膨肺聯合震顫排痰法在ICU完全控制通氣患者中的應用價值探討

關娟 徐鳳玲

[摘要]目的：分析膨肺聯合震顫排痰法在ICU完全控制通氣患者中的臨床應用效果。方法：選取我院2016年2月～2017年2月期間收治的80例完全依賴呼吸機進行機械通氣的患者作為研究對象，依據隨機數字表法將其分為研究組和參照組，每組40例。研究組患者給予膨肺聯合震顫排痰法進行治療，參照組患者則采取傳統的常規翻身、扣背方法進行排痰。對比兩組患者的排痰效果以及排痰量等情況。結果：經不同方式治療后，對比兩組患者第一天、第三天以及第五天的排痰量情況，研究組患者的排痰量顯著優于參照組患者的排痰量，組間數據對比差異明顯，存在統計學意義（P<0.05），結論：膨肺聯合震顫排痰法在ICU完全控制通氣患者中的臨床應用效果顯著，且相較于傳統排痰方式更適用于重癥監護患者，減少了患者肺部感染情況，增加患者的康復效率，適用于臨床推廣應用。

[關鍵詞]膨肺；震顫排痰法；ICU完全控制通氣患者

臨床上用于ICU完全控制通氣患者的排痰方法為人工方法，主要是對患者進行翻身、扣背等措施[1]。隨著醫學的不斷發展，其推出膨肺聯合震顫排痰法治療呼吸系統疾病，這種方法是新型的胸肺物理治療技術；其主要降低患者的粘液稠度且使其便于排除，其能促進患者呼吸道的清潔，預防患者病情加劇[2]。這種治療方式主要適用于排痰困難且伴有其他疾病的重癥監護室患者，因其發生肺部感染的情況較多[3]，本文則針對我院2016年2月～ 2017年2月期間收治的80例完全依賴呼吸機進行機械通氣的患者作為研究對象，對膨肺聯合震顫排痰法在ICU完全控制通氣患者中的臨床應用效果進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年2月～2017年2月期間收治的80例完全依賴呼吸機進行機械通氣的患者作為研究對象，依據隨機數字表法將其分為研究組和參照組，每組40例。研究組患者給予膨肺聯合震顫排痰法進行治療，參照組患者則采取傳統的常規翻身、扣背方法進行排痰。研究組患者中有男性患者22例，女性患者18例，年齡在45～ 55歲之間，平均年齡為（50.4±4.3）歲；參照組患者中有男性患者17例，女性患者23例，年齡在46～ 64歲之間，平均年齡為（55.8±4.9）歲。患者經檢測后均符合病癥的臨床診斷標準，其所有患者均無其他特殊疾病。患者及其家屬知情且簽署同意書；兩組患者在年齡、性別等一般資料上對比無明顯差異，不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法本次研究中將患者床頭抬高至30度，使患者行側臥位，依據患者體位采用引流、吸痰。其中，研究組患者在進行ICU常規扣背、肢體運動治療、體位引流治療以及翻身的過程中，讓兩名護士協助患者進行吸痰；并給予患者無菌吸痰。具體內容包含：一名護理人員處于患者頭部，并將人工氣道與呼吸分離機，從而采取人工呼吸。在進行人工呼吸的過程中，要保持起送氣速度在3s，而患者送氣后的屏氣速度在1s。當患者處于呼氣狀態下，其氣囊應采用較快的放開速度，進而可以憑借壓力差將痰液吸出。患者的通氣次數主要依據其潮氣量，一般給予患者6次通氣，當最后一次通氣時護理人員給予患者雙倍潮氣量。另一名護理人員則在患者吸氣、呼氣時行震顫手法，護理人員將雙手貼近患者的胸壁，然后通過擠壓、震顫患者胸廓的方式排痰，4至6次/S，當患者處于吸氣狀態下停止進行震顫；本次操作持續5-lOmin，其肺部震蕩頻率大于200次/min，直到患者的痰液排除干凈。在排痰前，護理人員應清理好患者口鼻中的分泌物，避免因人工呼吸將口鼻中分泌物流人其內部而產生呼吸機相關性感染。參照組患者則進行常規傳統排痰方式.對患者進行翻身、扣背等。每2小時協助患者翻身一次，每次行3至5min。

1.3 評測指標對比兩組患者經不同方式治療后的排痰量，且比較其通氣時間、吸痰次數、住院時間等。所有數據指標根據相關標準進行評價。

1.4 統計學分析采用SPSS17.0統計學軟件對本次研究的80例患者所有數據進行統計學分析與處理，其中兩組計量資料對比用均數土標準差（x±s）來表示，采用t檢驗；計數資料對比用率（%）來表示，采用卡方檢驗，當數據對比呈現P<0.05時，存在統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療后的排痰量經不同方式治療后，對比兩組患者第一天、第三天以及第五天的排痰量情況，研究組患者的排痰量顯著優于參照組患者的排痰量，組間數據對比差異明顯，統計學意義存在（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

社會科技的不斷發展，促使我國醫療水平得到顯著提高，在危重患者搶救方面也獲得了斐然的成績。ICU患者因其肺部呼吸道的自身防御能力下降，進而導致肺泡巨噬細胞的活動能力降低；在進行常規急救的過程中，麻醉劑等治療方式均會對患者的呼吸道產生不同程度的創傷，進而增加患者的呼吸難度，同時伴有痰液增多、創口疼痛、咳痰無力等臨床癥狀，嚴重影響患者的身體健康和治愈信心。膨肺聯合震顫排痰法是臨床上為患者排痰的有效手段，其依據吸氣后屏氣增加并行通氣的特點進行治療，是醫學上新型的物理治療方法，并在治療過程中降低患者的痰液稠度[4]；因此，震顫能有效控制患者的血液循環，減少水腫狀況。其主要降低患者的粘液稠度且使其便于排除，其能促進患者呼吸道的清潔，預防患者病情加劇。

經本文研究發現，兩組患者第一天、第三天以及第五天的排痰量情況，研究組患者的排痰量顯著優于參照組患者的排痰量，組間數據對比差異明顯，統計學意義存在（P<0.05）。所以，膨肺聯合震顫排痰法可以有效改善患者的臨床癥狀，降低患者的治療痛苦，提升患者的康復速度[5-6]。

綜上所述，膨肺聯合震顫排痰法在ICU完全控制通氣患者中的臨床應用效果顯著，且相較于傳統排痰方式更適用于重癥監護患者，減少了患者肺部感染情況，增加患者的康復效率，適用于臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]宋文雨，潘道卓，楊鎖柱等.機械輔助排痰結合體位引流對患者機械通氣期間治療效果的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（01）：142-144.

[2]楊旭，劉志.急診ICU中序貫通氣治療的慢性阻塞性肺疾病急性發作患者撤機時機及影響撤機因素的臨床分析[J]中國醫科大學學報，2014，43（11）：1019-1022.

[3]石澤亞，秦月蘭，祝益民，等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗聯合振動排痰治療重癥肺炎機械通氣患者的效果觀察：一項286例患者前瞻性隨機對照研究[J].中華危重病急救醫學，2017，29（01）：66-70.

[4]石澤亞，秦月蘭，祝益民，等.振動排痰聯合纖維支氣管鏡肺灌洗治療重癥肺炎機械通氣患者的臨床研究[J].中國內鏡雜志，2016，22（10）：1-5

[5]劉敏.體表定位振動排痰聯合膨肺吸痰對ICU機械通氣患者的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（18）：110-112.

[6]魏盼，潘仲惠.膨肺在ICU機械通氣患者吸痰中的臨床應用[J].心理醫生，2017，23（20）：140-141.