急性感染在老年病患者血栓性疾病發病中的臨床意義

賈旭東 杜澤慧 杜旭 馮莉

[摘要]目的：探討急性感染在老年病患者血栓性基本發病中的臨床意義。方法：將2016年9月2日～2018年3月17日期間我院收治的74例老年病合并感染患者作為觀察組，根據不同的治療方法，又將觀察組分為觀察A組與觀察B組，每組37例，前組采用基礎病與抗感染聯合治療；后組在此基礎上加用低分子肝素。另選擇同期74例老年病未感染患者作為對照組，分別比較觀察組、對照組患者與觀察A、B兩組患者的血栓性疾病發生率。結果：觀察組血栓性疾病發生率12.16%顯著高于對照組2.70%（P<0.05）。觀察A組血栓性疾病發生率18.92%；，顯著高于觀察B組5.40%（P<0.05）。結論：合并急性感染的老年病患者是血栓性疾病的高發人群，采用基礎病、抗感染與低分子肝素聯合治療，能夠明顯降低血栓性疾病發生率，值得推廣。

[關鍵詞]老年病；急性感染；血栓性疾病

本研究旨在探討老年病患者急性感染與發生血栓性疾病之間的關系，現作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 治療本研究對象為2016年9月2日～2018年3月17日期間我院收治的148例老年病患者，所有患者均有高血壓、腦梗死、冠心病、高血脂癥、糖尿病等某一種或多種老年病。其中74例伴有急性感染的老年病患者為觀察組，男性41例、女性33例；年齡60-84歲，平均年齡（75.34土2.86）歲；感染類型：5例急性胃腸炎、1例化膿性膽管炎、3例帶狀皰疹、11例腹腔感染、24例泌尿系感染、30例慢性支氣管炎急性發作。其余74例未感染的老年病患者為對照組，男性43例、女性31例；年齡61-82歲，平均年齡（74.24土1.73）歲。此外，又將觀察組患者平均分為觀察A組、觀察B組。綜合比較觀察組、對照組患者的年齡、性別基本資料，無顯著統計學差異（P> 0.05）。

1.2 方法對照組患者采用調脂、抗血小板、降壓、控制血糖等基礎病治療。

所有觀察組組患者均聯合采用基礎病與抗感染治療；另予以觀察B組低分子肝素（深圳賽保爾生物藥業有限公司生產；國藥準字H20060191），皮下注射，劑量0.4mL/次，2次/d，直至患者癥狀明顯緩解或者消失，通常聯用1～2周。

1.3 觀察評定標準 ①比較觀察組、對照組患者的血栓性疾病發生率；②比較觀察A組、觀察B組患者的血栓性疾病發生率。

1.4 統計學方法本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組對照組患者的血栓性疾病發生率比較，見表1

2.2 觀察A組、觀察B組患者的血栓性疾病發生率比較，見表2

3 討論

本研究結果表明，急性感染與血栓性疾病的發生有密切關系。資料顯示[1]：慢性支氣管炎是一種不包括在常見心血管危險因素中的獨立危險因素。文獻稱[2]：急性心肌梗死的發生和單純皰疹病毒感染有很大關聯。另有研究顯示[3]：感染是誘發老年患者血栓性疾病的直接因素，尤其是慢性支氣管炎和呼吸道感染。若老年人有冠心病，且出現肺部感染，臨床應格外警惕。

發生急性感染時，病原體極其細胞因子、腫瘤壞死因子、代謝產物、內毒素、白介素-1會導致內皮細胞、單核細胞大量釋放組織因子，從而激活了外源性凝血途徑，大量凝血酶產生，嚴重影響抗凝系統功能。低分子肝素能夠促進內皮細胞釋放纖溶酶，提高纖溶酶活性，使患者的纖維蛋白水平下降，通過抑制組織因子而實現預防血栓的效果。本研究中，觀察B組患者的血栓性疾病發生率明顯低于觀察A組，足以表明低分子肝素的效果。

綜上所述：合并急性感染的老年病患者是血栓性疾病的高發人群，采用基礎病、抗感染與低分子肝素聯合治療，能夠明顯降低血栓性疾病發生率，值得推廣。

參考文獻

[1]莫春玲，屈盈瑩，羅淑娟等.腫瘤患者同時發生PICC導管相關性血栓和血流感染的病例分析[J].嶺南現代臨床外科，2017，17（2）：221-223，246.

[2]鄧艷紅，趙麗萍，郭亮等.1例P ICC導管相關性血流感染合并血栓患者的護理[J].當代護士（下旬刊），2016，（11）：143-144，145.

[3]張燕，王全楚.脾切除術后血小板/白細胞比值在感染判定和血栓預測中的價值[J].胃腸病學和肝病學雜志，2017，26（1）：96-98.