先天性膽管囊狀擴張癥的超聲診斷價值探究

雷春俠

[摘要]目的：分析對先天性膽管囊狀擴張癥應用超聲診斷，分析其診斷價值。方法：擇取2016年04月-2017年05月的53例先天性膽管囊狀擴張癥患者進行研究，將其資料進行整理展開回顧性分析，探究超聲檢查對此疾病的診斷價值。結果：在53例例先天性膽管囊狀擴張癥患者的檢查過程中，其中包含正確診斷50例，診斷符合率94.33%。在此其中，符合I型超聲診斷的患者有41例，診斷符合率為97.62%；Ⅳ型超聲診斷9例，診斷符合率為100.00%。同時包括3例誤診，l例I型患者誤診為胰腺囊腫，3例V型患者誤診為多發(fā)肝囊腫。結論：在先天性膽管囊狀擴張癥的診斷中，利用超聲診斷后顯示其存在較高的準確率，從而也有效減少了發(fā)生誤診、漏診的幾率，以便于能夠更好的服務患者，為患者進行治療，在臨床應用具有其應用價值。

[關鍵詞]先天性膽管囊狀擴張癥；超聲診斷；價值

在臨床上，先天性膽管囊狀擴張癥屬于比較少見的、并發(fā)生在膽系水平的疾病，也曾稱為先天性膽總管囊腫，其發(fā)生部位也比較廣泛，即在肝內外膽管的任

何部位均有發(fā)生，比較常見的便是在膽總管中[1]。對于此疾病而言，多發(fā)生在嬰幼兒及兒童時期，然而多數(shù)患者是在成年之后發(fā)病，因而早期進行正確的診斷、

鑒別是對實際的治療具有重要的作用；先天性膽管囊狀擴張癥的臨床癥狀為非特異性、間斷性，容易并發(fā)膽囊結石、膽總管結石以及急性胰腺炎、膽管炎等疾病，并且』臨床表現(xiàn)的差異性較大，在診斷的過程中相對比較困難。在當今醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，影像學技術也得到了一定的提升，對此病的診斷準確性也得到了較大的提升[2]。本研究擇取2016年04月-2017年05月的53例先天性膽管囊狀擴張癥患者進行研究，將其資料進行整理展開回顧性分析，分析超聲檢查對先天性膽管囊狀擴張癥的診斷價值，詳情作如下闡述：

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2016年04月--2017年05月的53例先天性膽管囊狀擴張癥患者進行研究，將其資料進行整理展開回顧性分析，其中男性患者有30例，女性患者有23例；最小年齡為2歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（35.1±4.2）歲。在53例患者中，有腹痛、黃疸、腹部腫塊三聯(lián)癥典型癥狀的患者有15例；只有右上腹痛的患者有20例；只有發(fā)生黃疸的患者為11例；右上腹部包塊并且伴有腹痛的患者為5例；在做健康查體時發(fā)現(xiàn)的患者為2例。參與本次研究的所有患者均行腹部超聲檢查，同時也經(jīng)過手術治療或磁共振膽胰管成像檢查證實；此研究也經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會的同意。

1.2 方法 本文應用GE-E8彩色超聲診斷儀進行檢查，在患者進行超聲檢查之前，需要禁食八個小時以上，以保證其屬于持續(xù)空腹；在檢查的時候患者的體位均為仰臥位或者是左側臥位，在檢查的時候配合主動呼吸，讓肝臟和膽囊向左下方能夠適度移動，擴大肝臟與膽囊超聲窗的作用主要為提高肝外膽管的顯示率，仔細觀察無回聲與肝外膽管及周圍臟器的關系，判斷其是否相同。若是患者在檢查的時候，腸氣較多則會干擾圖像，基于可以囑咐患者飲水，飲水量大約在500～700毫升，以此充分、清晰的顯示胰頭部的膽總管[3]。與此同時需要仔細認真對肝臟、膽囊和胰腺進行掃查，最為重要的關注點為先天性膽管囊狀擴張情況，并將先天性膽管囊狀擴張的部位、形態(tài)以及大小和有無結石、癌變等情況詳細的記錄下來。在檢查之后，需要囑患者在用餐后的半小時或者一小時內再次檢查，觀察有無聲像圖的變化。

1.3 統(tǒng)計學方法 在本次研究中，運用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料用（n/%）表示，采用X檢驗，正態(tài)計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 診斷符合率分析 在53例例先天性膽管囊狀擴張癥患者的檢查過程中，其中包含正確診斷50例，診斷符合率94.33 010。在此其中，符合I型超聲診斷的患者有41例，診斷符合率為97.62%；Ⅳ型超聲診斷9例，診斷符合率為100.00%。同時包括3例誤診，1例I型患者誤診為胰腺囊腫，3例V型患者誤診為多發(fā)肝囊腫。

3 討論

對于先天性膽管囊狀擴張的研究而言，其發(fā)病機制仍然需要進一步明確，一般認為其可能和胰膽管合流異常、膽總管管壁內神經(jīng)節(jié)細胞缺乏以及膽管發(fā)育異常，甚至是與遺傳因素有關系；而此疾病的病變多較局限，也可以累及整個肝內外膽道系統(tǒng)，主要是依據(jù)其發(fā)生部位的不同，將其分成I～V型，即I型：囊腫型、Ⅱ型：憩室型、Ⅲ型：膽總管開口處膨出型、Ⅳ型：肝內外膽管擴張型、V型：肝內膽管擴張型，在此其中I型最為常見，好發(fā)于青年及兒童，女性的發(fā)病率也比男性的發(fā)病率較高[4-5]。本文利用超聲檢查進行診斷，其對人體無創(chuàng)傷、價格便宜，實際操作方便，還具有可重復性，根據(jù)超聲檢查后，能夠將病變內部及周邊回聲的特點顯示出來，同時可以探測到病變的血液供應及血流動力學特點，其診斷準確率高，對先天性膽管囊狀擴張癥有較高的診斷價值。

綜上所述，在先天性膽管囊狀擴張癥的診斷中，利用超聲診斷后顯示其存在較高的準確率，從而也有效減少了發(fā)生誤診、漏診的幾率，以便于能夠更好的服務患者，為患者進行治療，在臨床應用具有其應用價值。

參考文獻：

[1]左汴京，祝黎偉，霍亞玲，等.超聲在先天性膽總管囊腫診斷中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（4）：740-741.

[2]李鶴群，王輝.先天性膽管擴張癥及其并發(fā)癥的超聲診斷價值[J].中國實驗診斷學，2016，20（11）：1918-1920.

[3]符少清，覃伶伶，劉秉彥.超聲診斷先天性膽總管囊腫的價值[J].海南醫(yī)學，2010，21（12）：49-50.

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