解惑自體脂肪移植

Kim

如何判斷選擇的機構是否符合手術條件的標準

無論何種整形手術，都應選擇正規的機構，甚至要以權威為標準。要知道，實力強勁的正規整形機構不僅有著好的手術環境、高端先進的手術設備等，更有完善的保障體系。然而，對于吸脂與脂肪移植手術，除了“正規”，更重要的是知道，選擇的醫院是否符合手術條件的標準。

1.有關吸脂與脂肪移植手術的管理辦法

根據修改后的《醫療美容服務管理辦法》第二條有關規定，衛生部制定了《醫療美容項目分級管理目錄（2015年版）》，依據手術難度和復雜程度以及可能出現的醫療意外和風險大小，將美容外科項目分為四級。一級為操作過程不復雜，技術難度和風險不大的美容外科項目；二級為操作過程復雜程度一般，有一定技術難度，有一定風險，需使用硬膜外腔阻滯麻醉、靜脈全身麻醉等完成的美容外科項目；三級為操作過程較復雜，技術難度和風險較大，因創傷大需術前備血，并需要氣管插管全麻的美容外科項目；四級為操作過程復雜，難度高、風險大的美容外科項目。

其中，類屬于美容皮膚科的微創治療項目中，涉及吸脂與脂肪移植的，僅限定在局部針對皮損或缺陷的注射治療；而身體軀干方面涉及到的吸脂與脂肪移植，類屬于美容外科，需要分為四級進行管理。比如：頰脂肪墊去除術，吸脂量小于1000毫升的乳房、軀干脂肪抽吸術、自體脂肪注射移植術屬于美容外科一級項目；吸脂量大于等于1000毫升、小于2000毫升的乳房、軀干脂肪抽吸術、隆乳術屬于美容外科二級項目；吸脂量大于等于2000毫升、小于5000毫升脂肪抽吸術屬于美容外科三級項目；而巨乳縮小、腹壁整形等手術，甚至被分為美容外科四級項目。

2.了解不同機構對應的手術等級

目前，我們國內可以開展醫療美容的醫療機構主要包括，一些醫療美容專科醫院、門診部與診所，以及具備醫療美容科的綜合醫院、門診部等，不同醫療機構可開展的美容項目是不同的。

可開展一級項目的機構包括設有醫療美容科或整形外科的一級綜合醫院和門診部和設有醫療美容科的診所；可開展一級、二級項目的機構包括設有醫療美容科或整形外科的二級綜合醫院和設有麻醉科及醫療美容科或整形外科的門診部；可開展一級、二級、三級項目的機構只有美容醫院；而可開展一級、二級、三級、四級項目的機構包括三級整形外科醫院和設有醫療美容科或整形外科的三級綜合醫院。

3.清楚醫療美容機構的資質

只有資質齊全的醫療美容機構才可以開展醫療美容的醫療行為，而整形美容機構在營業前必須首先取得《設置醫療機構批準書》和《醫療機構執業許可證》，其開展項目上標有相應的醫療美容科目。只有取得了這個許可證的機構，才能展開具有醫學專業背景和技術要求的醫學美容科目。現在有很多生活美容機構營業執照沒有從事醫學美容的資格，卻在違規超范圍開展著醫療美容項目，實際上是違法行為。此外，還必須有明確的醫療整形美容診療服務范圍。一般來說，規模越大、級別越高，醫療機構的各種規章制度就越健全，管理也越規范，對所轄醫生的要求更嚴格，收費更合理，各種搶救設施及搶救中相關科室的配合也就越完善。

此外，一個合格的整形美容機構建設必須符合國家對醫療機構的要求，先進安全的整形設備和合格的材料非常重要，需要醫用材料三證具備、保證質量、無假冒偽劣產品。質量過硬的整形設備和材料是安全整形的首要前提，可以將術后并發癥的風險控制到最低，否則，無論手術醫生技術多嫻熟，其效果也不能保證。

