厄洛替尼聯合全腦放療治療非小細胞肺癌腦轉移的應用效果及其對患者生存時間影響分析

張淼 王智勇 王瑩 吳洪芬

[摘要]目的：探討并分析厄洛替尼聯合全腦放療治療非小細胞肺癌腦轉移的應用效果及其對患者生存時間影響。方法：選取本院56例非小細胞肺癌腦轉移患者，選取時間范圍為2016.5.1到2018.5.1。將其依據隨機數字表法原則分2組，對照組（28例），觀察組（28例），對照組實施2周的全腦放療治療，總劑量為300 Gy/1O Fx，觀察組在對照組的基礎上加用2周的厄洛替尼，劑量為150mg/d。結果：觀察組患者的疾病緩解率以及不良反應發生率均明顯優于對照組，其生存時間以及一年生存率與對照組相比也占有明顯優勢（P<0.05）。結論：厄洛替尼聯合全腦放療治療非小細胞肺癌腦轉移的應用效果顯著，能有效的延長患者生存的時間，提高患者的生存率。

[關鍵詞]厄洛替尼；全腦放療治療；非小細胞肺癌腦轉移；生存時間

前言：肺癌中病死率較高的一種就是非小細胞肺癌，是臨床上常見的惡性腫瘤之一，由于其惡性程度較高且進展速度快，患者的預后普遍都比較差，而在非小細胞肺癌中大約有50%的患者會出現腦轉移[1]。目前臨床上治療非小細胞肺癌腦轉移的主要治療方法是全腦放療、手術治療。但是單純的全腦放療治療不良反應多，難以達到理想的效果，而厄洛替尼能有效的抑制腫瘤的擴散和生長，從而提高臨床療效，延長非小細胞肺癌中晚期患者的生存時間[2]。2016年5月至2018年5月我院對56例非小細胞肺癌腦轉移患者分組觀察，發現厄洛替尼聯合全腦放療治療非小細胞肺癌腦轉移的應用效果顯著。現報告見正文展示。

1 資料和方法

1.1 基線資料選取本院的非小細胞肺癌腦轉移患者56例，所選時間區間是2016.5.1日——2018.5.1日，將此階段的56例患者作為試驗對象。

將這56例非小細胞肺癌腦轉移患者采取隨機數字表法分組，分為對照組（28例）、觀察組（28例）。

對照組—性別方面對比，男：女=15： 13例；年齡方面統計，上限：83歲，下限54歲，平均值（67.44±2.16）歲；其中原發病灶鱗癌2例，腺癌26例；轉移病灶大小平均為（2.94±0.32）cm。

觀察組——性別方面對比，男：女=16：12例；年齡方面統計，上限：85歲，下限56歲，平均值（68.56±2.54）歲；其中原發病灶鱗癌3例，腺癌25例；轉移病灶大小平均為（3.02±0.35）cm。

在對2組非小細胞肺癌腦轉移患者的上述性別、年齡、轉移病灶大小及臨床表現等資料進行對比核算后，表示2組患者情況對比差異小，P<0.05。

1.2 方法對照組患者行全腦放療治療，其中單次放療劑量為3Gy，一天一次，每周放療五次，連續放療兩周，總放療劑量為30Gy/10 Fx[3]。觀察組則在此基礎上給予患者厄洛替尼治療，一天一次，每次劑量為150mg，連續治療兩周。

1.3 觀察指標、判定標準

1.3.1 觀察指標觀察并比較2組非小細胞肺癌腦轉移患者的疾病緩解率以及不良反應發生率，包括頭痛惡心、脫發、白細胞降低以及肝腎功能損害等。再對患者進行隨訪，觀察并計較2組患者的生存時間以及生存率。

1.3.2 判定標準非小細胞肺癌腦轉移臨床療效判定標準[4]：

完全緩解——治療后，患者的腫瘤已經完全消失，并維持了一個月以上而未出現新的病灶。

部分緩解——治療后，患者腫瘤的最大直徑×最大垂直直徑縮小程度大于50%。

穩定——治療后，患者腫瘤的最大直徑×最大垂直直徑縮小程度小于50%，增大程度小于25%.

