超聲引導下行腎囊腫穿刺的護理方式及心得研究

陳亞華

[摘要]目的：對超聲引導下腎囊腫穿刺的護理方式進行研究，并探討護理心得。方法：抽取我院2017年收治的接受超聲引導下腎囊腫穿刺治療的患者53例作為研究對象，患者圍術期接受有針對性的優質護理，以2016年收治的同法治療的腎囊腫患者50例作為對照，患者僅行常規護理，比較兩組患者的一次穿刺成功率、并發癥發生情況，并調查患者的護理滿意度。結果：觀察組和對照組患者的一次穿刺成功率分別為100.0%、86.0%，并發癥發生率分別為7.5%、20.0%，護理滿意度分別為98.1%、82.0%，觀察組均顯著優于對照組，比較有統計學差異（P<0.05）。結論：在實施超聲引導下穿刺抽吸腎囊腫的圍術期，采用有針對性的優質護理方法有利于提高患者的穿刺成功率，降低并發癥發生率，患者的護理滿意度更高，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞]超聲引導；腎囊腫穿刺；護理

超聲引導下的腎囊腫穿刺治療中，為了提高患者的治療依從性及治療效果，降低圍治療期并發癥的發生率，優質、全面的護理必不可少。本文抽取我院2017年收治的腎囊腫患者53例作為研究對象，對其護理方法、效果等進行回顧分析，探討其應用價值。具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料抽取我院2017年收治的53例腎囊腫患者作為研究對象，所有患者均接受超聲引導下腎囊腫穿刺治療。患者中，男女分別有29例、24例，患者的年齡在26歲到76歲之間，平均年齡為（58.1±3.4）歲。患者的囊腫直徑在3.8-6.5cm之間，平均直徑為（5.2±1.2）cm；單發性囊腫和多發性囊腫患者分別有42例和11例。

另取2016年間在我院接受超聲引導下腎囊腫穿刺治療的患者50例作為對照。其中，男女各有25例；患者年齡在27歲到75歲之間，平均年齡為（57.2±4.0）歲。患者的囊腫直徑在3.6-6.4cm之間，平均直徑為（5.1±1.0）cm；單發性囊腫和多發性囊腫患者分別有40例和10例。

兩組患者在性別、年齡、囊腫患病情況上的比較均無統計學差異，P> 0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 患者均接受超聲引導下腎囊腫穿刺治療。超聲引導采用美國Agilent公司生產的彩色多普勒超聲及配談的3.5MHz探頭。穿刺采用14G穿刺套管針。治療時患者取俯臥位，經常規消毒鋪巾后，以5%利多卡因對患者進行局部浸潤麻醉，在無菌探頭的引導下，選擇最佳穿刺點和穿刺角度，快速進針至囊內，然后將針芯拔出，并與注射器連接，對囊內液體進行抽吸。抽吸結束后向其中注入無水乙醇，注射量在囊內液體總量的四分之一左右，保留15min左右抽出，在穿刺部位貼創可貼，th后復查無不良反應送回病房。

1.2.2 護理方法 在超聲引導下穿刺抽吸腎囊腫治療中，對照組患者僅接受常規護理，觀察組患者則接受有針對性的優質護理：

術前準備

護理人員要做好患者的患病史、用藥史詢查，特別注意了解其有無乙醇過敏史。同時，對其各項常規身體指標進行檢測，確定患者身體狀態符合手術要求。做好與患者、患者家屬的溝通工作，讓其對手術有充分了解，改善患者對手術的恐懼、焦慮情緒，以積極的心態配合各項手術操作。術前對術中的穿刺配合要求進行指導，提高其治療的依從性。另一方面，準備好手術所需超聲穿刺包、手術刀、注射器、靜脈留置針等各種手術器械及無水乙醇注射液等治療藥物的情況下，還要做好急救藥物、急救裝置等的準備工作。

術中配合

手術要做好以穿刺點為中心的皮膚消毒，創造操作的無菌環境。在穿刺時，需通過超聲對腎囊腫穿刺情況進行實時監測，指導患者屏息或減緩呼吸動度配合。同時，注意做好囊內液體性狀的觀察及生化檢驗、細胞學檢查。患者在接受無水乙醇治療時，要確保腎囊腫囊液抽干，且注意觀察患者注射期間患者的面部表現，了解其是否存在腰腹疼痛等不良反應。指導患者通過體位改變，使囊內無水乙醇與囊壁充分接觸。

術后護理

穿刺治療結束且針頭拔除后，要做好穿刺點的消毒和止血操作，針眼處可依次通過手掌按壓、沙袋壓迫的方式進行止血。并通過超聲對其有無出血傾向進行判斷。患者回到病房后需對其血壓、脈搏等生命體征進行嚴格監測，一旦出現異常立即報主治醫師處理。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的一次穿刺成功率、并發癥發生率等指標，并調查患者的護理滿意度（分滿意、一般滿意、不滿意三項，滿意度一（滿意+一般滿意）/患者總數Xl00.0%）。

1.4 統計學方法 本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計數資料采用“n，%”表示，對比采用卡方檢驗，計量資料采用“平均數土標準差”表示，對比采用f檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組患者的一次穿刺成功率分別為100.0%、86.0%，并發癥發生率分別為7.5%、20.0%，護理滿意度分別為98.1%、82.0%，觀察組均顯著優于對照組，比較有統計學差異（P< 0.05）。具體統計結果見表1、2。

3 討論

腎囊腫常見腎臟疾病的一種。隨年齡增長，腎囊腫的發病率呈逐漸升高趨勢，同時在腎小管憩室逐漸增多的情況下，患者的囊腫也會隨年齡增長增大。臨床治療腎囊腫的方法主要是通過抽吸囊腫內囊液進行。在現代影像學技術不斷發展的情況下，超聲引導下的腎囊腫穿刺效果更佳顯著，且對患者的創傷小，是一種理想的治療方式。

本文對圍術期接受不同方法護理的兩組患者進行了對比分析，結果可見觀察組患者在一次穿刺成功率、并發癥發生率以及護理滿意度三項指標的比較上均明顯優于對照組，這是由于觀察組患者從術前準備階段到術后都對患者進行了的護理干預，針對性更強，操作更加全面，有利于治療效果和安全性的提升。

總之，在實施超聲引導下穿刺抽吸腎囊腫的圍術期，采用有針對性的優質護理方法有利于提高患者的穿刺成功率，降低并發癥發生率，患者的護理滿意度更高，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]周笑巖.超聲引導下穿刺抽吸腎囊腫護理分析[J].數理醫藥學雜志，2018，31（1）：151-153.

[2]陳耀.超聲引導下穿刺抽吸腎囊腫的護理及療效觀察[J].中國保健營養，2014，23（2）：928.

[3]程榮昆，錢英，朱慧，等超聲引導下經皮穿刺硬化治療腎囊腫的臨床應用價值[J].中國超聲醫學雜志，2015，31（1）：84-86.

[4]彭素蘭 腎囊腫穿刺引流的圍手術期護理[J].中國校醫，2016，30（4）：310+313