醫院藥師職業規劃與職業滿意度現狀、影響因素及相關性分析

趙杰 張瑞 陳曉莉 關克磊 杜書章

中圖分類號 R952 文獻標志碼 A 文章編號 1001-0408（2018）08-1014-05

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.08.02

摘 要 目的：了解醫院藥師職業規劃水平與職業滿意度現狀、影響因素及相關性。方法：采用根據“職業規劃與職業滿意度通用量表”改編后的調查問卷，通過簡單隨機抽樣，對某省5家三級綜合醫院藥師進行問卷調查。采用因子分析檢驗問卷信度、效度；采用多元回歸分析影響醫院藥師職業規劃與職業滿意度的因素；采用Spearman相關系數評價職業規劃與職業滿意度的相關性。結果：共發放調查問卷210份，回收有效問卷198份，有效回收率為94.28%；問卷信效度檢驗的Cronbachα值為0.939（>0.6）、KMO值為0.905（接近1）。調查結果顯示，受訪藥師的性別、年齡、婚姻狀況、工作年限、職稱和所在崗位對其職業規劃水平的影響均有統計學意義（P<0.05）；年齡和職稱對其職業滿意度的影響均有統計學意義（P<0.05）；職業規劃水平各維度（自我評價、職業規劃知曉與行動、職業認知）與職業滿意度均呈正相關（總相關系數分別為0.649、0.633、0.694）。結論：受訪藥師職業規劃水平受性別、年齡、婚姻狀況、工作年限、職稱以及所在崗位的影響較大；職業滿意度受年齡和所在崗位的影響較大；職業規劃越好，職業滿意越高。建議借鑒管理學理論和經驗，對醫院藥師進行專業培訓，幫助其充分了解崗位職責，做好職業角色的定位；通過建立科學有效的職業規劃管理體系，提高藥師自我管理能力，提升其職業滿意度，促進藥學學科發展。

關鍵詞 醫院藥師；職業規劃；職業滿意度；影響因素；相關性

ABSTRACT OBJECTIVE： To investigate the situation and influential factors of hospital pharmacist career planning and career satisfaction and their relationship. METHODS： The questionnaire modified according to “general career planning and career satisfaction scale” was adopted for questionnaire survey among pharmacists in 5 third grade class A hospitals by simple random sampling. The factor analysis was used to test the reliability and validity of the questionnaire. The influential factors of career planning and satisfaction degree， the relationship of career planning with satisfaction degree were analyzed by multiple regression analysis and Spearman correlation coefficient. RESULTS： Totally 210 questionnaires were sent out and 198 were effectively received， with effective recovery of 94.28%. Cronbachα value of reliability and validity test was 0.939 （>0.6）， and KMO value was 0.905 （close to 1）. Results of survey showed that there was statistical significance in the effects of gender， age， marital status， work experience， professional title and position on career planning （P<0.05）. There was statistical significance in the effects of age and professional title on satisfaction degree （P<0.05）. Different dimensions of career planning （self-assessment， career awareness and action， position questions） were positively correlated with career satisfaction degree （total correlation coefficients were 0.649， 0.633， 0.694）. CONCLUSIONS： Career planning is mainly influenced by gender， age， marital status， work experience， professional title and position. Career satisfaction degree is greatly influenced by age and position. The better the career planning is， the higher the satisfaction is. It is suggested to conduct professional training of hospital pharmacists by referring to the theory and experience of management， help pharmacists to fully understand the job responsibilities and do a good job in the position of professional roles. The establishment of scientific and effective career planning management system improves self-management ability of hospital pharmacists and career satisfaction degree， and promotes the development of discipline.

