明乳腺增生癥在維吾爾醫(yī)治療療效達(dá)到85%以上。

參考文獻(xiàn)：

[1]李莉.彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床意義[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（8）：1140-1141

[2]吳曉晴.彩色多普勒超聲對乳腺腫塊的診斷[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（15）：44-45