快速康復外科理念在乳腺癌患者圍術期護理中的應用

班瑩

【摘要】目的：分析快速康復外科理念在乳腺癌患者圍術期護理中的應用效果。方法：擇取2015年5月-2016年5月我院收治的100例乳腺癌病患為研究對象，將其分為2組，每組50例。對照組行常規護理，以此為基礎，觀察組行快速康復護理。分析臨床效果。結果：對照組護理滿意度為86.00%，觀察組為98.00%，P<0.05。相較于對照組，觀察組在手術區域愈合、下床活動時間以及住院時長方面明顯較短，P<0.05.與對照組相比，觀察組病患術后發生并發癥發生率明顯更低，P<0.05.結論：對于接受乳腺癌手術的病患，在圍手術期內開展快速康復外科護理，能提升治療效果，安全性強，有助于促進患者疾病轉歸，值得進一步推廣。

【關鍵詞】快速康復外科；乳腺癌；圍手術期；臨床護理

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-096-02

乳腺癌為臨床常見惡性腫瘤疾病，一旦罹患乳腺癌，患者身心健康將受到嚴重摧殘。最近幾年，乳腺癌疾病的發生率呈現出了逐年上升的趨勢，由此能夠看出，第一時間對病患開展臨床治療，有著相當重要的現實意義【1】。有文獻指出，在圍手術期內，開展快速康復外科護理，能提升治療效果。為了證實該理論的真實性，結合實際情況，本文擇取2015年5月-2016年5月我院收治的100例乳腺癌病患為研究對象，將其分為2組，對部分病患開展子決速康復外科護理，打得出心得，現將具體結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年5月-2016年5月我院收治的100例乳腺癌病患為研究對象。經診斷病患符合世界衛生組織最新頒布的關于該疾病臨床診斷標準。

患者均符合手術指征。擬進行乳腺癌根治切除術。受試者知曉實驗過程，自愿接受實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》。

病患年齡區間為21.25-68.96歲，平均年齡為（51.47±1.47）歲。現依照就診順序，將病患隨機平均分為觀察組以及對照組，每組50例。兩組病患基線資料無明顯差異，有均衡性（P>0.05）.

1.2 方法

對照組在圍手術期內接受常規護理，以此為基礎，觀察組接受快速康復外科護理，在詳細為：

（1）術前護理

醫護人員在病患術前做好溝通工作，知曉病患內心變化，當病患出現緊張、焦慮恐懼情緒時，應開展心理疏導。告訴病患進行手術的目的，整個過程和注意事項。幫助其樹立起戰勝疾病的信心。鼓勵家屬多陪伴病患，給予必要心理安慰。術前半小時使用抗生素，避免感染。不建議對乳腺癌病患進行常規化腸道準備，無需使用麻醉藥物。對于極度緊張者，可使用安定，以方便病患休息。

（2）術中護理

手術進行中，應當為病患做好保暖工作，以免術中肌肉顫栗收縮，影響手術效果。對病患開展全身十硬膜外麻醉。開展胸段硬膜外麻醉能夠抑制交感神經應激反應，開展全身麻醉時，應盡可能使用半衰期短的藥物，方便術后拔管以及早期活動。

（3）術后護理

完成手術后，可安排病患咀嚼口香糖完成假飼，使用此法，能幫助病患盡快及恢復腸道功能。術后病患應當進食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化食物。定期下床活動，避免長期臥床。病房內溫度以及濕度應適宜。在術后疼痛護方面，要重視充分止痛，關心并安慰病患。幫助其擺放合理體位，指導病患放松。比如說：緩慢深呼吸，聽輕音樂，冥想等等【2】。在有必要的情況下，可使用鎮痛泵完成術后鎮痛。以病患病情允許為前提，鼓勵其盡早下床。為病患制定出具有針對性的護理計劃，幫助其完成肢體鍛煉，確立康復目標，使用此法，有助于恢復機體功能。另外，護士也應當查看病患手術部位皮瓣顏色以及創面愈合、上肢血液循環情況，確保皮膚清潔，倘若發現異常情況，應在第一時間上報給主治醫生。因乳腺癌根治術在會造成器官缺如，病患內心很難接受這一殘酷現實。針對這種情況，護士在對病患開展臨床護理過程中，應合理使用語言，避免刺激病患，幫助其盡早適應新的生活。圍手術期內，盡可能讓家屬陪伴在病患左右，及時給予心理支持。

1.3 觀察指標

（1）使用我院自制護理滿意度調查問卷，對患者護理滿意度情況加以調查。詳細分為“滿意”“較滿意”和“不滿意”三項。總滿意率=（滿意人數+較滿意人數）/總人數*100.00%.

（2）分析兩組病患術后相關指標變化。

（3）分析病患術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

本實驗使用 SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計數資料使用χ2檢驗計算，計量資料使用t值檢驗計算，當P<0.05時，組間數據存在明顯差異。

2.結果

2.1 兩組病患護理滿意度情況

詳細見表1.

2.2 病患術后觀察指標情況

詳細見表2.

2.3 護理后并發癥情況

詳細見表3.

3.討論

快速康復外科（FTS）最早是由丹麥學者提出并實施。其主要通過使用各種護理措施，全面檢測病患機體和心理變化情況，以取得降低術后并發癥發生的目的。現如今，FST理念被廣泛應用于臨床，且在多種疾病護理中取得了滿意成效[3]。

本實驗指出，對圍手術期乳腺癌病患開展心理疏導聯合FTS，可幫助其盡快恢復身體健康。和對照組相比，觀察組并發癥發生率較低，術后恢復時間短，護理滿意度更高，組間數據存在明顯差異，P<0.05.

FTS重視病患的是身心護理，不建議患者過早下床活動。盡早指導并幫助病患進行患側肢體鍛煉，能在最大程度上恢復肩關節活動范圍，加速創口愈合，減少并發癥發生。

參考文獻：

[1]周影，謝長華，周森，等.快速康復外科理念在護理乳腺癌改良根治圍手術期患者中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2016，41（7）：965-968.

[2]何云霞，于敏，戴雨梅，等.基于FTS理念下多模式護理干預在乳腺癌手術患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（16）：194-196.

[3]周影，謝長華，周森，等.快速康復外科理念在護理乳腺癌改良根治圍手術期患者中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2016，41（7）：965-968.