4.選擇專業醫生

自體脂肪移植成功與否的關鍵在于它的存活率和并發癥問題。但是，移植后到底能存留下多少？如何降低并發癥產生的可能？這些都對醫生的操作有著嚴格的要求，必須專業、嫻熟并做好無菌操作。前面說的，選擇正規的整形機構是基本，但這也只能說你選擇了一個更好的“平臺”和“整體”。因為具體到手術，則需要顧及到這個整體中的“關鍵點”——也就是醫生。畢竟，同一家醫院的醫生也有審美高低之分，也有技術生澀和技術嫻熟之分，也有經驗淺薄和經驗老道之分。

對整形稍有了解的人都知道，自體脂肪移植備受推崇的原因就是因為移植成功后，它的存活即是永久的。隨著自體脂肪移植越來越受到人們的追捧，它的優勢也越來越被人們所熟悉。于是，我們看到了很多它被運用到很多地方，例如隆胸、豐臀、填充面頰……

但是，不管怎么說，脂肪移植畢竟是一門美容外科手術。而只要是手術，就有一定的難度和風險。因此，進行最終抉擇前，你還需要了解更多有關它的知識，讓自己美的更科學、更安心。

手術操作和正規環境都不可忽略

自體脂肪移植存活率牽涉很多的問題，從個人體質問題到取脂部位的選擇、取脂部位是首次抽脂還是經過多次抽脂、取脂的方式、脂肪的純化、有無加自體脂肪干細胞、注射的層次和注射的均勻程度等都有密切的關系。目前，正常情況下移植成活率在30%～60%之間，而個別人甚至能達到70%～80%。而產生如此巨大差異的一個重要的原因，就是醫生的操作。

1.專業醫生+正規機構是手術成功的保障

自體脂肪移植的臨床原則中，一個很重要的點就是要做到多層次、多隧道、多點、單點少量移植。每個點的注射量越少越好，如面部每個點不超過0.1毫升，豐胸時每個點不超過0.3毫升，也就是說1毫升的脂肪在推注過程中至少要推二三十個點以上，這樣才能保證移植的效果——而這也就意味著對于醫生操作手法有著嚴格的要求。

曾有人說：“沒有最好的整形醫院，只有更好的整形醫生。”這句話不無道理，但在肯定醫生的同時，也不能輕視機構的重要性。因為，只有專業的整形機構，配備安全先進的手術設備和合格的材料，才能讓醫生真正做到安全操作、無菌操作，才能在發生緊急情況的時候進行及時、有效的處理。

2.專業資質與個人醫術、醫德密不可分

醫生的專業知識、審美眼光、操作手法、從業精神都影響著求美者的手術效果和安全。合格的整形美容機構的主診醫師必須具備相應的資質，如果使用不具備專業資質的醫生，屬于違法行為。成為一名合格的整形美容外科主診醫師至少要符合3個條件：《醫師資格證書》取得醫師資格注冊依據，是成為醫生的基本條件；《醫師執業證書》經注冊具有行醫資格，注冊地應與行醫地相同；《醫療美容主診醫師資格證書》允許從事整形美容專業并限定許可實施項目。

此外，專業整形醫師的技術精湛、經驗豐富、審美能力、醫德高尚、富有同情心等綜合能力高，才能很好地展開醫學美容項目的手術。求美者在進行選擇時，首先應注意醫生是否具有豐富的經驗，最好從事整形美容事業時間5年以上，擁有多個成功經典的手術案例；通過交流判斷醫生是否具有高度的責任心、嚴謹細致的工作作風，是否能夠站在求美者角度去考慮問題，細心設計，提供客觀的專業服務；再看醫生是否具備良好的審美觀和較高的藝術鑒賞能力，確保手術效果既符合求美者的個人氣質，又能體現潮流美；提前咨詢打聽好醫生是否具備高尚的醫療道德和人品，專業負責的精神，尊重求美者的健康權、選擇權、知情權、隱私權和監督權等；如果選擇國外來華醫生，除了具備該國執業醫師資格證，還必須經過注冊，取得衛生部頒發的《外國醫師短期行醫許可證》。

