重度子癇前期的臨床特點和診治方案研究

郭菊

[摘要]目的：分析重度子癇前期的臨床特點和診治方案。方法：將2015年4月到2018年4月于本院接受治療的50例重度子癇前期患者作為調查對象，將其按照疾病類型納入早發組與晚發組（n=25）。分析患者的臨床資料與臨床特點，實施針對性的治療，對比兩組患者的舒張壓、收縮壓、血小板水平，記錄兩組患者的分娩方式及并發癥發生率。結果：相較于晚發組，早發組患者的收縮壓、舒張壓及血小板數值均相對較高，組間差值比較具備統計學意義（p<0.05）。早發組患者中剖官產16例，晚發組患者中剖宮產18例，組間數值比較不具備統計學意義（p>0.05）。早發組患者發生8例并發癥，晚發組患者發生2例并發癥，差值比較具備統計學價值（p<0.05）。結論：與晚發型重度子癇前期患者相比，早發型重度子癇前期患者的病情比較嚴重，預后效果受到影響。臨床醫師需要在明確掌握相關影響因素、臨床指征的基礎上合理控制終止妊娠的時間，保證母兒的生命安全。

[關鍵詞]重度子癇前期；臨床特點；診治方案

妊高癥為妊娠期女性特有的疾病，對母兒健康會產生較大影響，特別是重度子癇前期會造成母兒死亡。終止妊娠為當前臨床治療重度子癇前期的最佳方式，能夠降低產婦死亡發生率。為了詳細了解重度子癇前期的臨床特點與診治方案，將2015年4月到2018年4月于本院接受治療的50例重度子癇前期患者作為調查對象，將其按照疾病類型納入早發組與晚發組。結合數據調查的結果分析重度子癇前期患者的臨床癥狀，對比治療的效果，現總結內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年4月到2018年4月于本院接受治療的50例重度子癇前期患者作為調查對象，將其按照疾病類型納入早發組與晚發組（n_25）。所有患者均符合《婦產科學》中有關于重度子癇前期的診斷標準[1]。通過臨床表現分析、血尿常規、肝腎功能、凝血功能檢查以及超聲檢查等確診，排除合并慢性腎炎、高血壓或者是糖尿病等癥狀的患者[2]。早發組患者年齡在22歲到38歲之間，初產婦20例，經產婦5例，孕周時間低于34周，年齡均數為（30.03±2.41）歲。晚發組患者年齡在22歲到39歲之間，初產婦19例，經產婦6例，孕周時間>34周，年齡均數為（30.11±2.34）歲。所有產婦均了解實驗調查內容，簽署知情同意書，組間一般資料比較無顯著區別，可以實施分組討論（P>0.05）。

1.2 方法 為所有患者實施身體檢查，具體包含血壓檢查、凝血功能檢查、肝腎功能檢查以及心電圖檢查等等吲。分析患者的臨床資料與臨床特點，實施針對性的治療，指導患者臥床休息，實施解痙、鎮靜以及降壓治療等。必要情況下可以應用利尿劑治療，監測母胎情況。

為早發組患者實施期待治療，對母兒情況進行監護，盡力延長其孕周時間，保證胎兒的生長效果。在療效不夠理想且發生并發癥的情況下，可以應用地塞米松治療，促進胎肺成熟后實施妊娠終止治療。晚發組胎兒已經成熟，則需要在控制病情的基礎上實施妊娠終止治療。

1.3 評價標準 對比兩組患者的舒張壓、收縮壓、血小板水平，記錄兩組患者的分娩方式及并發癥發生率。

1.4 統計學分析 使用統計學軟件spss20.0實施數據處理，計數資料、計量資料分別應用卡方與t值予以檢驗，差異性比較應用p值予以評價，p<0.05則代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 早發組與晚發組患者的收縮壓、舒張壓及血小板水平對比 相較于晚發組，早發組患者的收縮壓、舒張壓及血小板數值均相對較高，組間差值比較具備統計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 早發組與晚發組患者的剖宮產率對比 早發組患者中剖宮產16例，晚發組患者中剖宮產18例，組間數值比較不具備統計學意義（p>0.05）。詳見表2

2.3 早發組與晚發組患者的并發癥發生率對比 早發組患者發生8例并發癥，晚發組患者發生2例并發癥，差值比較具備統計學價值（p<0.05）。詳見表3

3 討論

妊高癥為產科常見的疾病，其疾病發生原因尚不夠清晰，臨床治療的難度相對較大[4]。妊高癥患者中早發型重度子癇前期患者母兒預后效果相對較差，且產婦的生命安全難以得到保障[5]。

相較于晚發型重度子癇前期，早發型產婦的病情較為嚴重[6]。產婦發病的時間越早，則子宮血流灌注的阻力也會相對較大，相應的子宮血流灌注量顯著減少，對產婦胎盤功能將會產生較大影響。早發型重度子癇前期產婦治療期間并發癥發生率也相對較高，常見的并發癥包含低蛋白血癥、腎功能損傷以及水腫等等，需要予以對癥治療。

終止妊娠為治療重度子癇前期的有效途徑，但是早發型重度子癇前期患者分娩時間較長，可以通過期待療法治療，在保證母兒安全的基礎上，盡可能的延長孕周時間。

基于數據調查的結果來看，相較于晚發組，早發組患者的收縮壓、舒張壓及血小板數值均相對較高，組間差值比較證實了早發組患者的收縮壓、舒張壓以及血小板數值均相對較高，患者的病情嚴重程度高于晚發組患者。同時，早發組患者中剖宮產16例，晚發組患者中剖宮產18例，早發組患者發生8例并發癥，晚發組患者發生2例并發癥。早發組與晚發組患者的剖宮產率不具有明顯差異，但是早發組患者的并發癥發生率相對較高，產婦產后風險發生率提升，對其生命健康會帶來較大影響。

綜合所述，與晚發型重度子癇前期患者相比，早發型重度子癇前期患者的病情比較嚴重，預后效果受到影響。臨床醫師需要在明確掌握相關影響因素、臨床指征的基礎上合理控制終止妊娠的時間，保證母兒的生命安全，建議在臨床診治期間推廣應用。

參考文獻

[1]臧建新.小劑量阿司匹林聯合肌氨肽苷治療重度子癇前期孕婦的圍生結局觀察[J].臨床醫學，2016，36（07）：75-76.

[2]周穎，汪燕，邱娜璇.早發型重度子癇前期合并胎兒生長受限期待治療的妊娠結局探討[J].實用婦產科雜志，2015，31（03）：221-224.

[3]劉穎.早發型重度子癇前期的臨床特點和診治方案分析[J].當代醫藥論叢，2014，12（13）：275-276.

[4]劉穎.早發型重度子癇前期的臨床特點和診治方案分析[J].當代醫藥論叢，2014，12（12）：280-281.

[5]劉慧姝，秦爽，黃天晴.重度子癇前期并發多器官功能障礙綜合征臨床診治特點[J].中國實用婦科與產科雜志，2011，27（12）：919-922.

[6]黃桂鳳，周霓，林紅.重度子癇前期終止妊娠時機與方式對圍生兒預后的影響[J].當代醫學，2011，17（16）：64-65.