問與答

孕期專家

王欣

首都醫科大學附屬北京婦產醫院產科? 主任醫師

長途旅行會威脅胎兒嗎？

我現在懷孕20周，最近考慮出門旅行。請問：長途旅行是否對胎兒有著不利的影響？選擇坐火車和坐飛機，哪個對孕媽媽更安全一些？

通常來說，孕期旅行擔心的是流產和致畸。妊娠20周，孕婦體內孕激素水平升高，子宮處于穩定狀態，如果沒有并發癥，沒有一些極致的因素影響，通常不會誘發宮縮。但如果孕婦過于疲勞、受到撞擊等則可能誘發宮縮，導致流產。關于致畸的可能，通常在受精15天內，細胞迅速分裂，此時受到不良因素影響，如果胚胎能夠自我修復，就不會導致畸形;如果不能完全修復則會發生流產。妊娠15天后，胚胎進入組織器官形成階段，此時即為胎兒敏感期，如果不良物質損傷了胚胎，發生畸形的可能性顯著增加。妊娠20周，導致器官發育不良和畸形的可能性已經不大，但還應注意避免器官機能受損。

乘坐飛機和火車各有利弊：乘火車，時間長，易疲勞，可能誘發宮縮，另外車廂中空氣質量不好，但相對平穩;乘飛機，時間短，不容易勞累，但飛機起飛降落時會有氣壓變化，飛行途中可能遇到氣流顛簸，導致破水和流產。如何出行，需要孕媽媽和家人根據上述可能，商議決定。

孕期專家

張穎

北京市海淀婦幼保健院主任醫師

恥骨疼痛，該如何緩解？

我懷孕31周了，現在恥骨疼得不行，尤其是一翻身更疼得不行，請問有什么方法可以緩解？

大多數孕媽媽的孕晚期恥骨疼痛是由于恥骨聯合分離引起的。恥骨位于骨盆前方、腹部下方，是兩塊骨頭通過韌帶等纖維結締組織連在一起的。孕媽媽懷孕后，由于體內激素水平的變化，使身體的韌帶等纖維結締組織松弛，兩塊恥骨之間距離加大，以利于順利自然分娩。隨著孕周增加、胎兒增大，兩塊恥骨之間的距離逐漸加大，孕媽媽可能會出現無明顯誘因的恥骨聯合處疼痛、壓痛，行走、翻身困難或疼痛加重等。

為了減輕恥骨疼痛，站立時要雙腿對稱站立，避免長時間站立;臥床休息時最好側臥位，可以在兩腿之間放置枕頭;坐位時背后放置靠枕，不要長時間坐著;日常動作幅度要小，翻身、移動腳或臀部時盡量緩慢平移;避免提重物，尤其要避免負重走路;可以用骨盆束縛彈力束帶固定骨盆，注意束帶上緣不要高于恥骨聯合處，以免影響胎兒，束帶松緊以自己能夠承受為宜;可以局部熱敷以減輕疼痛。

兒科專家

方鳳

上海艾兒貝佳婦產科

醫院教授

經常肚子疼是什么原因？

我兒子5歲了，這半年來他經常喊肚子疼，沒有其他的癥狀，好得很快，但過一陣子又喊疼。去醫院檢查過，沒查出什么問題。這是怎么回事？

你的孩子這種反復發作性的腹痛稱為再發性腹痛。再發性腹痛并不是一種疾病，而是小兒最常見的臨床癥狀之一。目前定義為：發作性的腹痛、每月均有發生、至少連續3個月以上，發作嚴重時可影響小兒正常的活動，而在發作間歇期，表現正常。

再發性腹痛分兩大類。一類為器質性，是由于寄生蟲感染、再發性胰腺炎、膽管及膽囊疾病、上消化道炎癥及潰瘍等器質性病變引起的，這類再發性腹痛需要看醫生。一類為功能性，沒有明確的疾病因素，也不影響生長發育。

你的孩子出現反復發作性的腹痛，去醫院檢查又沒發現問題，屬于功能性再發性腹痛，這也是最常見的類型。在孩子出現腹痛時和平時要做好護理。

發作性腹痛時，緩解疼痛的方法：

（1）讓孩子俯臥在枕頭上，家長用暖手輕輕按壓孩子的腹部，或腹部熱敷（注意溫度避免燙傷）。

（2）必要時可以使用開塞露，促進排便、排氣。

（3）如確定腹痛是過敏所致的腸痙攣，要停吃引起過敏的食物。

（4）如果腹痛不緩解，或伴隨有嘔吐，要立即去醫院就診。

日常養護：

（1）盡量消除孩子的精神壓力，鼓勵孩子堅持上幼兒園。

（2）建立良好的飲食習慣，如按時進餐，進餐前后稍加休息，避免倉促進食、過度喂養或喂養不足。

（3）養成定時排便的習慣。

（4）如孩子有便秘，可鼓勵他多吃富含纖維素的食物，如蔬菜、水果、粗糧等，少吃易產氣的食物，如豆類，節制或避免冰激凌、冷飲等。

張熙穆

全科醫生、副主任醫師

拉大便時會嘔吐，是怎么回事？

孩子1歲半了，他拉大便的時候經常是一使勁兒就惡心，吃過東西后還會吐出來，請教專家是怎么回事？

這是因為孩子的胃和賁門尚在發育過程中，功能還不夠完善。當大便干燥排便困難時，用力會使腹腔壓力增大，會導致一部分食物從胃里通過賁門、食管，涌入口腔，造成嘔吐。今后注意多給孩子吃些蔬菜，并培養孩子定時排便，只要孩子排便通暢，隨著孩子的成長胃腸功能逐漸完善，就不會出現這種現象了