KEYWORDS Hospital pharmacist； Career planning； Career satisfaction degree； Influential factor； Relationship

醫院藥師作為醫療衛生服務過程主體中的一員，在醫療衛生服務體系的各個領域中承擔著重要角色，對其進行職業規劃和管理，是醫院藥學部門的重要工作內容，也是學科建設的一個重要方面。加強職業規劃，有利于醫院藥師增強專業認同感，明確職業發展方向和目標，激發潛能、提升競爭力，對醫院藥學教育具有重要意義，更能促進醫院藥師整體水平的提高和藥學事業的發展[1]。然而我國對醫院藥師的職業生涯管理尚未給予應有的重視，實際工作中也缺乏系統有效的方法。有研究指出，職業規劃能間接影響工作滿意度，而工作滿意度在很大程度上決定了人力資源的穩定性[2]。基于此，本文通過調查醫院藥師的職業規劃現狀與職業滿意狀態，分析其影響因素，并探討兩者的相關性，旨在為完善醫院藥師培養制度、穩定藥學人才隊伍、促進醫院藥學學科發展提供決策依據。

1 資料和方法

1.1 調查對象

本研究主要選取某省5家三級綜合醫院藥師（工作內容最為全面、最能體現藥師工作內涵）為調查對象。入選標準為入院工作1年以上有資質的藥師，排除實習人員、進修人員和休假人員。

1.2 調查方法

經各受訪醫院藥學部同意，本課題組于2016年12月組織4名成員，采用簡單隨機抽樣法選擇受訪藥師，并集中發放自制調查問卷，現場統一指導受訪藥師進行不記名作答，之后統一回收問卷。

本次采用的調查問卷是課題組以“職業規劃與職業滿意度通用量表”[3-4]為基礎，根據實際工作情況咨詢藥學、管理學領域專家后自行編制的。問卷分為3個部分，第一部分為基本情況調查，包括受訪藥師性別、年齡、職稱、所在崗位等；第二部分為職業規劃結構調查，共有3個維度（自我評價、職業規劃知曉、行動和職業認知）、18個變量（詳見表1）；第三部分為職業滿意度調查，共有6個變量（專業滿意度、專業依從性、專業反感度、專業喜愛度、專業選擇度、工作環境熱愛度）。評分采用李克特5級量表[4]進行評分，分值為1～5，分別代表非常不同意、不同意、一般、同意和非常同意。統計各變量的評分總和，計算各維度/變量的人均評分，以x±s表示。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析。采用因子分析檢驗問卷信度、效度，采用多元回歸進行影響因素分析，采用Pearson相關系數進行職業規劃與職業滿意度的相關性評價。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 問卷基本情況

本次調查共發放問卷210份，剔除未填寫或填寫不全的問卷，共回收有效問卷198份，有效回收率為94.28%。經信效度分析得Cronbachα值為0.939（一般認為該值大于0.6則內部一致性較好、信度可靠[5]），表明問卷設計合理、結果可靠，所提出的問題能在一定程度上反映出現實意義；經KMO（Kaiser-Meyer-Olkin）檢驗和Bartletts球形檢驗得到KMO值為0.905（一般認為該值越接近1越好[6]），說明設計的問卷效度較好。

2.2 受訪藥師的基本情況

根據問卷調查結果，受訪藥師的基本情況見表2。

2.3 受訪藥師的職業規劃現狀

受訪藥師的職業規劃結構（3個維度，共18個變量）的評分結果見表3（注：得分率=人均評分值/總分×100%，下表同）。

本研究根據各維度的得分率來評判職業規劃能力。從表3可以看出，職業認知得分率最高，職業規劃知曉與行動得分率最低。一般認為，得分率>80%，表示職業規劃水平較高；得分率為60%～80%，表示職業規劃水平中等；得分率<60%，表示幾乎無職業規劃理念[4]。本次調查結果顯示，受訪藥師的整體職業規劃水平為中等偏上，其中職業認知領域的規劃能力最強。

2.4 受訪藥師的職業滿意度現狀

受訪藥師職業滿意度調查評分結果見表4。

本研究根據職業滿意度各變量的得分率來評判職業滿意度[7]。從表4可以看出，滿意度總體情況和大部分變量的得分率均在70%以上，反映出藥師整體對自己所選擇的藥學工作比較滿意；其中專業反感度為逆向變量，分值越高代表藥師對自身專業反感程度越高，從該變量得分率上看藥師整體對自身專業反感程度較低。

