急性闌尾炎超聲檢查及超聲特點分析

張金波

[摘要]目的：了解急性闌尾炎采用超聲檢查的效果以及超聲檢查特點分析，為急性闌尾炎的診斷提供有效方法。方法：選擇我院2014年5月至2018年5月間收治的手術治療后病理確診的急性闌尾炎患者88例，所有患者均進行超聲檢查，分析其檢查結果，了解超聲檢查對急性闌尾炎患者診斷的準確性，分析患者超聲檢查結果的臨床特點。結果：超聲檢查確診為單純性闌尾炎的患者有14（81.25%）例，化膿性闌尾炎45（93.62）例，壞疽及穿孔性闌尾炎22（88.00%）例，總確診率，92.05%。結論：超聲檢查對急性闌尾炎的檢查確診性相對較高，操作簡但能夠極大程度上幫助醫生對急性闌尾炎的診斷，是值得臨床上進行推廣和使用的有效輔助檢查手段。

[關鍵詞]急性闌尾炎；超聲檢查；超聲圖像；特點分析

急性闌尾炎是臨床中常見的急腹癥，尤其是以普外科多見，通常情況下急性闌尾炎有典型的臨床癥狀，可以通過查體詢問病史以及實驗室檢查結果來確診[l]。但是還有的患者發病時臨床癥狀不典型，難以發現導致病情延誤，引起闌尾穿孔、腹膜炎等癥狀嚴重威脅患者的健康安全。隨著醫療水平不斷的發展，輔助檢查的手段也越來越多，超聲作為較為普遍的檢查手段在臨床中應用廣泛，并且操作簡單無創[2]，尤其是在內臟器官的檢查中的應用。本研究通過對我院2014年至2018年五月間收治的手術治療急性闌尾炎的哨聲檢查結果進行分析，了解超聲檢查對急性闌尾炎患者確診的準確性，取得了滿意的結果，現將具體結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年5月至2018年5月間收治的手術治療后病理確診的急性闌尾炎患者88例，其中男性患者51例，女性患者37例，年齡在14-60歲，平均年齡為（45.78±6.32）歲。所有患者均符合急性闌尾炎患者的臨床癥狀，表現為轉移性右下腹疼痛，經過抽血化驗白細胞升高，無其他感染情況的存在。排除了患者存在其他感染性疾病，無其他系統嚴重代謝性疾病，所有患者均簽署知情同意蘇，自愿參與研究。

1.2 檢查方法 對所有患者進行腹部超聲檢查，患者采取仰臥位平臥于檢查床上，先對腹部和盆腔進行檢查，排除其由他原因導致的腹痛，如泌尿系統疾病、肝膽疾病、女性盆腔疾病。再對患者右下腹以麥氏點為中心進行重點掃描，如果受到腸道內氣體干擾時可以稍用力下壓減少干擾，對闌尾部位進行全面探查，觀察闌尾具體形態、回聲是否正常，周圍組織回聲是否有改變，對其大小、長度、直徑、管壁厚度進行測量記錄。

1.3 超聲圖像表現 單純性闌尾炎超聲圖像表現為闌尾輕度腫大、闌尾回聲降低、管壁增厚且層次不清，周圍無明顯液性回聲區或存在少量的液性暗區。急性化膿性闌尾炎超聲圖像表現為闌尾明顯腫大，管壁回聲強弱不均均勻[3]。呈不均勻增厚層次不清，周圍存在明顯液性回聲區。壞疽及穿孔性闌尾炎超聲圖像表現為闌尾形態不清，因壞死導致闌尾管壁形成邊界不清的低回聲區，如果穿孔則有回聲突然中斷發生，其內有強回聲氣體，周圍可出現不均勻回聲區。

1.4 統計學方法 將本研究所得的數據輸入到SPSS15.0軟件中進行處理和統計，計量單位用x土S來表示，組間比較則采取均數t檢驗，結果以P<0.05認為具有統計學意義；計數單位用%來表示，組間比較則采取X2檢驗，結果以P<0.05認為具有統計學意義。

2 結果

經過超聲檢查發現確診為單純性闌尾炎的患者有14（81.25%）例，化膿性闌尾炎45（93.62）例，壞疽及穿孔性闌尾炎22（88.00%）例，總確診率，92.05%。具體結果見表1。

表1 患者超聲檢查結果

3 討論

急性闌尾炎在臨床中較為常見，發病較急，由于闌尾的部位較特殊，在發生感染后導致闌尾充血水腫，不能及時治療最后發生穿孔、壞痘，嚴重威脅患者生命安全。由于闌尾炎在臨床中的大病年齡段較為廣泛，突然發病，不容易提前預防[4]，在就診后及時確診是保證患者安全的第一要點。醫療水平在不斷提升，各種輔助檢查手段對疾病的確診有些莫大的幫助，尤其是超聲檢查在臨床中的應用更為廣泛，由于操作簡單，經濟適用，對人體傷害較小，被人們普遍接受。急性闌尾炎的患者通常情況下具有典型的臨床癥狀，如轉移性右下腹疼痛，查體麥氏點反跳痛，化驗室血常規白細胞升高等。但是也有一部分特殊患者沒有典型的臨床癥狀，容易被誤診漏診，導致病情遷延不愈[5]，由急性轉為慢性，給患者造成長期痛苦。超聲在確診急性闌尾炎準確性較高，根據超聲圖像的不同確定急性闌尾炎的類型。由于闌尾炎的解剖位置特殊，在檢查時容易受到周圍腸管的阻礙，對檢查結果造成影響，所以需要超聲醫生在檢查時更加仔細認真，減少其他影響因素對最終結果的影響。本研究結果也表明超聲在急性闌尾炎中的確診率較高，能夠區分不同類型的急性闌尾炎。

綜上所述，急性闌尾炎患者使用超聲檢查診斷病情結果較為準確，確診率在百分之九十以上，是值得臨床中進行推廣和使用的有效輔助檢查手段。

參考文獻

[1]姜艷，梁蕾，房敬陽，等.超聲檢查鑒別診斷不同類型急性闌尾炎的效果觀察[J].中國醫療設備，2017，32（S2）：131-132.

[2]葛宜兵，唐莉.超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的應用價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（65）：12803-12805.

[3]李勝菊.彩色多普勒超聲檢查和螺旋CT檢查診斷異位急性闌尾炎的效果對比[J].當代醫藥論叢，2017，15（15）：174-175.

[4]王小偉，姚根新，錢俊，等.超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的應用價值研究[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（02）：385-388.

[5]印為武.對比分析多層螺旋CT與超聲檢查在急性闌尾炎術前的應用價值[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，3（18）：145-146.