中藥離子導(dǎo)入治療慢阻肺急性加重期的療效觀察與護(hù)理

張渡時(shí) 何婉雯

[摘要]目的：觀察中藥離子導(dǎo)入療法對(duì)慢阻肺急性加重期患者臨床效果，并分析對(duì)應(yīng)護(hù)理方法。方法：選取我院2015年1月-2017年12月752例慢阻肺急性加重期患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組均利用傳統(tǒng)西醫(yī)療法聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入治療方法治療，對(duì)研究組采用針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組利用傳統(tǒng)護(hù)理，比較兩組癥狀改善效果、護(hù)理效果。結(jié)果：研究組總有效率98.40%，對(duì)照組總有效率85.11%，兩組護(hù)理后肺功能指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺急性加重期患者加用中藥離子導(dǎo)入的效果得到臨床的認(rèn)可，為患者采取針對(duì)性護(hù)理能夠改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]慢阻肺急性加重期；中藥離子導(dǎo)入療法；針對(duì)性護(hù)理；預(yù)后效果

中藥離子導(dǎo)入是以中藥方劑為臨床用藥，以離子導(dǎo)人為媒介開(kāi)展的治療措施，得到臨床的廣泛應(yīng)用[l]。本文對(duì)所選慢阻肺急性加重期患者的護(hù)理資料開(kāi)展對(duì)比研究，分析針對(duì)性護(hù)理在中藥離子導(dǎo)入療法中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年1月-2018年5月752例慢阻肺急性加重期患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，376例/組。研究組男185例，女191例，年齡35～ 87歲，平均年齡（64.59±22.41）歲，慢性阻塞性肺病病程2～16年，平均病程（9.01±6.99）年，肺功能分級(jí)：I級(jí)96例，II級(jí)101例，III級(jí)87例，Ⅳ級(jí)92例。對(duì)照組男196例，女180例，年齡35～88歲，平均年齡（64.54±23.46）歲，慢性阻塞性肺病病程3～18年，平均病程（10.27±7.73）年，肺功能分級(jí)：I級(jí)97例，Ⅱ級(jí)102例，III級(jí)90例，Ⅳ級(jí)87例。患者均在我院通過(guò)中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)表的診治指南確診為慢阻肺急性加重期，并排除非自愿參與實(shí)驗(yàn)或因死亡等原因脫離實(shí)驗(yàn)患者。兩組患者基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察項(xiàng)目：觀察患者護(hù)理期間的肺功能情況，并對(duì)患者進(jìn)行中藥離子導(dǎo)入方法治療，藥物選擇丹參、桃仁、赤芍、川穹、紅花、當(dāng)歸等藥物，利用濃煎法煎煮藥汁至50ml，利用仿生治療儀進(jìn)行離子導(dǎo)入，穴位選擇肺腧穴。

對(duì)照組利用傳統(tǒng)護(hù)理，研究組加用針對(duì)性護(hù)理。根據(jù)患者治療階段分為治療前、治療過(guò)程中以及治療后的護(hù)理。

治療前護(hù)理：治療前了解患者的病情與心理情況，為患者講解治療方法與預(yù)計(jì)效果，告知患者導(dǎo)人取穴前，需對(duì)穴位周?chē)つw進(jìn)行徹底清潔，保證操作處皮膚的干燥，使患者大致了解治療流程，為患者做好心理準(zhǔn)備，告知患者在治療過(guò)程中如出現(xiàn)不適及時(shí)告知護(hù)理人員。

治療過(guò)程中護(hù)理：在患者治療時(shí)，首先為患者開(kāi)展體位護(hù)理，患者需呈仰臥位治療，由于治療時(shí)間時(shí)間較長(zhǎng)，約90分鐘，對(duì)不同季節(jié)的患者，則需要采取保溫或降溫處理，對(duì)存在長(zhǎng)期臥床存在不適的患者，可適當(dāng)利用軟枕墊起患者的軀干或肢體，提高患者舒適度。其次開(kāi)展觀察護(hù)理，患者在治療期間皮膚會(huì)與電極板密切接觸，電極板對(duì)患者皮膚存在一定的刺激。此時(shí)需保證治療強(qiáng)度由弱到強(qiáng)遞進(jìn)開(kāi)展，避免過(guò)大強(qiáng)度影響患者治療效果與體驗(yàn)，并告知患者治療原理，糾正患者認(rèn)為刺激越強(qiáng)療效越大的誤區(qū)，治療期間密切觀察患者情況，如患者存在不適及時(shí)停止治療。

治療后護(hù)理：治療后將電極片、紗布?jí)|，并對(duì)患者穴位周?chē)つw進(jìn)行清潔，觀察患者是否存在皮膚顏色變化或紅疹，如患者皮膚存在一定變化，可利用綠茶水清洗患者的皮膚，并在治療后觀察患者情況10分鐘左右，未見(jiàn)生命體征變化等即可結(jié)束治療。

1.3 療效判定 對(duì)比兩組總有效率，包括顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者咳嗽、咳痰、喘息等癥狀消失，噦音消失；有效：患者上述癥狀顯著改善；無(wú)效：患者上述癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重；總有效率一顯效+有效/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組護(hù)理后肺功能指標(biāo)，包括FEV1，F(xiàn)EVLo%. PEF、MMEF指標(biāo)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：護(hù)理后肺功能指標(biāo)，均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：總有效率，率（%），x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率98.40%，對(duì)照組總有效率85.11%，兩組護(hù)理后肺功能指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

慢阻肺急性加重期患者在發(fā)病期間，存在氣道不完全性受阻癥狀，此時(shí)患者的呼吸受到影響，存在咳嗽、氣促、喘息等癥狀，患者出現(xiàn)上述癥狀的生理機(jī)制，與其存在氣道高反應(yīng)性表現(xiàn)有關(guān)，患者同時(shí)還存在痰量增多、膿性濃痰、發(fā)熱癥狀，急性加重期患者單純利用西藥治療見(jiàn)效較慢，且容易出現(xiàn)病情反復(fù)，整體上對(duì)患者疾病癥狀的控制效果不足[2]。慢阻肺急性加重期多由于呼吸道感染等因素導(dǎo)致病情加重，患者在發(fā)病后的病情發(fā)展迅速，且質(zhì)量難度大，因此致死率相對(duì)較高，口服西醫(yī)藥物治療的效果受限制較多，且容易造成患者存在較多的不良反應(yīng)，中藥離子導(dǎo)入治療的效果相對(duì)較高，患者通過(guò)皮膚滲透給藥，能夠顯著減少患者用藥過(guò)程中產(chǎn)生的胃腸道反應(yīng)，促進(jìn)藥物作用[3]。

本文在中藥離子導(dǎo)人治療的基礎(chǔ)上，為患者開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理，能夠有效提高患者治療效果，并增加患者在治療過(guò)程中的肺部功能指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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