中醫(yī)針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果分析

龔玉瀅

[摘要]目的：探究對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者予以中醫(yī)針灸治療的效果。方法：抽取來我院就診的64例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，按隨機(jī)法分成對(duì)照組和治療組，每組患者各32例，予以常規(guī)治療法的為對(duì)照組，予以中醫(yī)針灸治療的為治療組，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，予以中醫(yī)針灸治療的治療組患者的疼痛（VAS）評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者予以中醫(yī)針灸，可緩解患者的神經(jīng)痛，可提高臨床治療效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]帶狀皰疹；后遺神經(jīng)痛；中醫(yī)針灸

前言

帶狀皰疹是臨床常見病毒性皮膚疾病之一，該病因由水痘一帶狀皰疹病毒引起，患者初被感染時(shí)病毒潛伏在脊髓后神經(jīng)節(jié)，當(dāng)患者免疫力下降后，可誘發(fā)病毒再次生長(zhǎng)繁殖，并沿著神經(jīng)纖維移至皮膚從而誘發(fā)帶狀皰疹，其皮疹多以單側(cè)性或按神經(jīng)階段分布，由集簇性的皰疹組成，還伴隨著劇烈的神經(jīng)痛，對(duì)患者的生命健康及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響[l]。另外，針對(duì)帶狀皰疹患者急性期可予以藥物有效地治療，但該病存在后遺神經(jīng)痛癥狀，傳統(tǒng)的藥物治療有一定局限性，且治療效果并不理想，本文研究予以中醫(yī)針灸進(jìn)行治療，可有效地緩解患者的神經(jīng)疼痛，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2018年1月期間來我院接受治療的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者64例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)法分成兩組，對(duì)照組和治療組各32例，兩組患者均符合《臨床疼痛治療技術(shù)》中關(guān)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且將合并心、腎及肝嚴(yán)重疾病患者或精神障礙者排除在外，并告知患者本次研究的知情權(quán)且簽署了同意知情書。其中對(duì)照組有12例男性，20例女性，年齡為42～ 75（51.36±8.37）歲，病程為1～7（1.32±0.78）個(gè)月，而治療組有15例男性，17例女性，年齡為41—76（52.31±8.34）歲，病程為0.5～8（1.65±0.57）個(gè)月，將兩組患者的性別比例、年齡及病程等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)均無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床資料具可比性。

1.2 治療方法 予以對(duì)照組患者常規(guī)藥物治療方法，每日飯后口服25mg消炎片，3次/d，并肌肉注射500ug維生素B12及l(fā)OOmg維生素Bl，1次/d，持續(xù)治療4周；而予以治療組患者中醫(yī)針灸治療，先予以患者側(cè)臥位，后對(duì)患者穴位進(jìn)行消毒處理，再選用1.5寸、30號(hào)毫針對(duì)患者病變位置的穴位進(jìn)行針刺，如腰腹背部后遺神經(jīng)痛患者，則取同側(cè)夾脊穴與患側(cè)三陰交、阿是穴、血海及足三里進(jìn)行針刺；而胸肋背部后遺神經(jīng)痛患者，則取肋間同側(cè)夾脊穴與患側(cè)太沖、阿是穴、支溝、陽陵泉進(jìn)行針刺；針刺得氣后，進(jìn)行2～ 3min捻轉(zhuǎn)后在患者的夾脊穴、阿是穴的針柄上放置點(diǎn)燃的艾柱，每次予以針灸3壯，每次針灸時(shí)長(zhǎng)為30min，且隔日進(jìn)行1次針灸治療，持續(xù)治療4周，觀察兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 采用視覺模擬評(píng)分表（VAS）測(cè)量?jī)山M患者治療前后的疼痛情況，該量表評(píng)分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的疼痛程度越嚴(yán)重，反之越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包計(jì)算，計(jì)量資料以（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，使用卡方值X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，治療前兩組患者的疼痛（VAS）評(píng)分均無明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；而經(jīng)治療后治療組患者的疼痛（VAS）評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3 討論

帶狀皰疹多發(fā)生在患者的腰腹部、胸部，在治療后可消退皮疹及皮損傷，但部分患者還遺留頑固性的神經(jīng)痛，并且為跳動(dòng)性的刺痛感，多在夜間發(fā)作，臨床將其癥狀稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[2]。據(jù)相關(guān)報(bào)道，當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈神經(jīng)痛時(shí)，易使得患者心理上產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，給患者的生理、心理帶來極大的傷害。傳統(tǒng)治療上予以口服藥物、靜脈注射治療，鎮(zhèn)痛藥物治療雖可緩解患者的疼痛感，但長(zhǎng)期藥物治療會(huì)影響患者的代謝功能，且還存在嗜睡、口干及疲倦等用藥后不良癥狀[3]。

帶狀皰疹后遺癥在中醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為是“蛇丹愈合痛：因患者體內(nèi)濕熱毒邪重濁黏滯所致，治療后雖可祛除部分邪毒，但并不能徹底根治，體內(nèi)依留存余邪，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血受滯；此外，據(jù)《靈樞·百病始生》中記載：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人。”患者早期肝脾遭受帶狀皰疹危害形成久病陰傷、經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，免疫力較低，易使得患者出現(xiàn)不榮則痛，而中醫(yī)灸法有多種方法如艾灸、龍火灸及隔姜泥灸等，并通過經(jīng)絡(luò)、腧穴等結(jié)合，可有行氣通絡(luò)、扶陽固脫及防病保健的作用[4]。為此，本文研究予以治療組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者針灸穴位治療，通過患者的病變位置選取針灸穴位，可有效地緩解患者的神經(jīng)痛，且可疏通經(jīng)絡(luò)，提高患者的免疫能力，從而增強(qiáng)患者抵御病毒的能力。通過中醫(yī)針灸內(nèi)病外治，還使得患者瘀阻的經(jīng)絡(luò)得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，從而恢復(fù)了患者生理基本功能。另一方面，本次研究中針對(duì)患者夾脊穴進(jìn)行針刺，該穴位為背部脊椎兩旁穴位，有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的功能；此外該穴位處在足太陽膀胱及督脈經(jīng)重迭位，通過針刺該穴位還可調(diào)控二脈的作用，還具有養(yǎng)神、柔筋及調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)的作用[5]。另外，還對(duì)穴位進(jìn)行艾灸，可調(diào)整人體混亂的生理生化功能，增強(qiáng)患者免疫力。本文研究結(jié)果顯示，治療組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者采用中醫(yī)針灸治療，經(jīng)治療后患者的疼痛評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，予以帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者進(jìn)行中醫(yī)針灸治療，可緩解患者的神經(jīng)疼痛，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳強(qiáng)，張議文，王健.針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床用穴思路探討[J].吉林中醫(yī)藥，2017，37（2）：191-194.

[2]閆珺，趙志軒，劉松江.火針揚(yáng)刺法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2016，32（5）：46-47.

[3]王雷，周清辰，田鴻芳，等.基于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病癥特點(diǎn)的針灸取穴、施術(shù)規(guī)律探析[J].中國(guó)針灸，2017，3 7（4）：429-431.

[4]季曉旭，劉飛.火針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32（1）：144-145.

[5]敖瓊媛，黃亞風(fēng)，譚潔，等.基于聚類分析方法的針灸治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛選穴規(guī)律研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（5）：786-789.