祈紀保護油聯合皮膚按摩用于骨科臥床病人預防褥瘡的效果觀察

郭燕萍 張興桂 張麗麗

[摘要]目的：在骨折臥床患者預防褥瘡中實施祈紀保護油聯合皮膚按摩護理，觀察效果。方法：于2018年2月至2018年7月入組我院56例骨折臥床患者，分組時符合數字表法，納入實驗組的28例患者行祈紀保護油聯合皮膚按摩護理，納入對照組的28例患者行皮膚按摩護理。結果：實驗組患者褥瘡發生率、舒適度明顯更優于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。結論：在骨折臥床患者預防褥瘡中實施祈紀保護油聯合皮膚按摩護理，效果顯著。

[關鍵詞]骨折；臥床；預防褥瘡；祈紀保護油；祈紀保護油

褥瘡在臨床上常見，可導致患者出現心理創傷及生理創傷，可導致患者醫療負擔明顯增加，發生率逐年增加，與老齡化社會進程加快存在一定關聯性。骨科患者需長期臥床，再加上疼痛、治療需要等因素[1]，需采取被迫體位，屬于褥瘡高發人群。分析發現，給予患者常規護理并不能獲得理想護理效果，部分措施未能有效實施，由于患者采取被迫體位，定時翻身、預防褥瘡用具、理療等難以實施，需要加強患者護理干預。本文選取56例患者，對“在骨折臥床患者預防褥瘡中實施祈紀保護油聯合皮膚按摩護理的效果”這一課題進行了臨床分析。

1 資料與方法

1.1 資料 在我院臨床診斷及治療的骨折臥床患者中隨機選取56例并采取數字表法分組，選自2018年2月至2018年7月，知情同意，28例實驗組患者年齡19歲至85歲，中位年齡38.5歲，男女比例17：11，脛腓骨骨折、椎體壓縮骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、骨盆骨折、脊髓損傷、股骨頸骨折、髖關節脫位患者例數分別是8例、6例、4例、4例、3例、1例、1例、1例；28例對照組患者年齡20歲至84歲，中位年齡38.6歲，男女比例16：12，脛腓骨骨折、椎體壓縮骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、骨盆骨折、脊髓損傷、股骨頸骨折、髖關節脫位患者例數分別是7例、5例、5例、3例、3例、2例、1例、2例。分析2組患者入組數據，可對比，P>0.05。

1.2 方法 實驗組行祈紀保護油聯合皮膚按摩護理，對照組行皮膚按摩護理。

取適量祈紀保護油在手上局部按摩后涂抹于患者患處，2次/d，根據患者患處皮膚情況確定療程，一般5～6d即可。

皮膚按摩護理：根據臥床患者體位進行合理取穴，在患者褥瘡好發部位的同一經絡、身體非受壓部位實施循經取穴，一般為3個，根據患者病情對按摩進行隨時增減，若褥瘡好發部位是枕骨粗隆、肩胛、背部，則循足太陽膀胱經，取穴風門、天柱、肝俞；若褥瘡好發部位是肩峰，則循手陽明大腸經，取穴曲池、合谷、肩髃；若褥瘡好發部位是肘部，則循手太陽小腸經，取穴肩貞、陽谷、小海；若褥瘡好發部位是膝部、髖部及足踝部，則循足少陽膽經，取穴環跳、膝陽關、陽交；若褥瘡好發部位是足跟及骶尾部，則循足太陽膀胱經，取穴關元、氣海、委中。協助患者采取被動體位，待患者生命體征平穩后進行循經取穴，每穴均利用拇指指腹逆時針環揉按壓1min[2]，以患者感受酸麻、皮膚微紅為宜，沿著經絡逆行方向進行lOmin推拿，15min/次，入院后或者手術后前Sd，需早中晚各1次，之后更改為早晚各1次，至患者解除被迫體位為止。

1.3 統計學辦法 使用SPSS19.0軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，存在統計學意義，P<0.05。

2 結果

分析獲知，實驗組患者褥瘡發生率、舒適度明顯更優，對比對照組患者差異顯著（P<0.05）。

3 討論

褥瘡需引起臨床重視，是由于患者局部組織長時間受到壓迫、摩擦導致的皮膚組織持續性缺氧缺血及營養不良，可導致患者出現神經營養紊亂、血液循環障礙，從而誘發局部組織潰爛、病理性壞死，誘發主要原因是臥床。相關性文獻報道，若人體局部皮膚體表壓力>32mmHg，可損傷皮膚下層血管[3]，可導致扭曲及變形出現，進而誘發繼發感染，部分患者可危及生命。

目前，臨床上主要利用祈紀保護油聯合皮膚按摩護理干預骨折臥床患者，效果顯著。祈紀保護油主要成分是紫草、冰片等，為自行研發，臨床功效是清熱止痛、活血化瘀、涼血解毒[4]，可用于治療及預防褥瘡。皮膚按摩護理可促使臥床患者舒適度明顯提高，遵循循經取穴，需采取針對性護理措施，對于完全制動的患者，需增加按摩穴位及時間，有效預防褥瘡。經穴按摩可預防褥瘡，可發揮疏通經絡作用，某些穴位具有獨特功效，可強身健體、安神醒腦、預防便秘，可有效緩解患者肌肉酸痛[5]，可促使緊張護患關系明顯緩解。循經取穴按摩護理屬于中醫理論中的“上醫治未病”，屬于傳統醫學在護理領域中的發揚，方便易行，無痛，無創，可促進骨折患者愈合，可強壯筋骨，預防褥瘡效果良好。

本組研究結果：實驗組患者褥瘡發生率、舒適度明顯更優。臨床實踐證實，在骨折臥床患者預防褥瘡中實施祈紀保護油聯合皮膚按摩護理具有可行性。

綜上，在骨折臥床患者預防褥瘡中實施祈紀保護油聯合皮膚按摩護理的效果顯著，可有效降低褥瘡發生率及提高患者舒適度，值得臨床推薦。后續探討中，需對皮膚按摩護理進行完善，對祈紀保護油作用機制進行深入探討。

參考文獻：

[1]胥雪蓮，徐新甜.預警干預護理在骨科臥床患者褥瘡預防中的應用體會[J].醫藥衛生：全文版，2016（12）：00050-00050.

[2]孟曉耘，張琥，陳博，等.紅外熱像技術在老年骨科患者褥瘡防治中的應用[J].廣東醫學，2016，37（7）：1105-1106.

[3]張宇虹.中西醫結合分期護理在骨科褥瘡患者中的應用效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（3 5）：101-102.

[4]潘世紅.骨科護理質量管理中褥瘡風險預告表的應用效果[J]醫療裝備，2016，29（5）：195-196.

[5]瞿媛媛.骨科常見并發癥Ⅱ期褥瘡患者采用康惠爾銀離子藻酸鹽敷料治療的護理體會[J].心理醫生，2017，23（1）：163-164.