急診科危重病人院內安全轉運的護理

鐘健群

[摘要]目的：探討急診科危重病人院內安全轉運的護理措施及效果。方法：選取我院2014年12月前未開展全程安全轉運期間急診科收治的70例危重患者作為對照組，同時選取2015年1月開展全程安全轉運期間急診科收治的70例危重患者作為觀察組。對照組給予常規轉運護理，觀察組給予全程安全轉運護理，對比兩組的護理效果。結果：觀察組給予全程安全轉運護理干預后，檢查等待時間、轉運時間、不良事件發生率均優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：運轉前綜合評估患者病情，加強部門溝通，做好應急準備及生命體征監測可降低風險，縮短轉運時間，保障轉運安全，值得推廣應用。

[關鍵詞]急診科；危重病人；安全轉運；護理

急診科是急診患者首診的重要場所，由于該類患者病情通常較危急、危重，經急診科初步搶救后往往還需轉至院內其它科室作進一步的檢查、診斷與治療。雖然轉運時間不長（短的可能幾分鐘，長的可能十幾分鐘），但是由于患者病情均十分危重，而且病情變化十分迅速，再加上轉運過程中急救條件有限，若監測不周、護理不當極易導致患者出現休克、管道脫出、呼吸驟停、窒息等意外事件，對患者的生命安全造成直接的威脅。實施安全轉運護理對保障患者安全具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年12月前未開展全程安全轉運期間急診科收治的70例危重患者作為對照組，同時選取2015年1月開展全程安全轉運期間急診科收治的70例危重患者作為觀察組。觀察組，男38例，女32例，最小年齡16歲，最大年齡74歲，平均年齡（42.88±2.24）歲；對照組，男37例，女33例，最小年齡17歲，最大年齡73歲，平均年齡（42.90±2.34）歲。兩組患者都出現了不同程度的胸悶、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀，且在性別、年齡等方面比較，結果提示組間差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法 對照組：該組患者給予常規轉運護理；觀察組：該組患者給予全程安全轉運護理干預，具體如下：（1）做好部門溝通工作。為了盡可能地將轉運時間縮短，減少風險事件的發生率，轉運前護理人員應與電梯房及接收部門提前溝通好，統一好接收時間，讓各部門提高做好準備，相互密切配合好，當有意外事件發生時能及時、齊心的妥善處理。（2）配備好搶救設備及藥品。根據患者實際情況配備好所需的搶救設備，如便攜式氧氣瓶、吸痰機、呼吸機、多功能監護儀、氣管插管包等；另外，準備急救箱裝好可拉明、多巴胺、地塞米松、腎上腺素等急救藥品。同時要仔細檢查設備電池電量是否充足、性能是否良好，以保證轉運過程中能正常使用。（3）嚴密監察患者生命體征。轉運過程中護理人員要緊隨患者左右，留意患者呼吸是否順暢，如有異物應及時清理；最好將頭傾向一側以免嘔吐引起窒息；注意觀察患者瞳孔、脈搏、意識變化情況，如有異常及時妥善處理。（4）管路護理。轉運前仔細檢查穿刺部位、靜脈通路有無異常，確保各引流管、靜脈通路通暢后方可轉運，轉運過程中注意觀察有無管路堵塞或脫落現象，必要時可采用約束帶進行固定。（5）保暖及安全護理。注意保暖，避免患者肢體過多的暴露在外面；搬運時動作應平穩，避免撞擊墻壁及門給患者帶來不必要的損傷；無意識或昏迷的患者應注意避免發生意外墜落；躁動患者可遵醫囑適當給予鎮靜藥物，以免轉運時發生意外。（7）心理護理。轉運前及轉運過程中護理人員應和藹可親地與患者溝通交流，告知患者住院只是暫時，給予患者語言及肢體鼓勵，消除其緊張感、恐懼感，提高其治療依從必性。

1.3 觀察指標 觀察并對比兩組患者的護理效果，比較兩組患者檢查等待時間、轉運時間及轉運過程中不良事件發生率。

2 結果

2.1 兩組患者檢查等待時間、轉運時間對比觀察組給予全程安全轉運護理干預后，檢查等待時間、轉運時間均短于對照組，比較差異有統計學意義（P< 0.05）。見表1

2.2 兩組轉運不良事件發生率 兩組患者均順利轉運，未發生嚴重不良事件。其中觀察組出現2例呼吸驟停、1例心跳驟停，不良事件發生率為4.3%，采取有效措施后均好轉；對照組出現5例呼吸驟停、1例輸液中斷、3例心跳驟停、2例管道脫出，不良事件發生率為15.7%，采取有效措施后均好轉。觀察組不良事件發生率明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急診危重患者院內轉運時間雖短，但由于患者病情危重且變化迅速，轉運過程中存在較多不確定因素，護理風險大，醫療糾紛較多，給轉運護理工作帶來了一定的難度。如何降低院內轉運意外事件，提高醫療服務質量，保障患者生命安全，是當前科室醫務工作者關注的重點。

安全院內運轉強調要以患者為中心，護理人員除了要具備良好的心理素質之外，還要具有較強的責任心及應急處理能力。轉運前護理人員與各部門進行協調溝通，在掌握患者基本情況后對有意識的患者進行針對性的心理疏導，增強患者抗病信心。同時，轉運過程中嚴密監察患者生命體征并強化管道、呼吸、安全等護理，通過多部門的積極配合，大大縮短了等侯及轉運時間，降低了轉運不良事件的發生率。

本研究中觀察組給予全程安全轉運護理干預后，檢查等待時間、轉運時間、不良事件發生率均優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結果表明，運轉前綜合評估患者病情，加強部門溝通，做好應急準備及生命體征監測可降低風險，縮短轉運時間，保障轉運安全。

參考文獻

[1]施芹.急診科危重病人院內安全轉運的護理[J].中國衛生產業，2013，（12）：42-43.

[2]楊麗，陳蘭.急診科危重患者院內安全轉運的護理管理[J].大家健康（學術版），2014，8（8）：240-240.

[3]于春艷，高雪.急診科危重患者院內安全轉運的護理[J].牡丹江醫學院學報，2014，35（2）：123-124.