進展——治療后，患者腫瘤的最大直徑×最大垂直直徑的乘積大于25%

疾病緩解率=（完全緩解+部分緩解）/總病例數Xl00%。

1.4 統計學處理 經軟件SPSS 22.0核算處理后，其中2組非小細胞肺癌腦轉移患者各項數據的概率用“%”形式反映，同時用卡方值檢驗，最終結果顯示為P<0.05，由此2組患者可以進行比對試驗。

2 結果

比較2組非小細胞肺癌腦轉移的治療療效，發現觀察組患者的疾病緩解率為71.43%明顯要優于對照組的42.86%，P值<0.05，具體結果如表1所示：

比較2組患者的不良反應發生率，發現觀察組患者的不良反應發生率要優于對照組，P<（0.05），具體結果見表2：

隨訪之后，發現觀察組患者的總生存時間為4.40-43.30月，患者的一年生存率為60.71%（17/28），對照組患者的總生存時間為3.60-38.60月，患者的一年生存率為32.14%（9/28）。觀察組患者的總生存時間以及一年生存率明顯高于對照組，P< 0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

非小細胞肺癌腦轉移常好發于中老年人，此類疾病的病死率較高，嚴重威脅著患者的生命安全，影響患者的生存質量，目前臨床上主要采用全腦放療治療以及手術治療該疾病[5]。相關研究顯示，全腦放療治療雖然能在一定程度緩解腫瘤對患者腦組織的壓迫，暫時的控制住病情，但是其效果仍然不盡如人意，治療后還是會出現癌細胞轉移以及復發的情況，不能有效的延長患者的生存時間。而厄洛替尼屬于靶向治療藥物，它是表皮生長因子受體酪胺酸激酶抑制劑，能有效的改變基因轉錄的水平，使細胞增殖的周期更加穩定，有利于抑制腫瘤細胞的生長和繁殖。在全腦放療治療的基礎上加用厄洛替尼治療能抑制腫瘤血管的生成，通過調節腫瘤細胞蛋白質的表達功能來抑制放射損傷的修復，提高了臨床治療療效[6]。

本研究結果顯示，觀察組在采用全腦放療治療的基礎上，加用厄洛替尼治療，患者的疾病緩解率為71.43%明顯優于對照組的42.86%，而不良反應的發生率明顯低于對照組，總生存時間以及一年生存率與對照組相比均占有明顯優勢，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所訴，厄洛替尼聯合全腦放療治療非小細胞肺癌腦轉移的應用效果顯著，能有效的提高患者疾病的緩解率，延長患者的生存時間，提高生存率，且不良反應發生率小，安全性高，故值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]戚金鳳.厄洛替尼聯合全腦放療治療NSCLC腦轉移的療效及患者生存分析[J].實用癌癥雜志，2018，34（2）：280-282.

[2]路愛麗.厄洛替尼聯合全腦放療治療非小細胞肺癌腦轉移的療效及預后觀察[J]中國臨床新醫學，2018，11（2）：183-185.

[3]王小磊，劉德澤，王民等.厄洛替尼聯合全腦放療治療非小細胞肺癌腦轉移的臨床觀察[J].國際腫瘤學雜志，2015，42（11）：809-812.

[4]李國勝，王海燕，劉苗苗.厄洛替尼聯合全腦放療治療非小細胞肺癌腦轉移的臨床療效[J].醫藥前沿，2016，6（17）：100-101.

[5]王杰，尹立杰，丁田貴.厄洛替尼聯合全腦放療治療非小細胞肺癌腦轉移的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（16）：158-159.

[6]秦琛，田瑩瑩，趙清葉等.厄洛替尼聯合放療治療非小細胞肺癌腦轉移的臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（20）：164-165.