血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐值測定在老年2型糖尿病早期腎功能損傷中的意義

蘇承丹

[摘要]目的：探究血清胱抑素C（Cys-C）、尿微量白蛋白肌酐值測定（UAlb/Cr）在老年2型糖尿病早期腎功能損傷中的意義。方法：選取我院于2017年4月至2018年5期間收治的老年2型糖尿病早期腎功能損傷患者共70例作為研究組，并選取同期來我院進行健康體檢的健康人群70例作為對照組，對比觀察2組受檢者的血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐值測定結果。結果：研究組患者的Ccr（56.81±5.94）mL/min低于對照組，Cr（112.61±8.61）mol/L高于對照組，Cys-C（2.94±4.25）mg/L高于對照組，UAlb/Cr比值（158.51±36.55）高于對照組，2組數據比較均具有顯著差異，P<0.05，具備統計學意義。結論：Cys-C與UAlb/Cr聯合檢測在老年2型糖尿病腎病早期檢測中具有重要意義，具有較高敏感性，可靠性較高，有利于臨床早期診斷、早期干預，可有效延緩、控制終末期腎病的發生。

[關鍵詞]血清胱抑素C；尿微量白蛋白肌酐值；老年2型糖尿病；早期腎功能損傷

糖尿病腎病是一種常見的糖尿病微血管并發癥，是終末期腎病的主要誘發因素。根據臨床調查顯示，我國糖尿病腎病所致的終末期腎病的發病率呈逐年增長趨勢，嚴重威脅著人們的生命健康[l]。鑒于此，糖尿病腎病防治成為現今醫學界的重要任務之一。以往臨床常將尿蛋白排泄率作為糖尿病腎病的早期診斷指標，但是，因受到尿路感染、運動、發熱等因素的影響限制，導致檢查結果的敏感性與特異性較低，無法顯示更早期腎病[2]。隨著臨床深入探究糖尿病腎病的早期診斷標志物，臨床發現血清胱抑素C（Cys-C）以及尿微量白蛋白/肌酐比值（UAlb/Cr）兩項指標與老年糖尿病腎病的發生發展存在一定關系，可為臨床發現更早診斷糖尿病腎病提供理論依據。現作以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院于2017年4月至2018年5期間收治的老年2型糖尿病早期腎功能損傷患者共70例作為研究組，男性38例，女性32例，年齡61～84歲，平均年齡（68.55±6.84）歲，其中腎功能輕度減退者43例，腎功能重度減退者28例；并選取同期來我院進行健康體檢的健康人群70例作為對照組，男性36例，女性34例，年齡63～86歲，平均年齡（70.68±6.42）歲，2組受檢者的臨床資料比較不具備統計學差異，P>0.05。

1.2 方法2組受試者均于體檢前8-12h禁食，次日清晨抽取患者的空腹肘靜脈血3ml，放人離心機進行離心處理，離心速度為3000r/min，離心時間為10min，將分離出的血清放置于溫度為-80℃保溫箱內保存，待檢測時取出[3]。應用乳膠顆粒增強免疫透射比濁法對血清Cr與Cys-C進行檢測，采用BM6010/C型全自動生化分析儀進行測定，選擇希森美康生物科技有限公司試劑盒。取2組患者的晨尿Sml，應用免疫比濁法對人尿微量白蛋白水平進行測定。

1.3 觀察指標觀察記錄2組受檢者的Ccr、Cr、Cys-C、UAlb/Cr四項指標，并進行統計學比較。

1.4 統計學分析組間資料利用SPSS20.0軟件進行數據比較，以（n，%）描述計數資料，行X2檢驗；以（x±s）描述計量資料，行t檢驗；P<0.05，則組間數據具備統計學意義。

2 結果

研究組患者的Ccr低于對照組，Cr、Cys-C、UAlb/Cr比值高于對照組，2組數據比較均具有顯著差異，P<0.05，具備統計學意義。見表1。

3 討論

糖尿病腎病主要是因腎小球損傷所引起的腎臟病變，患者的病理變化為微血管病變。糖尿病腎病發展到Ⅳ期時，腎臟會出現嚴重不可逆性損傷，且隨著病情發展，也會轉變為晚期腎衰竭，早期診斷，及時給予有效干預治療可預防、延緩糖尿病腎病的發生、發展[4]。糖尿病腎病患者發病早期處于高濾、高代謝狀態時，不易出現血Cr升高表現，而多數患者一旦出現Cr升高，則代表其腎臟損傷超過50%。早期腎功能損害癥狀無顯著性，發病隱匿，由于老年患者年齡增長，肌肉逐漸萎縮，血Cr含量也隨之相應減少，進而表現出內源性肌酐減少[5]，且Cr檢查方法較為簡單，故血Cr作為早期腎臟損傷的檢測指標。UAlb是目前臨床糖尿病腎病早期診斷的重要指標，其中UAlb/Cr比值可對單次尿標本進行檢測，操作簡單，價格低廉，但是易受泌尿系統感染、糖尿病酮癥、攝取蛋白量等因素影響，需反復監測，方可降低漏診率。血清Cys-C是一種非糖基化的堿性蛋白質，具有恒定速率、干擾因素較少。且Cys-C檢查方法較為簡單，操作性強，具有較高敏感性，可作為早期腎損害的有利監測指標。

綜上所述，Cys-C與UAlb/Cr聯合檢測在老年2型糖尿病腎病早期檢測中具有重要意義，具有較高敏感性，可靠性較高，有利于臨床早期診斷、早期干預，可有效延緩、控制終末期腎病的發生。

參考文獻：

[1]楊琴，王團美，王曼知，等.聯合檢測尿微量白蛋白肌酐比值、尿視黃醇結合蛋白、血清胱抑素C早期診斷窒息新生兒腎功能損傷的意義[J]現代中西醫結合雜志，2018，（14）：1565-1567

[2]劉勇.血清胱抑素C和尿微量白蛋白肌酐比值對痛風患者早期腎功能損傷評估價值[J].現代儀器與醫療，2016，22（4）：56-57.

[3]張韻倩，徐叢榮，池飛燕.血清胱抑素C、p-2微球蛋白和尿微量白蛋白/肌酐比值在早期2型糖尿病腎病中的診斷價值[J].醫學理論與實踐，2017，30（4）：583-584.

[4]曾虹.聯合檢測胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值、視黃醇結合蛋白在糖尿病早期腎損傷中的臨床應用[J].中國實驗診斷學，2016，20（7）：1098-1099.

[5]宋詩濤，董吉云，王鋒，等.血清胱抑素C聯合尿白蛋白與肌酐比值對老年2型糖尿病腎損害的早期診斷[J].中國臨床保健雜志，2016，19（1）：56-57.