腹瀉猛于虎，脫水最兇險

輪狀病毒性腸炎是由輪狀病毒感染引起的，俗稱秋季腹瀉，全年散發，高峰多見于深秋、初春，多發生于在6月～24月齡的嬰幼兒。有些寶媽要問了，為什么秋季腹瀉格外“青睞”這個年齡段的寶寶呢？這是因為，6月齡以下嬰兒體內有來自母體的抗體，故發病率低。即便不小心染上，病情也較輕。大于兩歲小兒多數感染過該病毒，孩子體內有了抗體，發病率自然也低。

要及早發現寶寶脫水

輪狀病毒主要是經糞—口傳播，也可通過呼吸道感染致病，感染后1天～3天即有大量病毒從大便中排出，持續時間最長可達6天。被這種糞便污染的食物，也會引起傳染。感染者咳嗽時，病毒可以以氣溶膠形式存在于空氣中，在集體環境中極易形成流行。所以，請寶媽多注意清潔衛生，防止感染。

寶寶得了輪狀病毒性腸炎，主要有哪些表現呢？最初1天～2天，寶寶會發生嘔吐，隨后出現腹瀉。40%～50%的患兒伴有發熱和上呼吸道感染癥狀，如咳嗽、流涕、鼻塞等。大便次數及水分增多，呈黃色水樣或蛋花樣便，也可見淡綠色或黃綠色稀便，可帶少量黏液，無膿血，無腥臭味。大便化驗無或有少量白細胞，每日大便5次～10次，甚至十多次。

由于發熱、嘔吐、腹瀉可引起不同程度的脫水，甚至酸中毒及電解質紊亂，寶媽們要及時識別脫水的早期表現，積極口服補液，以防脫水程度加重，造成不良后果。

如何早期識別輕度脫水？一般寶寶精神無明顯改變，皮膚彈性稍差，口腔黏膜稍干燥，輕度眼眶及前囟凹陷，尿量稍少。此時如能及時口服補液是完全可以糾正的。值得注意的是，輪狀病毒感染亦可侵犯多個臟器，導致全身包括神經、呼吸、心臟、肝膽、血液等多系統病變。

不要過度限制寶寶的飲食

輪狀病毒性腸炎屬自限性疾病，自然病程一般為3天～8天，少數患者持續時間較長，也沒有特殊的治療辦法。治療原則就是：預防脫水，治療脫水，繼續飲食，合理用藥。

寶寶得了輪狀病毒性腸炎，家長都比較著急，往往過度限制寶寶的飲食。殊不知，腹瀉時進食和吸收減少，而腸黏膜損傷的修復、發熱時代謝旺盛等因素，使得營養需要量增加。此時如果限制飲食過嚴或禁食過久，常會造成營養不良，并發酸中毒，以致病情遷延不愈，影響生長發育。故應繼續飲食，滿足生理需要，補充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復時間。

一般母乳喂養的寶寶應繼續母乳喂養，人工喂養的寶寶應根據個體消化吸收功能和平時飲食習慣進行合理調整。如有嚴重嘔吐者，可暫時禁食4小時～6小時，并盡快恢復母乳及原來已經熟悉的飲食，由少到多、由稀到稠，喂食與寶寶年齡相適應的易消化食物。

切不可自行使用抗生素

輪狀病毒性腸炎屬病毒感染，抗生素治療無效，臨床上應禁用，媽媽們切不可自行使用抗生素。推薦以下方法。

1.腸道微生態療法。有助于恢復腸道正常菌群生態平衡。控制腹瀉常用的有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、酪酸梭狀芽孢桿菌、地衣芽孢桿菌、布拉酵母菌等制劑。

2.使用腸黏膜保護劑。蒙脫石散，能吸附病原體和毒素，維持腸細胞的吸收和分泌功能，與腸道黏液糖蛋白相互作用，可增強其屏障功能，阻止病原微生物的攻擊。每包3g沖50ml水，<1歲每日1包，分3次；1歲～2歲每日1包～2包，分3次；2歲以上每日2包～3包，分3次，餐前半小時服用，混勻快速服完。

3.抗分泌治療。腦啡肽酶抑制劑消旋卡多曲可以通過加強內源性腦啡肽來抑制腸道水、電解質的分泌。

4.避免使用止瀉劑。因為它有抑制胃腸動力的作用，可增加細菌繁殖和毒素的吸收，對于感染性腹瀉有時是危險的。

5.補鋅治療。對于腹瀉寶寶，應每日給予元素鋅，<6個月10mg，>6個月20mg，療程10天～14天，能促進腸黏膜細胞的恢復。

預防和及時糾正重度脫水

嬰幼兒腹瀉相比成人更容易引起脫水，重度脫水會導致嚴重后果，甚至威脅生命。腹瀉時讓寶寶繼續進食進水對預防脫水很重要，補液的目的在于預防和糾正脫水。

對于沒有脫水的寶寶，可以用第三代口服補液鹽預防脫水。該口服補液鹽每袋沖水250ml，每腹瀉一次，<6個月寶寶口服50ml， 6個月～2歲的寶寶口服100ml，2歲～10歲患兒口服150ml，大于10歲患兒適當增加補充量。

治療脫水時，第三代口服補液鹽一般適用于輕度或中度脫水無嚴重嘔吐者。

具體用法是：輕度脫水每公斤體重50ml，中度脫水每公斤體重100ml，在4小時內用完，以后一般每次大便后給每公斤體重10ml。如果寶寶出現精神萎靡、眼淚少，尿少、皮膚口唇干燥等癥狀，要及時到醫院就診。

鏈接：給您支招，預防輪狀病毒性腸炎

鼓勵和提倡母乳喂養。母乳中含有較多免疫因子，能有效預防腹瀉及感染性疾病的發生。

養成良好的衛生習慣。寶寶的餐具、便器、玩具等要定期消毒，特別強調家長及寶寶要勤洗手。

接種疫苗。輪狀病毒疫苗是減毒活疫苗，是一種口服制劑，主要用于2個月～3歲的嬰幼兒，保護率在80%以上。

簡介：

查健忠，主任醫師，上海市醫師協會兒科分會第一屆委員會委員，上海市醫學會兒科分會呼吸組委員，上海兒童營養中心專家委員會委員，《中華現代兒科雜志》常務編委，《臨床兒科雜志》全國特約撰稿人。從事兒科臨床工作35五年，在兒科常見病、多發病及疑難雜癥方面積累了較為豐富的臨床經驗。尤其擅長兒童營養不良、消化系統疾病的臨床診斷與治療。