內(nèi)鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的效果分析

姜旭 肖君

[摘要]目的：分析內(nèi)鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的效果。方法：在2015年4月與2017年4月期間開展研究，期間總共選取120例五特殊性上消化道出血患者作為案例進(jìn)行分析。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法的原則將120例患者劃分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)治療方案，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上采取內(nèi)鏡治療。借助統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對比兩組患者的療效和止血、并發(fā)癥等情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者與常規(guī)組患者的治療有效率分別為95.00%與80.00%，數(shù)據(jù)差異較大，對比結(jié)果顯示達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0 05）；實(shí)驗(yàn)組患者的止血時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率相對于常規(guī)組而言存在明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異突出。結(jié)論：內(nèi)鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的效果顯著，值得推廣普及。

[關(guān)鍵詞]內(nèi)鏡止血；急性非靜脈曲張性上消化道出血；臨床效果

急性非靜脈曲張性上消化道出血屬于臨床中比較常見的一種上消化道出血疾病，其發(fā)生和吻合口、胰膽管、食管以及胃十二指腸等部位的出血疾病，其主要是因?yàn)榉庆o脈曲張性疾病所導(dǎo)致的出血，例如胃粘膜并變、消化道潰瘍以及Dieulafoy病變等[1]。急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床發(fā)生率與病死率相對較高，及時(shí)有效的止血干預(yù)非常重要[2]。對此，本文采用對比分析的方式，探討傳統(tǒng)止血與內(nèi)鏡止血的效果差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料在2015年4月與2017年4月期間開展研究，期間總共選取120例五特殊性上消化道出血患者作為案例進(jìn)行分析。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法的方式將所選患者劃分到兩組。實(shí)驗(yàn)組總共60例患者，男性患者35例，女性患者25例，平均年齡（3 5.4±5.1）歲，胃潰瘍患者26例，十二指腸潰瘍患者22例，Dieulafoy病患者12例；常規(guī)組總共60例患者，男性患者33例，女性患者27例，平均年齡（34.9±4.8）歲，胃潰瘍患者23例，十二指腸潰瘍患者21例，Dieulafoy病患者16例。兩組患者資料無差異，具備對比價(jià)值（P> 0.05）。

1.2 方法 內(nèi)鏡設(shè)備為OlympusGIF-2120/240型電子胃鏡，局部治療的注射針應(yīng)用OlympusNM-3K內(nèi)鏡注射針，蛇毒血凝酶。

所有患者均落實(shí)常規(guī)治療方案，主要是以止血、抑酸、血管收縮藥物、生長抑素、血管升壓素等治療方案。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取內(nèi)鏡止血，為患者提供眼部局部麻醉，促使患者采取屈膝左側(cè)位置，同時(shí)在松開腰帶之后為患者提供頸部放松，為患者口咬墊并進(jìn)行固定處理，預(yù)防脫落而導(dǎo)致內(nèi)鏡損傷。為患者提供內(nèi)鏡檢查的基本指導(dǎo)介紹，尤其是為患者提供配合方案，特別是口腔呼氣、鼻腔吸氣以及口腔分泌物誤吸的配合方式。在內(nèi)鏡進(jìn)入到十二指腸降部之后，為患者提供順序性的胃鏡檢查。為患者的病灶部位實(shí)行藥物或電灼等止血措施，同時(shí)對出血部位的周邊實(shí)行多點(diǎn)注射完后拔針。治療期間為患者提供全面的體征監(jiān)護(hù)。

常規(guī)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用腎上腺素，注射腎上腺素，按照患者病變部位進(jìn)行多次注射，注射量為2至3ml一次，整體注射量8至12ml。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 借助統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對比兩組患者的療效和止血、并發(fā)癥等情況。治療效果評判標(biāo)準(zhǔn)。顯效：嘔血以及黑便等癥狀消失，大便隱血的試驗(yàn)結(jié)果顯示連續(xù)3天呈現(xiàn)陰性；有效：1周后患者嘔血、黑便等癥狀有明顯改善，大便隱血的試驗(yàn)結(jié)果顯示連續(xù)3天呈現(xiàn)陰性；無效：黑便與嘔血等癥狀仍然存在，胃痛、胃脹、心悸、頭暈等癥狀嚴(yán)重，大便隱血試驗(yàn)無任何改變甚至更加嚴(yán)重。止血的判定標(biāo)準(zhǔn)是以收縮壓超過12Kpa、舒張壓超過8Kpa、靜臥脈搏低于90次/min，腸鳴音低于5次/min、嘔血與黑便癥狀完全消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用基于SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用均是方式表達(dá)，采用土的標(biāo)準(zhǔn)差形式描述，數(shù)據(jù)之間采用P值進(jìn)行檢驗(yàn)，在P值< 0.05時(shí)說明數(shù)據(jù)差異突出。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比實(shí)驗(yàn)組患者與常規(guī)組患者的治療有效率分別為95.00%與80.00%，數(shù)據(jù)差異較大，對比結(jié)果顯示達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者止血時(shí)間與并發(fā)癥對比實(shí)驗(yàn)組患者的止血時(shí)間為（1.01±0.42）d，治療期間無任何并發(fā)癥發(fā)生，發(fā)生率為0；常規(guī)組患者的止血時(shí)間為（2.12±0.13）d，3例患者發(fā)生消化道穿孔，發(fā)生率為5.0%。實(shí)驗(yàn)組患者的止血時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率相對于常規(guī)組而言存在明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異突出，達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P< 0.05）。

3 討論

近些年，伴隨著內(nèi)鏡技術(shù)在臨床當(dāng)中的不斷發(fā)展和普及，消化內(nèi)鏡借助自身所具備的微創(chuàng)性、高效率性、優(yōu)質(zhì)預(yù)后效果等優(yōu)勢在臨床當(dāng)中應(yīng)用越發(fā)普遍，在消化道出血中的應(yīng)用技術(shù)越發(fā)成熟，治療方案主要涉及到內(nèi)鏡下的結(jié)扎、內(nèi)鏡下的組織粘合劑注射以及內(nèi)鏡下的電凝止血等，其能夠借助內(nèi)鏡本身所具備的病灶準(zhǔn)確定位功能，大幅度的提升整體治療效果，從而達(dá)到就降低臨床病死率，優(yōu)化患者預(yù)后效果的目標(biāo)[3]-[5]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.00%，常規(guī)組患者的治療總有效率為80.00%，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著大于常規(guī)組患者的治療總有效率；實(shí)驗(yàn)組患者的止血時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率相對于常規(guī)組而言存在明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異突出。本研究結(jié)果也充分證明了內(nèi)鏡止血的臨床價(jià)值較高，能夠更加快速的實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量止血，不良反應(yīng)減少，整體效果突出，安全性可靠，可以作為臨床急性非靜脈曲張性上消化道出血常規(guī)止血治療措施。

綜上所述，內(nèi)鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的效果顯著，不僅可以實(shí)現(xiàn)較強(qiáng)的止血作用，及時(shí)有效止血，同時(shí)還可以顯著改善患者的臨床癥狀，縮短臨床止血時(shí)間，安全性較高，值得推廣普及。

參考文獻(xiàn)

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