2.5 職業規劃和滿意度影響因素的多元回歸分析

為探究不同人口統計學和職業特征因素對職業規劃水平和職業滿意度的影響，本研究采用多元回歸方法，以受訪藥師基本資料中的各因素數據作為自變量、職業規劃各維度評分作為因變量，進行多元逐步回歸分析，結果見表5；再以受訪藥師基本資料中的各因素數據作為自變量、職業滿意度評分為因變量，進行多元標準回歸分析，結果見表6。

由表5可見，除了受訪藥師所在崗位外，其他特征因素對職業規劃自我評價維度的影響均有統計學意義（P<0.05）；受訪藥師的婚姻狀況與所在崗位對職業規劃知曉與行動維度的影響有統計學意義（P<0.05）；受訪藥師的職稱與所在崗位對職業認知維度的影響有統計學意義（P<0.05）。

由表6可見，除年齡和職稱外，其余因素對職業滿意度沒有顯著影響；其中職稱的高低對職業滿意度影響最大（P<0.001），職稱越高，職業滿意度越低。

2.6 職業規劃水平與職業滿意度的相關性分析

本研究采用Pearson相關系數評價醫院藥師職業規劃現狀與職業滿意度的相關性，將職業規劃的3個維度與職業滿意度各變量的評分進行相關性分析，相關系數結果見表7（注：總相關系數是以職業滿意度總體情況評分值與職業規劃3個維度總評分值計算所得）。

一般認為，相關系數的絕對值≥0.6為強相關，0.4～0.6為中等程度相關[8]。本次調查結果顯示，受訪藥師的職業規劃水平與職業滿意度整體呈正相關，職業規劃水平越高，對工作的滿意度就越高。受訪藥師的專業依從性與職業規劃的3個維度均呈正相關性，其中與職業認知維度呈強相關，說明充分的職業認知能夠提升藥師的專業依從性；專業滿意度、專業喜愛度、專業選擇度、工作環境熱愛度與職業規劃的3個維度均呈正相關，且均為中等強度相關，說明注重培養藥師的職業規劃能力能夠提升藥師的職業滿意度；專業反感度與職業規劃的3個維度均呈負相關，說明職業規劃做得越好，專業反感度越低。

3 討論

3.1 醫院藥師職業規劃的現狀和影響因素

從本調查結果看，受訪藥師整體職業規劃能力較好，但對自身專業未來的發展趨勢不夠了解。在調查問卷中針對各變量具體問題的回答上，多數受訪藥師對自我能力和專長有比較清晰的認識，對藥學專業知識的掌握有充分的自信，認為自己能夠勝任醫院藥師工作，同時也清楚這一職業發展將面臨何種挑戰，整體自我評價較高；暴露出的不足有對職業生涯規劃概念與內容理解不夠，也不太清楚如何對個人的職業生涯進行規劃，只有少數人曾經認真進行過自我職業規劃，整體職業規劃知曉度和行動力偏低。總體而言，多數受訪藥師清楚作為一名合格的醫院藥師需要具備哪些素質，認為進行個人職業生涯規劃很有必要，也愿意發展自己。

受訪藥師對自身專業能力與知識水平（即自我評價維度）方面普遍有比較清晰的認識。所在崗位差異會顯著影響他們對職業內涵和職業規劃內容（即職業規劃知曉與行動、職業認知維度）的理解，具體體現在藥房的調劑崗位與臨床藥學室、實驗室崗位的差異：多數調劑藥師職業規劃理念尚未形成，而臨床藥學室與實驗室崗位的藥師雖然有很強的進取心，也認識到本職工作的意義，但缺乏系統有效的職業規劃目標。此外，職稱的高低也顯著影響著受訪藥師的職業認知維度，這是因為職稱越高，其專業知識功底相對更加深厚、從業經驗相對更豐富，對醫院藥師這一職業的認知和理解則更深入。此外，性別、年齡和工作年限對自我評價維度有顯著影響，具體體現在：女性藥師普遍比男性藥師評分更高；21～40歲的青年藥師自身定位更為清晰，也更有自信；工作年限在1～5年的藥師評分最高，自我評價更好。婚姻狀況對職業規劃知曉與行動維度有顯著影響，從問卷具體問題的回答來看，已婚藥師對職業規劃的理解更深入、關注更多，并有較強的學習意愿。

