核苷類抗病毒藥物治療乙肝肝硬化患者的療效分析

管鶴

[摘要]目的：觀察對乙肝肝硬化患者采用核苷類抗病毒藥物治療的具體效果。方法：選取我院2016.06～2018.06收治的乙肝肝硬化患者50例進行研究，按數字表法隨機分為觀察組和對照組，觀察組25例，對照組25例，對照組行常規治療，觀察組在對照組基礎上給予核苷類抗病毒藥物進行治療，觀察其治療后有效率和肝功能指標。結果：兩組治療前肝功能指標差異對比無意義（P>0 05）；觀察組治療后蛋白質和膽堿酯酶水平與對照組相比明顯較高，總膽紅素水與對照組相比明顯較低，差異對比有意義（P<0.05）；觀察組與對照組治療后有效率分別為96.00%、76.00%，觀察組明顯較高，差異對比有意義（P<0.05）。結論：對乙肝肝硬化患者采用核苷類藥物進行治療效果較好，能促進其健康恢復，值得廣泛采用。

[關鍵詞]抗病毒藥物；肝硬化；肝功能指標；治療有效率

肝硬化是一種較為常見的慢性肝病，可由一種或多種因素引起，導致肝臟受到嚴重損害，而乙肝是其發生的一個重要原因[1]。有資料顯示[2]，近幾年來我國乙肝肝硬化的發病率呈現日漸上升趨勢，已經嚴重威脅到人們的日常生活質量，對早期肝硬化患者若不積極采取有效措施進行治療，可能會導致病情發展迅速而進入失代償期，該時期內患者易出現較多并發癥，且治療效果往往較差，患者容易出現死亡。有研究提出[3]，核苷類藥物對抑制乙肝病毒的復制作用較好，能有效減緩患者肝纖維化發展速度，改善其病情。本文回顧性分析對乙肝肝硬化患者采用核苷類抗藥物進行治療，觀察其治療后有效率和肝功能指標，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016.06-2018.06收治的乙肝肝硬化患者50例進行研究，按數字表法隨機分為觀察組和對照組，觀察組25例，對照組25例，所有患者經診斷均符合乙肝肝硬化的臨床診斷標準，觀察組男性16例，女性9例，年齡30-69歲，平均年齡（48.9±2.3）歲，對照組男性17例，女性8例，年齡31-68歲，平均年齡（49.1±2.1）歲，兩組患者的一般資料差異對比無意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法 對照組行常規治療，包括靜脈輸入白蛋白和血漿、調節水電解質平衡以及控制感染等治療。治療時間均為1個月。觀察組在對照組基礎上給予核苷類藥物進行治療，包括口服拉米夫定片（葛蘭素史克制藥有限公司，國藥準字H20030581， lOOmg/片）、阿德福韋酯片（葛蘭素史克制藥有限公司，國藥準字H20050651，lOmg//片）、以及恩替卡韋分散片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20052237，0.5mg/片）進行治療，口服拉米夫定片時，應根據患者病情調整藥物劑量，治療期間應囑其每3個月前往醫院檢測一次ALT水平，每6個月檢測一次HBeAg和HBVDNA水平，0.lg/次，1次/d；口服阿德福韋酯片時，應囑患者每6個月前往醫院檢測一次病毒學指標、乙肝生化指標以及血清標志物，lOmg/次，1次/d；口服恩替卡韋分散片時，應根據患者病情調整藥物劑量，l.Omg/次，1次/d。治療時間均為1個月。

1.3 觀察指標觀察兩組患者治療后有效率和肝功能指標，顯效：病情完全恢復且無任何臨床特征；有效：病情基本恢復但有輕微臨床特征；無效：病情無任何改善，臨床特征明顯[4]。有效率一顯效率+有效率。肝功能指標包括蛋白質、總膽紅素以及膽堿酯酶水平等。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x+s表示，采用f檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肝功能指標 兩組治療前肝功能指標差異對比無意義（P>0.05）；觀察組治療后蛋白質和膽堿酯酶水平與對照組相比明顯較高，總膽紅素水平與對照組相比明顯較低，差異對比有意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療有效率觀察組與對照組治療后有效率分別為96.00%、76.00%，觀察組明顯較高，差異對比有意義（P<0.05），見表1。

3 討論

乙肝病毒具有復制功能，會使肝臟組織始終處于炎癥狀態，最終導致肝硬化的發生，若無法對其進行有效控制，會導致患者病情惡化，影響其預后，甚至會對其生命產生嚴重威脅[5]。

有研究提出[6]，核苷類藥物對乙肝病毒復制具有較好的抑制作用，能促進患者肝功能恢復。臨床使用較多的核苷類藥物主要包括恩替卡韋、阿德福韋酯以及拉米夫定等，恩替卡韋抗病毒作用較強，且具有較低的耐藥率。阿德福韋酯經口服后可轉化為活性代謝產物，從而發揮其抗病毒作用對HBV-DNA復制進行抑制。拉米夫定是一種抑制劑，經口服后可于細胞內轉化成三磷酸化抑制病毒復制，能有效促進患者肝功能恢復，延長其生命，其不良反應率較低，是臨床上效果較好的抗病毒藥物。本文回顧性分析對我院乙肝肝硬化患者采用核苷類藥物進行治療，結果顯示，觀察組治療后蛋白質和膽堿酯酶水平明顯較對照組高，總膽紅素水平明顯較對照組低，提示采用此類藥物治療乙肝肝硬化患者能改善其肝功能情況。在觀察治療有效率時發現，觀察組與對照組相比明顯較高，提示采用此類藥物治療乙肝肝硬化患者具有明顯效果，能促進其健康恢復。

綜上所述，采用核苷類藥物治療乙肝肝硬化患者作用顯著，能有效控制其病情發展，防止病毒復制，促進治療效果的提高，值得廣泛采用。

參考文獻

[1]郭強，趙凱.核苷類抗病毒藥物治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效[J].臨床醫學研究與實踐，2018，11（9）：34-35.

[2]王星月，張璐，李明慧.抗病毒治療對慢性乙型病毒性肝炎臨床結局的影響[J]中華實驗和臨床病毒學雜志，2017，8（6）：570-575.

[3]孔洪彬，寧振海，趙斗貴，等.恩替卡韋聯合阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥的慢性乙型肝炎患者療效觀察[J].肝臟，2018，12（1）：88-90.

[4]李福英，陳然，黎芬芬，等.核苷類藥物聯合中成藥治療乙型肝炎肝硬化研究進展[J]山東醫藥，2014，54（30）：96-97.

[5]林小萍，侯衛平，陸軍平，等.恩替卡韋聯合微生態制劑對乙肝肝硬化患者肝功能及預后的臨床研究[J].實用醫學雜志，2016，32（6）：993-995.

[6]吳國春，成兆軍，王雄.乙肝后肝硬化核苷類藥物抗病毒治療期間發生原發性肝癌病因探討[J].江蘇醫藥，2013，39（23）：2890-2891.