重癥監護室（ICU）患者發生院內感染的原因及護理對策

盧薇薇

【摘要】目的 對重癥監護室患者在住院期間發生感染的原因進行深入分析，通過研究組和對照組數據的對比分析，從而提出有針對性的護理措施。方法 抽取我院2015年5月到2016年5月收治的385例重癥監護室患者作為對照組，對照組患者采用常規的護理措施。研究組患者則抽取我院2016年5月到2017年5月期間收治的385例重癥監護室患者。我院在2016年間對于重癥監護室患者院內感染原因做了重點分析，并根據分析結果制定了針對性較強的預防及護理方案。通過觀察組和研究組重癥監護室患者采取不同的預防和護理方式結果對比，發現研究組發生院內感染的患者遠低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對重癥監護室患者的感染重點關注，并且根據患者病情有針對性的采取預防及護理措施，能夠有效的降低患者院內感染的幾率，不僅提高了重癥監護水平，也使重癥監護室患者得到了優質的護理。

【關鍵詞】院內感染；預防護理；重癥患者

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.11..02

任何醫院中重癥監護室都是非常重要的部分，重癥監護室患者都是急、危、重癥患者，對于患者的生命安全來說，有效的進行優質護理意義重大。在對重癥監護室患者進行護理時，對于患者發生感染的情況需要引起高度重視，因為重癥監護室患者病癥嚴重，對于病菌的抵抗力較低，如果護理不當，很容易在院內發生感染問題。所以，對于重癥監護室患者的護理務必要合理有效，從而為患者的健康與治療效果提供可靠的保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗的研究對象抽取在2015年5月到2017年5月間本院收治的770例重癥監護室患者，并征求患者及其家屬的意見，實驗內容經過患者及其家屬全部知情。對照組選取2015年5月到2016年5月的患者385例，其中男247例，女138例。年齡26～61歲，平均年齡為（46.8±2.3）歲；研究組對象為2016年5月到2017年5月收治的385例患者，其中男235例，女150例，年齡26～63歲之間，平均年齡為（47.5±2.9）歲。在年齡性別和住院時間方面，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

通過分析重癥監護室患者發生院內感染的原因，對各類危險因素進行研究確定，結合患者的實際情況為研究組的護理制定更加合理的護理方案，對照組沿用常規護理方法，詳見下文。

1.2.1 優化重癥監護理室內環境

嚴格把控ICU患者數量，并將感染患者與非感染患者隔離開來，對于感染情況特殊的患者，要及時的采取促使單獨放置，在對患者進行護理和治療時也要進行隔離處理，避免交叉感染問題出現。各床位的醫療器械要指定床位專用，不能在其他床位患者護理中使用。注意重癥監護室室內環境清潔，病房的徹底清潔和熏蒸消毒頻次要達到每月1次，每天開窗通過的時間為30～60分鐘。同時要對病房進行微生物監測。（2）加強ICU的管理，嚴格管理進出人員，探視人員數量和探視時間要嚴格規定并執行，治療期間禁止探視，在家屬探視前必須要采取消毒措施，并且穿上探視服和鞋套。如果患者患有呼吸道感染疾病，禁止探視。

1.2.2 嚴格執行消毒與隔離制度

建立并完善院內現有感染控制制度，提升護理人員對感染控制的意識，由科室主任牽頭，醫院重癥監護室要成立專門的感染監督小組，對護理人員的感染控制工作進行監督。同時要任命兩名院感監督員，此職位人員專業水平高而且經驗豐富，與科室主任配合，有效的開展感染監督小組工作。明確各級層人員責任，一旦監督中出現任何問題必須要及時上報，全科人員對問題進行分析討論，迅速反應，及時制定有效的措施并實施。（2）接觸性傳播是院內感染比較常見的傳播途徑，因此要特別注意洗手消毒，除了護理人員外，患者也要應用六步洗手法，并確保病床位上配置好免洗手消毒液。（3）嚴格控制醫療廢物，一次性醫療用品使用后必須要及時清理，防止黃色醫療廢物區進行處理。

1.2.3 對患者病情進行實時監測

通常而言，一旦ICU患者出現感染情況，都會集中在呼吸道，因此要有針對性的加強患者呼吸道護理，每天要清理患者口腔2次，患者出現嘔吐癥狀或者拔出氣管插管后必須要立刻清理患者口腔；對患者進行吸痰護理時，護理人員要注意動作力度，不能由于力度過大使患者上呼吸道粘膜受到傷害；如果患者使用呼吸機，就要對呼吸機和人工氣道的進行管理，定期對呼吸機進行檢查，并采用一次性無菌管道。增強護理人員的無菌意識，在開展護理工作時，須嚴格依照流程規范進行，并及時對患者置管處的皮膚采用無菌消毒處理，干燥后粘貼3 M透明敷貼并每天按時更換。侵入性護理操作在護理中盡量避免，如果患者病情允許，應該盡早拔除留置導管，如果插管時間過程，就會發生感染風險。如需進行侵入護理，動作要輕，嚴格按照護理操作流程規范進行。

1.2.4 對抗生素進行合理的使用

對細菌的耐藥性要嚴格監測，合理運用各種抗生素，在護理中對患者狀態格外注意，如果出現疑似感染必須要對患者其痰、尿、血及引流液等樣本進行采集并進行藥敏試驗，根據結果再開展進一步的治療與護理。

1.3 統計學方法

數據分析利用SPSS 30.0軟件進行，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組385例重癥監護室患者中，出現嚴重感染患者14例（3.63%），輕微感染20例（5.19%）。研究組385例重癥監護室患者中，出現嚴重感染患者5例（1.29%），輕微感染患者16例（4.16%）。

通過對院內感染的預防以及護理，2016年間重癥患者的院內感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 結 論

本次研究表明，研究組患者通過采用有針對性的預防及護理措施，患者出現感染的幾率明顯低于對照組。因此，要全面分析院內重癥監護室患者出現感染的原因，并且有針對性的制定合理可行的預防及護理措施，提高患者的治療護理效果及滿意度。

參考文獻

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本文編輯：吳宏艷