護(hù)理安全管理對血液透析室護(hù)理質(zhì)量的影響觀察

江美華

[摘要]目的：觀察護(hù)理安全管理對血液透析室護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：于2017年8月至2018年7月入組我院48例血液透析室患者，分組時符合數(shù)字表法，納入實驗組的24例患者行護(hù)理安全管理，納入對照組的24例患者行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：實驗組患者不良事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分均明顯更優(yōu)于對照組患者，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：護(hù)理安全管理可明顯提升血液透析室護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理安全管理；血液透析室；護(hù)理質(zhì)量

血液透析室在臨床上較為重要，可收治病情復(fù)雜的血液透析患者，人員流動性較大，護(hù)理工作難度較高，存在高護(hù)理風(fēng)險[1]，需加強(qiáng)護(hù)理安全管理，基于此，臨床上對此進(jìn)行了大量探討。本文選取48例患者，對“護(hù)理安全管理對血液透析室護(hù)理質(zhì)量的影響”這一課題進(jìn)行了臨床分析。

1 資料與方法

1.1 資料 在我院臨床診斷及治療的血液透析室患者中隨機(jī)選取48例，知情同意，選自2017年8月至2018年7月，數(shù)字表法分組，均經(jīng)過了倫理委員會批準(zhǔn)入組，24例實驗組患者年齡44歲至72歲，中位年齡49.2歲，男女比例14：10；24例對照組患者年齡45歲至71歲，中位年齡49.9歲，男女比例13：11。分析2組患者入組數(shù)據(jù)，可對比，P>0.05。

1.2 方法 納入對照組的24例患者行常規(guī)護(hù)理：護(hù)士需為患者提供心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。

納入實驗組的24例患者行護(hù)理安全管理：（1）構(gòu)建小組。組員包括護(hù)士長、科室安全員及責(zé)任護(hù)士，明確成員職責(zé)，有機(jī)結(jié)合患者具體病情、血液透析室臨床特點，制定科學(xué)合理的科室安全管理制度，對操作流程進(jìn)行完善和優(yōu)化，要求責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格落實各項護(hù)理管理措施，定期培訓(xùn)小組成員[2]，培訓(xùn)內(nèi)容是安全管理相關(guān)性知識及技能，指導(dǎo)小組成員積極參與法律法規(guī)培訓(xùn)及講座，促使本身溝通技巧明顯提升，做好護(hù)理糾紛有效防范工作。（2）環(huán)境管理。根據(jù)不同類型透析患者設(shè)置不同透析區(qū)域，對家屬及參觀人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格控制并要求工作人員在進(jìn)人工作間前嚴(yán)格佩戴口罩、手套、帽子，嚴(yán)格更衣及換鞋，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒步驟，透析室需確保干凈清潔，將溫濕度調(diào)節(jié)適宜[3]，定期給予血液透析室消毒處理，給予情況特殊患者增加床欄以避免墜床事件發(fā)生，包括低齡、危重、老年患者。（3）儀器管理。操作儀器時需嚴(yán)格遵照說明書，定期對儀器進(jìn)行檢查及維護(hù)，確保正常運行，對使用過的血透機(jī)進(jìn)行及時消毒以避免出現(xiàn)細(xì)菌殘留。（4）患者管理。首次透析前，需為患者提供常規(guī)檢查，包括乙肝、艾滋病、丙肝及肝功能等，定期復(fù)查，給予血源性疾病陽性患者實施專機(jī)透析及專人護(hù)理以避免出現(xiàn)交叉感染，促使一次穿刺成功率明顯提升，將穿刺針及血路管等管道妥善固定，避免發(fā)生穿刺針脫落或者移位事件。

1.3 效果分析[4] 護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分：均利用我院自擬調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS19.0軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

本組探究中，不良事件包括脫針、感染及透析中出血，實驗組患者不良事件發(fā)生率4.16%（1/24）、護(hù)理質(zhì)量評分（93.6±2.6）分、護(hù)理滿意度評分（92.9±2.8）分均明顯更優(yōu)于對照組患者不良事件發(fā)生率29.16%（ 7/24）、護(hù)理質(zhì)量評分（82.5±3.5）分、護(hù)理滿意度評分（81.4±2.5）分，差異顯著，P<0.05， X2=5.4000，t=12.4720， 15.0088。

3 討論

血液透析室護(hù)理工作專業(yè)性較強(qiáng)，技術(shù)含量較高，若護(hù)理管理中出現(xiàn)差錯，可影響醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量，可威脅患者生命安全。護(hù)理安全管理在臨床上運用頻繁，在護(hù)理過程中，強(qiáng)調(diào)對患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行全面評估，需為患者實施針對性預(yù)防和控制，促使患者護(hù)理安全有效提升，可促使患者護(hù)理質(zhì)量明顯改善。

本組研究結(jié)果：實驗組患者不良事件發(fā)生率4.16%（1/24）、護(hù)理質(zhì)量評分（93.6±2.6）分、護(hù)理滿意度評分（92.9±2.8）分均明顯更優(yōu)于對照組患者，護(hù)理安全管理中，包括構(gòu)建小組、環(huán)境管理、儀器管理及患者管理等，效果理想。其中，構(gòu)建小組后，需培訓(xùn)小組成員，增強(qiáng)小組成員對相關(guān)性護(hù)理知識的掌握度，積極轉(zhuǎn)變小組成員護(hù)理觀念并促使其業(yè)務(wù)水平明顯提升，需制定并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)性規(guī)章制度，明確了解相關(guān)性法律法規(guī)，促使護(hù)理安全管理效果進(jìn)一步改善。環(huán)境管理中，需確保透析環(huán)境舒適、滿意，促使患者心理舒適、生理舒適，保障患者護(hù)理安全。儀器管理中，需在透析前對儀器進(jìn)行檢查，確保正常備用，提升血液透析順利性。儀器管理中，需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及管理，對患者加強(qiáng)安全管理。

綜上，護(hù)理安全管理可明顯提升血液透析室護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，可明顯降低患者不良事件發(fā)生率，值得臨床推薦。后續(xù)探討中，可增加樣本選取數(shù)量及延長樣本選取時間，對護(hù)理安全管理進(jìn)行深化和完善，增加本組研究臨床借鑒價值及指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

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[3]林婷婷.血液透析室實施護(hù)理安全管理對提高護(hù)理質(zhì)量的作用分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（17）：187-187.

[4]蘇惠娟，老成康，潘愛歡.護(hù)理安全管理在提高血液透析室護(hù)理質(zhì)量中的作用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017（19）：215-217.