任何事情都有雙面性，自體脂肪移植也是如此。它來源于自體組織，有著很多好處，包括取材方便、無排異性、適合多量及多部位填充、術后柔軟自然及維持時間長久、價格相比其他填充物來說更優惠等。但同時，大家也應該認識到，它并不是絕對安全、百搭萬用的。

1.自體脂肪的優勢

自體脂肪移植采用自體脂肪組織，取材方便、來源豐富。相對于其他填充人工材料來說，就避免了一些體質特殊的群體對填充物的排異和過敏反應。若是在合格并經驗豐富的醫生操作下，就可以達到避免人體對材料的排異及因此引起的并發癥。自體脂肪顆粒經注入相關部位后，會重新生成血供系統，能夠維持其存活所必須的營養，為其提供血液供應，對細菌的抵抗能力也遠遠強于其他一體材料，所以不會出現排斥、過敏等不良后遺癥。

自體脂肪移植vs其他填充材料

自體脂肪移植效果更自然、逼真且維持時間更長。脂肪細胞是活著的自身組織，移植到面部后在新的場所得到充分的血液供應，便可以永久存活，因此可以比較好的維持其體積，達到移植填充的效果；而填充部位經過吸收、結合，不論在手感上還是視覺上都宛如天生。

自體脂肪移植vs其他注射整形方式

自體脂肪注射算是比較安全的，因為它不易出現排斥反應。麻醉采用無痛睡眠麻醉，所以整個手術過程不會感到疼痛，術后也不會留疤，無需住院，且不會引起人體的內分泌環境的改變，只要術后護理做得到位，就不會擔心有后遺癥的產生。

2.自體脂肪的缺點

存活率

對這個項目稍有了解的人都知道，自體脂肪移植存活率不得不面對的問題。它的成活率牽扯到方方面面，也許對于胸部、臀部等部位，存活多一些或少一些并沒有多么明顯的差異。但若用在臉上，就算是只有少許差距，也會有明顯的大小不一的情形，造成求美者的滿意度降低。所以，存活率不易估計也是目前脂肪移植最大的難題。

不合適的部位

人的皮膚組織一般是“表層一真皮層一脂肪層一肌肉層”的順序，而自體脂肪是注射到脂肪層的。因此，臥蠶、鼻梁、嘴唇等皮膚較薄的部位，不適合做自體脂肪填充。此外，只有輕微凹陷的部位，填充時一定要注意“量”的把握。所以，千萬不要認為自體脂肪是萬能的，所有部位都能填充。

術后效果不可測

自體脂肪移植中影響術后效果的最關鍵因素就是對注射量的控制，通常注射分為2～3次完成，量太少移植次數后充填量仍不能達到實際基本要求，移植脂肪吸收量大于實際需要量，這樣就會使得術后效果不明顯。還有移植效果不可預測的問題，也一直是自體脂肪移植失敗的難點，脂肪吸收的多少根據不同的求美者都有不同的差異，注射效果是很難控制的。若填充過量，手術區域臃腫；若量太少，又會導致效果不佳。

嚴格醫囑

自體脂肪雖說來源于自身，相比其他人工合成材料有其獨有的優勢，但它并非是絕對安全的。自體脂肪移植注射到求美者體內的，是活的脂肪細胞，這就決定了脂肪細胞吸取和處理過程都要很小心，包括對腫脹液的配制、吸管的選擇、負壓的調節、清洗液溫度的控制，以保證脂肪細胞的活性。而脂肪細胞注入后，血供的重建是成活的關鍵，及時獲得血供的脂肪細胞得以成活；若得不到血供，就會形成鈣化、硬結，導致一些細胞無法存活。如若沒有遵循醫囑，沒有一個良好的術后護理，也會導致一些并發癥的產生。

很多人在選擇脂肪移植時，只看到它好的一面——效果自然持久、無排異、相對比較安全等，卻忽視了它的缺點。事實上，脂肪采取的部位有一定的創傷，需要恢復期；而脂肪移植到面部后，面部的腫脹程度也比使用玻尿酸等人工材料要大，因此也需要恢復時間——在選擇手術前，一定要正確認識這項手術，而不是一味的“美化”它。