他汀類降脂藥物與其他藥物聯用的不良反應分析

孟秀芬

[摘要]目的：分析他汀類降脂藥物聯合其他藥物的不良反應發生情況。方法：分析我院于2017年1月～2018年1月期間應用他汀類降脂類藥物與其他藥物聯用出現不良反應患者50例作為研究對象，對50例患者的臨床資料進行回顧性分析。結果：50例患者用藥后不良反應包括肌肉毒性，呼吸系統與消化系統不適，肝毒性等；肌肉毒性占比最高，其中橫紋肌溶解癥占比明顯高于其他不良反應，P<0.05；辛伐他汀與阿托伐他汀用藥后不良反應率高于其他藥物，P<0.05；聯合應用降壓藥、抗心肌類藥物時不良反應最高，其次為聯合其他降脂類藥物。結論：他汀類藥物與降脂、降壓、抗心肌藥物聯合應用時，均具有較高不良反應發生率，患者主要表現為肝毒性與肌肉毒性，根據患者臨床特征、藥物類型制定合理用藥方案，可使不良反應發生率顯著降低。

[關鍵詞]他汀類降脂藥物；聯用；不良反應

他汀類藥物屬于一線降脂藥物，具有較強降脂作用的同時，可使心血管功能有效改善，穩定動脈粥樣硬化性斑塊，在抗血管、抗血栓等疾病中均發揮極高治療作用[1]。隨著臨床他汀類藥物大量應用，臨床關于他汀類單獨用藥與其他藥物聯合用藥時導致不良反應的報道也大幅增加，成為現今臨床他汀類藥物臨床要哪個要的重要問題之一，受到臨床藥師的廣泛關注[2]。本組研究選取50例應用他汀類藥物與其他藥物聯合用藥后出現不良反應患者的臨床資料進行回顧性分析，為臨床合理用藥提供指導依據，現作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取50例應用他汀類藥物與其他藥物聯合用藥后出現不良反應患者作為研究對象，納入時間為2017年1月-2018年1月之間，本組研究獲得我院倫理委員會認可，且納入患者均已自愿簽署知情同意書。納入研究的50例患者中男性31例，女性19例，年齡34-78歲，平均年齡（62.68±3.67）歲，疾病類型：高血壓6例，高血脂32例，糖尿病6例，高膽固醇4例，其他原發性疾病2例

1.2 方法 采用回顧分析法對納入本組研究的50例患者的臨床病癥、用藥情況、用藥后不良反應情況進行統計分析。

1.3 統計學分析 數據資料應用SPSS20.0軟件比較，以（n，%）描述計數資料，行卡方檢驗；以（x±s）描述計量資料，行t檢驗；若數據比較P<0.05，則具備統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應的臨床表現 50例患者用藥后不良反應包括肌肉毒性27例，占比54%，呼吸系統不適4例，占比8%；消化系統不適5例，占比10%，肝毒性8例，占比16%，皮膚不適2例，占比4%，泌尿系統不適3例，占比6%，神經系統不適1例，占比2%；肌肉毒性發生率最高，尤其是橫紋肌溶解癥，相比于其他不良反應發生率明顯較高，P<0.05。

2.2 他汀類降脂藥物品類 50例患者應用他汀類藥物分別為辛伐他汀片、洛伐他汀片、阿托伐他汀鈣片、氟伐他汀、普伐他汀5種藥物，其中用藥不良反應發生率最高者為辛伐他汀，與其他藥物不良反應率比較差異顯著，P<0.05，其次為阿托伐他汀。見表1。

表1 應用他汀類降脂藥物品類（n，%）

2.3 藥物聯用情況 他汀類藥物與抗凝藥物、抗心肌藥、降壓藥等藥物聯用時，患者用藥后均會出現不同程度不良反應，其中聯合降壓藥或者抗心肌藥物者17例，占比34%，聯合降脂藥者11例，占比22%，抗血小板類藥或者抗凝藥者10例，占比20%，抗菌藥者5例，占比10%，糖尿病藥物者4例，占比8%，抗病毒藥物3例，占比6%。

3 討論

他汀類藥物是3一羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可有效抑制膽固醇合成，降低低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯等指標水平，可使高密度脂蛋白水平顯著提高，是臨床應用的一種一線降脂藥物[3]。本組研究結果可知，他汀類降脂藥物服藥后，存在肝毒性、肌肉毒性等不良反應，同時對消化系統、神經系統、泌尿系統等均會造成不良影響，進而出現諸多不適癥狀，影響治療效果；其中肌肉毒性發生率占比最高，患者主要表現為肌無力、肌肉痙攣、肌肉疼痛等癥狀，患者常伴發肌酸酶過量升高，嚴重者也會導致死亡[4]。在臨床實際用藥中發現，他汀類藥物不僅具有降脂作用，也具有抗炎、抗氧化、減緩心肌纖維化等作用，在臨床實際應用時，多聯合其他藥物共同治療，但是由于用藥劑量不合理、藥理作用差異、配比不合理，均會導致用藥后不良反應發生率升高。

綜上，在臨床實際用藥時，不僅需要選擇最佳的他汀類藥物，同時與其他藥物聯合用藥時，也要科學制定用藥方案，降低不良反應發生率，提高用藥治療效果。

參考文獻：

[1]楊紹鵬，張健，劉永瑩.78例他汀類降脂藥物與其他藥物聯用致不良反應分析[J].中國生化藥物雜志，2017（4）：404-406.

[2]孫惠，任樂，陳鳴，等.他汀類降脂藥物與其他藥物聯用的不良反應分析[J]世界臨床醫學，2017，11（21）.

[3]姚暉他汀類調脂藥與其他藥物聯用致不良反應臨床分析[J]中國藥業，2017，26（6）：69-71.

[4]林仙.貝特類和他汀類降脂藥物聯合使用對社區糖尿病患者視網膜病變的防治及護理[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（10）：174-175.