個體化營養支持治療在腫瘤營養治療中的效價性分析

李黎

[摘要]目的：對個體化營養支持治療在腫瘤營養治療中的效價性進行評價分析。方法：選取本院腫瘤科2017年8月-2018年6月經由病理診斷的150例腫瘤患者分為試驗組與對照組各75例進行研究，其中試驗組患者采用個體營養治療，對照組患者采用傳統營養治療。結果：試驗組患者在各項營養數據、營養危險指數以及預后營養危險指數上均高于對照組患者。結論：個體化營養支持具有更好的營養治療效果，且更加具有經濟優勢。

[關鍵詞]個體營養支持；腫瘤；營養

1 資料與方法

1.1 一般資料以本院腫瘤科2017年8月-2018年6月經由病理診斷的腫瘤患者為研究對象。納入標準：無嚴重心腦血管疾病或器質性心臟病；各項身體機能均處于正常范圍之內；人院時存有營養風險；在住院期間進行手術，且術后符合上述標準患者。排除標準：患有包括糖尿病在內的分泌疾病患者；具有嚴重肝、腎疾病患者；患有精神疾病或既往精神疾病史患者；身體機能未符合實驗標準患者。經由篩選，共納入腫瘤患者150例，隨機分為試驗組與對照組各75例。試驗組男性患者45例，女性患者30例，采用個體化營養治療；對照組男性患者43例，女性患者32例，采用傳統營養治療。兩組患者在性別、年齡、病情等基礎資料上無顯著差異，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法對照組患者實施傳統營養治療方式，根據患者的具體病情，由臨床醫生開具營養治療的方案，患者腸內營養可通過管飼或口服瑞能腸內營養乳劑、安素腸內營養粉劑或能全力（腸內營養混懸液（TPF））。腸外營養主要依靠固定配方營養袋，10%葡萄糖500毫升，復方氨基酸注射液500毫升、20%脂肪乳230毫升，以及其余微量元素、水溶性維生素等等。

試驗組患者采用個體營養支持治療，結合患者的實際情況，由專業化營養醫師與臨床醫生經過商議后，開具營養方案。關于腸外營養的供給，可以利用營養液或營養粉劑進行口服或管飼。自配營養袋的配制，同對照組患者相似，除必須的葡萄糖、復方氨基酸、脂肪乳等營養元素之外，尚需考慮患者的身體狀況，補充微量元素以及維生素等等。其中氨基酸可選擇復方氨基酸注射液（18AA-ID（樂凡命）（8.5%250ml）或安平復方氨基酸注射液；選擇中長鏈型的脂肪乳，包括魚油或橄欖油脂肪乳，同時根據患者病情，控制脂肪乳的脂肪總量。根據患者病情營養攝入可參考以下標準：氨基酸30-11Og/d，葡萄糖70-180g/d、脂肪乳l0-40g/d。具體情況尚需觀察患者的實際情況進行調整。氨基酸、葡萄糖、脂肪乳的攝入需要依據循序漸進的原則，不可盲目增加用量，需要待患者病情穩定后，可視情況停止腸外營養供給，由腸內營養供給替代。

1.3 觀察指標試驗組患者與對照組患者分別進行半個月的營養治療后，進行抽血檢查，對血清中總蛋白（TotalProtein，TP）、白蛋白（Albumin，Alb）、前白蛋白（Prealbumin，PA）以及血紅蛋白（Hemoglobin，HB）進行觀察。同時對患者的營養危險指數以及預后營養危險指數進行計算。

1.4 統計學分析用SPSS21.0軟件進行統計學方式，其中正態分布計量資料用X±S描述，兩組間比較采用兩組獨立樣本t檢驗，同組干預前后比較采用重復測量設計的方差分析；變量不符正態分布則采用中位數。

2 結果

從數據結果來看，經由個體化營養治療的試驗組患者與經由傳統營養治療的對照組患者相比，在TP、Alb、PA、HB以及營養危險指數以及以后營養危險指數上均有顯著提升，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

此外，實驗組患者在經濟學指標、營養治療住院天數以及營養治療相關費用等數據上要顯著低于對照組患者，數據差異具有統計學意義（P<0.5）。值得一提的是，兩組患者在總住院天數上差距并不明顯，尚不具備統計學意義（P>0.05）。

3 討論

營養不良是腫瘤患者所普遍存在的癥狀，究其原因在于營養攝入的不足，以及營養代謝功能出現異常。從這個角度來說，對于腫瘤患者的營養治療是具有相當重要的意義。以科學觀念，為患者提供合理有效的營養支持，對于改善患者身體狀況，提高患者治療效果均有著十分重要的作用。

從本次研究來看，與接收營養治療之前相比，治療后的對照組患者各項營養指標雖均呈上升的趨勢，不過數據差異尚不具備統計學意義，試驗組患者在接受個體化營養支持前后，各項營養指標均發生了顯著的變化。兩種治療方式在總治療費用及住院天數上雖無顯著差異，但試驗組患者在營養治療的經濟成本與住院天數的數據上要明顯低于對照組患者。

綜上所述，個體化營養支持在腫瘤患者的營養治療之中能夠取得更好的治療效果，且更具經濟優勢。但受限于本次實驗例數較少，且總治療費用與住院天數并不具備統計學意義，我們仍需收集更多可靠的數據，并提供更加具有說服力的證據。

參考文獻：

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