宮頸病變篩查中宮頸液基薄層細胞學檢查與IHPV DNA檢測的聯合應用觀察

雷億雄

【摘要】目的：采用TCT（宮頸液基薄層細胞學檢查）和HPV DNA（人乳頭瘤病毒DNA）來對宮頸病變進行篩查，并觀察這兩種檢測的應用效果。方法：從我院隨機抽選自2016年7月至2017年7月進行宮頸病變篩查的164例女性志愿者，對其進行TCT以及TCT結合HPV DNA的檢測，對比分析這兩種檢測方式的效果。結果：在164例病例當中，通過TCT和HPC DNA的聯合檢測的符合率是最高的，并且結果有一定的顯著差異。結論：在對宮頸病變進行篩查時，不能僅僅使用TCT這一項檢查，需要將TCT和HPV DNA結合起來進行檢測，這樣可以提高準確率。

【關鍵詞】HPV DNA；TCT：宮頸病變；應用效果

[中圖分類號]R71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-122-02

目前臨床上檢測得到患有宮頸癌疾病的患者年齡正逐漸向年輕化發展，這對女性的健康造成的影響是十分巨大的。有研究表明，如果在早期能夠以一種有效的篩查手段將宮頸病變篩查出來，那么就會大大將宮頸癌的發生率控制在最低水平上。因此，本文從我院隨機抽選自2016年7月至2017年7月進行宮頸病變篩查的164例女性志愿者作為研究過程中的主要對象，對其進行TCT以及TCT結合HPV DNA的檢測，現將研究過程作如下的詳細報告：

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機抽選自2016年7月至2017年7月進行宮頸病變篩查的164例女性志愿者，所有志愿者的年齡都在21歲至62歲之間，沒有生育的女性例數為30例，生育過的女性例數為134例。所有志愿者都沒有宮頸病史，并且在采集標本時，避開月經期與妊娠期，沒有子宮切除術和宮頸錐切史、不存在急性生殖道炎癥。同時在對所有志愿者進行標本采集前一天都沒有性生活，并且在開展檢查前三天沒有過陰道用藥[1]。

1.2 方法

對所有女性志愿者都進行TCT、HPV DNA以及TCT結合HPV DNA的檢測，TCT的檢測方法為：首先對標本進行采集，把宮頸移行帶的脫落細胞放置在含保存液的采集瓶內部。然后再經過細胞制片機進行離心沉淀，將細胞提取出來，再制作出直徑為十三毫米的單層細胞涂片。最后固定好該細胞涂片并對其進行巴氏染色，利用細胞涂片離心機類型的權威檢測系統來對結果進行分析。細胞學診斷標準是利用TBS分級法進行的，有正常或者炎癥、沒有排除高度鱗狀上皮病變排除的AC（腺癌）、SCC（鱗癌）、HSIL（高度鱗狀上皮病變）、ISIL（低度鱗狀上皮病變）以及ASC-H（非典型性鱗狀細胞）、沒有確定診斷意義的ASCUS（非典型鱗狀細胞）[2]。

HPV DNA的檢測方法為：首先在宮頸口位置處將專用的采樣器沿著同一個方向進行旋轉三周，之后把樣品放置在保存管當中，最后利用第二代雜交捕獲方法去對HPV DNA進行有效測定，HPV DNA的類型為HPV16、HPV 18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV68o

1.3 統計學分析

數據的處理是通過SPSS23.0進行的，對于等級數據的處理是通過秩以及檢驗進行的，并將P值計算出來。如果檢驗結果顯示P<0.05，那么就表示差異是具有統計學之上的研究意義[3]。

2.結果

經研究得出表1的數據，在164例病例當中，通過TCT檢測發現的陽性病例數為17例，通過HPV DNA檢測發現的陽性病例為22例，通過TCT結合HPC DNA檢測發現的陽性病例為16例。同時TCT和HPC DNA的聯合檢測的符合率是最高的，并且結果有一定的顯著差異，P<0.05。

3.討論

目前臨床上的相關數據表明，宮頸病變的發生率是一直增加的。事實上，宮頸癌的轉化是要經歷一個較長的時間段的，故而如果能夠早早地發現宮頸病變，就能夠對疾病進行有效的治療，進而減少宮頸癌發生的幾率。目前使用最多的檢測方法是宮頸細胞學檢查、陰道鏡檢查、TCT檢測以及HPVDNA檢測。

TCT檢測是一類比較先進的對宮頸癌細胞學進行檢查的手段，其包括通過微電腦自動控制設備精準制作的細胞膜片和通過高精密度進行過的過濾膜核心技術，會將癌變細胞的檢測率顯著提高。宮頸癌的致病因素當中，HPV感染是非常確切的一個因素，并且大約99%患有宮頸癌疾病的患者，都是可以檢測出HPV感染的。HPV亞型是在一百種之上的，包括低危型和高危型，并且研究也得出超過二十種類型的HPV都是和宮頸癌密切相關的。此外，在164例病例當中，通過TCT檢測發現的陽性病例數為17例，通過HPV DNA Eli現的陽性病例為22例，通過TCT結合HPC DNA檢測發現的陽性病例為16例。同時通過WT和HPC DNA的聯合檢測的符合率是最高的，并且結果有一定的顯著差異。因此，將TCT和HPV DNA結合起來對宮頸病變進有和市查，育臣哆集中兩種檢測方法各自的優勢，可以將敏惑勝顯著提高，并且會將細胞學檢測當中發現的有關假陰性問題控制在最低水平上。

綜上所述，在對宮頸病變進行篩查時，不能僅僅使用TCT這一.項檢查，需要將TCT和HPV DNA結合起來進行檢測，這樣可以提高準確率。

參考文獻：

[1]許超.HPV-DNA檢測聯合液基細胞學對宮頸癌篩查的意義及臨床價值的研究[D].安徽醫科大學，2009.

[2]周宏.HPV E6/E7 mRNA和細胞DNA倍體分析對宮頸病變的診斷價值及其與TCT聯合篩查的成本效果分析[D].暨南大學，2016.

[3]林志金，曾憲瑞，王明波，等.宮頸液基細胞學檢查聯合HPV-DNA檢測在宮頸癌篩查中的應用[J].江西醫藥，2016，51（05）：477-478+486.