3.2 醫院藥師職業滿意度水平

本調查結果顯示，受訪藥師整體職業滿意度較高，其中職稱的差異是影響醫院藥師對職業滿意的主要因素，尤其是職稱越高，對工作的滿意度越低。其原因可能為職稱較低者多為中青年藥師，工作精力相對旺盛、求知欲強，對職稱晉升存在渴望，對所從事的職業抱有很大熱情，職業滿意度也相對較高；而高級職稱人員職業追求意愿已不再強烈，但對其職業要求卻不斷增高，使得此部分人員職業滿意度有所下降。年齡對職業滿意度亦存在顯著性影響，其中年齡區間在31～40歲的受訪藥師職業滿意度最高，可能與該年齡段的醫院藥師處于職業上升期，發展空間更大有關。

3.3 職業規劃對職業滿意度的影響

3.3.1 職業認知水平是影響職業滿意度的主要因素 由表7可知，職業認知維度與職業滿意度的正相關系數總體最高，且受訪藥師的職業認知水平在職業規劃的3個維度中平均得分最高，說明受訪藥師普遍對醫院藥師職業內涵有清晰的認識，對自身工作內容很熟悉，這種專業層面的自信對提高職業滿意度起到了積極的作用。Waddell J等[9]通過護理人員職業規劃培訓項目（CPD）的實施也表明，進行職業規劃培訓不僅增強了人員的自信，更提高了其職業滿意度。

3.3.2 職業規劃水平的提升有利于提高對本專業的熱愛程度 本次調查在職業滿意度調查項中設置了專業喜愛度及其逆向變量——專業反感度，目的是探究職業規劃是否對藥師的專業選擇傾向有影響。調查結果顯示，有了正確的職業規劃理念、清晰的職業規劃方向，有利于降低藥學從業人員對自身專業的反感度，提高專業喜愛度。Shimaoka M[10]與Tavabie JA等[11]也在調查研究中指出，將職業規劃中的一些理念、策略傳達給醫務工作者和科研人員，通過一些教育培訓項目來幫助他們正確規劃職業之路，可以減輕員工的工作壓力，提升他們對專業的熱愛，從而更好地為患者服務。

4 建議

醫院藥師的職業規劃對于醫院藥學部門乃至整個藥學學科發展均有著重要的管理學意義。首先，需讓藥師明確其職業內容。一項針對全國112家醫院的安全用藥調研顯示，雖然《國家處方管理辦法》中明確規定“藥師應當對處方用藥適宜性進行審核”，但仍有51.23%的藥師認為自己不應該擁有審方這一基本權利[12]。由此說明，大多醫院藥師對自己的工作職責認知不明，這會導致職業規劃的設計內容無法開展。醫院管理層應對藥師進行專業培訓，尤其是幫助初入職的年輕藥師充分了解崗位職責，使其逐漸適應醫院藥學的具體工作。其次，應根據個人所長，因材施用為藥師提供職業發展平臺的同時幫助其做好職業角色的定位。目前，醫院藥師崗位主要有調劑藥師、臨床藥師、研究型藥師、學術型藥師等，分別在藥房、病區、實驗室、聯合部門等為患者提供服務，通過建立科學有效的職業規劃管理體系可以幫助藥師更清晰地認識自我，找到適合自己專業所長的崗位，同時也將提升其職業滿意度。

來自美國藥學學院協會的一項長達20年的調查研究表明，藥學人員從管理者到技術人員普遍沒有職業規劃理念[13]，說明藥學領域的職業生涯規劃與管理仍處于萌芽狀態，藥師群體普遍表現出對職業未來的焦慮與困惑，尤其年資較長的藥師對所從事的職業不滿意。隨著我國醫保支付制度和政府補償與績效制度導向的根本性改變，藥師的職能也將隨之發生轉變[14]，醫院藥學服務與管理的價值和作用將會更加受到重視。筆者建議，通過借鑒國內外先進的管理學理論與經驗，建立科學系統的職業規劃管理體系，幫助醫院藥師提高自我管理能力，實現更高的個人價值，進而促進藥學學科的發展。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-26 修回日期：2018-02-04）

（編輯：段思怡）