延續(xù)性護理在糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染護理中的應(yīng)用研究

吳迪　張越秋

【摘要】目的 研究對糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染患者給予延續(xù)性護理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 隨機將110例糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染患者分為延續(xù)組、常規(guī)組各55例。分別給予延續(xù)性護理、常規(guī)護理，觀察兩組護理效果。結(jié)果 延續(xù)組血糖水平低于常規(guī)組，且總有效率明顯更高（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染患者給予延續(xù)性護理干預(yù)能提升護理質(zhì)量，有效降低血糖水平，加速足部潰瘍愈合。

【關(guān)鍵詞】糖尿病足潰瘍；壞疽合并感染；應(yīng)用效果；延續(xù)性護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.11..02

糖尿病是一組臨床常見的代謝性疾病，發(fā)病率為50%。糖尿病足潰瘍是糖尿病患者的一種常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為足部潰瘍、麻木、足背動脈搏動頻率降低、感覺遲緩等癥狀，潰瘍面持續(xù)擴大就會出現(xiàn)壞疽，如不及時采取有效的診治措施就會并發(fā)感染，增加了截肢風(fēng)險及殘死率[1]。所以，早期有效的護理干預(yù)對改善患者的預(yù)后至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年10月～2017年4月收治的110例糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染患者，隨機將患者分為延續(xù)組、常規(guī)組各55例。延續(xù)組男32例，女23例；年齡34～74歲；常規(guī)組男34例，女21例；年齡為35～75歲；兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護理，囑咐病患按時、按量的口服降糖藥、抗感染藥。

延續(xù)組給予延續(xù)性護理：（1）健康教育：給患者講解糖尿病足潰瘍發(fā)病機制、診治方法、護理要點，提供咨詢專線，讓患者學(xué)會自我血糖監(jiān)測、注射胰島素。（2）心理護理：耐心聆聽患者的傾訴，告知患者微笑是疾病的天然良藥，引導(dǎo)患者通過聽音樂、看電視、深呼吸等方法轉(zhuǎn)移注意力。為患者列舉成功病案，引導(dǎo)家屬悉心照顧患者，提升患者戰(zhàn)勝疾病的決心。（3）飲食護理：糖尿病患者對飲食有嚴格要求，合并有壞疽和感染時對機體消耗量明顯增加，在控制熱量、脂肪、糖分、鹽分攝入基礎(chǔ)上鼓勵患者攝入富含維生素、纖維素食物，多食用新鮮的蔬菜水果。（4）足部護理：注意觀察患者足部皮膚溫度、顏色、潰瘍面愈合等情況，選用合腳、通氣性好的鞋子、棉質(zhì)襪子。嚴格無菌操作技術(shù)，每天對足部潰瘍進行清洗、消毒，膿液引流。（5）出院護理：每周對患者進行一次電話詢訪，了解患者用藥、血糖監(jiān)測情況，給予建議，并完善相關(guān)記錄。（6）家庭隨訪：每月上門隨訪一次，教會患者用熱卡值換算每天油量、鹽分、食量，提高機體營養(yǎng)水平。

1.3 護理效果評價

顯效：潰瘍面基本愈合，細菌檢測陰性；有效：潰瘍面縮小30%～70%，細菌檢測部分轉(zhuǎn)陰；無效：潰瘍、壞疽、感染等癥狀無改善；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.00處理，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗；以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率

延續(xù)組顯效30例，有效22例，無效3例，總有效率為94.55%；常規(guī)組顯效18例，有效24例，無效13例，總有效率為76.36%；延續(xù)組總有效率明顯比常規(guī)組高（x2=5.9242，P<0.05）。

2.2 血糖水平

延續(xù)組、常規(guī)組空腹血糖分別為（5.2±1.1）mmol/L、（6.3±1.3）mmol/L，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.7903，P<0.05）；延續(xù)組、常規(guī)組餐后2 h血糖分別為（9.5±1.2）mmol/L、（10.8±2.3）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.7164，P<0.05）。

3 討 論

糖尿病足潰瘍約占糖尿病患者的15%左右，因長期代謝紊亂、免疫力低下、不良心理導(dǎo)致下肢保護功能減退、足部微循環(huán)障礙[2]。合并有壞疽、感染時增加了治療難度，降低了患者的生活質(zhì)量。

患者對疾病知識、自我護理知識不了解是導(dǎo)致并發(fā)癥多，療效不佳的主要原因。延續(xù)性護理在常規(guī)護理基礎(chǔ)上對患者進行健康教育，提升患者疾病知識知曉率，有問題時及時告知醫(yī)護人員，及時解決問題?；颊咭虿⊥凑勰ァ⒔?jīng)濟等因素容易出現(xiàn)負面情緒，護理人員與病患進行目的性交流，分析患者心理狀態(tài)及擔(dān)心的問題，運用心理學(xué)知識、臨床護理經(jīng)驗為患者進行心理疏導(dǎo)，列舉成功病案，給予實用性建議，降低空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖水平。飲食護理滿足患者的營養(yǎng)需求，提高患者免疫力[3]。告知患者足部護理注意事項，對創(chuàng)面嚴格消毒，用沾有慶大霉素、胰島素濕紗布包扎創(chuàng)面，加快潰瘍組織愈合速度。出院后對患者進行電話隨訪、家訪，為患者講解康復(fù)知識，觀察患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者掌握自我護理方法，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，早日康復(fù)。延續(xù)組總有效率為94.55%，且血糖水平明顯低于常規(guī)組（P<0.05），護理效果更突出。

綜上，延續(xù)性護理是一種先進的護理模式，拓寬了護理范圍，有效降低了血糖水平，加速潰瘍、壞疽愈合，減輕患者痛苦，值得推廣。

參考文獻

[1] 袁 毅，周 茹，潘 艷，等.延續(xù)性護理對降低糖尿病足合并感染風(fēng)險的臨床研究[J].護士進修雜志，2016，31（23）：2197-2199.

[2] 陳 燕，徐 軍，曹靈麗，等.延續(xù)性護理對糖尿病足出院患者干預(yù)效果的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（36）：4592-4598.

[3] 貢 旭，隆衛(wèi)娟.中藥熏洗對于合并腦卒中的2型糖尿病患者處于0級糖尿病足的延續(xù)性護理的效果研究[J].護理實踐與研究，2016，13（24）：139-140，141.

本文編輯：吳宏艷