不同體位固定技術放射治療胸腹部腫瘤的臨床效果對比

黃坤

[摘要]目的：探究不同體位固定技術放射治療胸腹部腫瘤的臨床效果。方法：以我院2013年1月-2016年12月期間接診的60例胸腹部腫瘤患者為觀察對象，以數字表法隨機分為對照組、實驗組，均30例，對照組接受常規固定技術，實驗組接受熱塑體膜體位固定技術，以統計學軟件SPSS21.0分析兩組的應用效果。結果：實驗組在左右、頭腳、前后的擺位誤差均較對照組低，差異存在統計學意義（p<0.05）。結論：胸腹部腫瘤患者在放射治療中施以熱塑體膜體位固定技術，效果顯著，有助于誤差現象的減少，精確度的提高，繼而幫助患者獲取良好的放射治療，值得推廣。

[關鍵詞]胸腹部腫瘤；體位固定技術；熱塑體膜

腫瘤，也稱贅生物，是由于多呈占位性塊狀突起，，其是指機體在各種致瘤因子作用下，局部組織細胞增生所形成的新生物[1]。目前，放射治療是腫瘤治療的重要方法之一，但放射治療期間患者體位的擺放是否合理對其治療效果具有決定性作用。為了探究胸腹部腫瘤患者反射治療期間的最佳體位固定方法，本文對我院接受放射治療的胸腹部腫瘤患者施以不同體位固定技術，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共計60例胸腹部腫瘤患者，均選取于我院2013年1月-2016年12月，以隨機數字表法分為對照組30例，16例男性，14例女性；年齡22-65（43.5土7.2）歲；腫瘤類型：5例食管癌，10例肺癌，9例胃癌，6例乳腺癌。實驗組30例，17例男性，13例女性；年齡23-66（44.1土7.3）歲；腫瘤類型：6例食管癌，11例肺癌，8例胃癌，5例乳腺癌。兩組基線資料差異無顯著性（p>0.05）。

入選標準：1、在患者、家屬知情同意下開展本次研究；2、符合醫學倫理；3、均經過病理學檢查證實為惡性腫瘤；4、可耐受放射治療；5、無體表潰瘍、昏迷、肝腎功能不全、休克、精神障礙等患者。

1.2 方法對照組接受常規固定技術，如下：體表畫線體位固定技術，平躺于固定架上，以三維激光燈擺正患者體位，待擺正結束，做好體表畫線。

實驗組接受熱塑體膜體位固定技術，如下：首先，患者平躺在固定體架體架上，勺狀枕頭置于患者頭部下方，保持頭部固定；其次，適當調整激光線，保持其與患者矢狀面正中位置處于同一水平線，確保激光燈運行完好、患者身體筆直；最后，向上抬患者雙手，放松全身肌肉，取下熱塑膜并做體膜，保持軟化熱塑網膜均勻地貼于患者體表，注意保持患者身體不動，把體膜在患者的身體上做好標記，即左右、胸部正中為準，利用激光標記，重新擺位，加以準確記錄。

1.3 觀察指標 觀察兩組左右、前后、頭腳的擺位誤差（以臨床CT檢查為依據，兩組均連續驗證5次，即取0。、90。射野驗證片，準確測量、記錄兩組不同體位，即左右、前后、頭腳的擺位誤差。注意射野驗證片應當與DRP片內骨性標志物做重疊吻合）。

1.4 統計學分析 以統計學軟家SPSS21.0為工具，計量資料、計數資料分別選擇“x±s”、“n（%）”表示，結果以t、X2檢驗，若P< 0.05，說明差異存在統計學意義。

2 結果

觀察兩組左右、前后、頭腳的擺位誤差：實驗組左右、前后、頭腳的擺位誤差均較對照組低，差異存在統計學意義（p<0.05），見表1.

3 討論

依照新生物的細胞特性、對機體危害性程度可將腫瘤分為良性、惡性兩大類，目前，臨床針對惡性腫瘤的治療方法較多，如綜合療法，即藥物、手術、放射等聯合應用，其中放射治療屬于胸腹部腫瘤治療的常用方法之一，其可徹底根治腫瘤，在此治療期間應當重視選擇合適放射劑量、最大限度的減少放射治療對正常機體組織的損傷程度等[2]。較其他治療方法而言，放射治療耗時長且治療中需多次擺位治療。相關研究指出，腫瘤患者行放射治療期間常常伴有體位移動，約有11.2%患者由于體位移動引起>lcm的誤差，直接影響治療效果。因此，胸腹部腫瘤患者放射治療選取合理的體位固定技術對其治療效果具有重要的臨床意義。本文結果顯示，兩組在不同題為擺放誤差（左右擺位、頭腳擺位、前后擺位）存在顯著性差異（p<0.05），充分表明熱塑體膜固定技術在胸腹部患者放射治療中的應用效果較常規固定技術高。分析原因如下：常規固定技術，即畫線方法，因為多數患者雙手取上抬狀態，致使肌肉呈拉伸，導致患者胸腹部體積增大，極易受到呼吸運動的影響，造成固定困難系數相對較高。加上重復擺放患者，使其易出現疲憊狀態而難以繼續堅持，從而導致誤差現象的發生。而熱塑體膜固定技術在放射治療中可獲取良好的應用效果.有助于提高患者舒適度且重復擺放期間的誤差較小，此外，也可減少射線對正常機體組織的損傷；但是筆者認為在胸腹部腫瘤患者放射治療中應用熱塑體膜固定技術的時候需要注意以下幾點：①擺位耗時較長；消瘦患者，難以獲取良好的熱塑體膜塑形效果，存在影響精準度的可能性；部分患者無法耐受控制體位移動的固定方法等。

綜上，胸腹部腫瘤患者放射治療期間施以常規固定技術、熱塑體膜體位固定技術，后者的應用效果較前者高，不僅可以減少誤差，而且能夠提高精確度，利于患者獲取良好的放射治療效果，值得大力宣傳。

參考文獻

[1]張勝峰，陳艷燦，招什武，等.胸部腫瘤放射治療不同體位固定技術擺位誤差臨床研究[J].泰山醫學院學報，2016，37（7）：812-813.

[2]張素美，劉廣升.3種不同體位固定技術在腹部腫瘤術后調強放療的擺位誤差及重復性分析[J].解放軍醫藥雜志，2017，29（1）：54-57.

[3]趙雪松.不同體位固定技術在胸腹部腫瘤放射治療中的應用比較[J].中國實用醫藥，2015，19（11）：119-120.

[4]李擁軍，蔡正斌，歐寶權，等.熱塑體膜體位固定技術在胸腹部腫瘤放射治療中的應用價值[J].現代消化及介入診療，2015，20（4）：407-409.