醋酸奧曲肽與傳統降門脈壓藥物治療門脈高壓出血的臨床療效比較研究

肖建英

（金堂縣第一人民醫院·四川大學華西醫院金堂醫院 四川 成都 610400）

門脈高壓出血是一種常見的臨床癥狀，它是一種由多種因素共同導致的病癥，門靜脈高壓的常見表現有脾臟腫大、食管胃底靜脈曲張和腹水等，同時還常伴有脾功能亢進、上消化道大出血、門體分流性腦病和自發性細菌性腹膜炎等，對患者造成較大影響。因此患者一旦出現此種病癥，則必須采取及時有效的方式進行治療。目前臨床中常用醋酸奧曲肽、垂體后葉素與硝酸甘油聯合治療[1]?，F將醋酸奧曲肽與傳統降門脈壓藥物治療門脈高壓出血的臨床療效進行如下分析研究：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2015年5月到2017年7月80例門脈高壓出血患者，將其分為對照組與觀察組，兩組患者均符合相應的臨床診斷癥狀。對照組患者40例，男28例，女12例，年齡為39～47歲，平均年齡為（42.15±1.24）歲；觀察組患者40例，男25例，女15例，年齡為42～51歲，平均年齡為（45.27±2.34）歲。在所有的患者中，共有62例患者為肝炎后肝硬化，共有14例患者為酒精肝，共有4例患者為肝硬化合并肝癌。納入標準：①患者在入院前未接受其他方法的治療。②患者未患有其他惡性腫瘤疾病。③患者符合相應的臨床診斷標準。排除標準：①患者患有其他惡性腫瘤疾病。②患者患有其他心、腦、肝、腎等合并癥。告知兩組患者此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書。對兩組患者的一般資料錄入至統計學軟件中進行處理，結果顯示兩組患者之間不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：予以傳統降門脈壓藥物治療，即為患者服用垂體后葉素與硝酸甘油，具體的用法如下：將80μ的垂體后葉素與10mg的硝酸甘油加入50ml的5%的葡萄糖注射液中進行靜脈泵入，速度為5ml/h。

觀察組：予以醋酸奧曲肽（批準文號：國藥準字H20040406，2010-10-25，生產單位：北京四環制藥有限公司）進行治療，具體的用法如下：將0.1mg的醋酸奧曲肽與20ml0.9%的生理注射鹽水進行混合對患者進行靜脈推注，將0.5mg的醋酸奧曲肽與50ml的5%的葡萄糖注射液進行混合對患者進行靜脈泵入，速度為5ml/h。

所有的患者連續用藥5d，之后觀察患者的嘔血及便血量、次數與生命體征。

1.3 觀察指標

（1）患者的臨床治療效果與平均止血時間。（2）患者的不良反應的發生情況。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 對照組患者與觀察組患者的臨床治療效果與平均止血時間比較

觀察組患者的臨床總治愈率明顯高于對照組患者，其平均止血時間明顯短于對照組患者，二者具有顯著差異，具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表 1 兩組患者的臨床治療效果與平均止血時間比較[n（%），h]

2.2 不良反應發生情況

觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者，差異明顯，具有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的不良反應的發生情況比較[n（%）]

3.討論

由多種原因導致的門靜脈出血對于患者而言具有嚴重影響，臨床中多采用藥物治療方式，同時醫生也囑咐患者多食用清淡食物，并且需要注意日常衛生，養成良好的生活習慣[2]。傳統的治療藥物為垂體后葉素與硝酸甘油聯合治療。垂體后葉素能夠有效的對三腔二囊管進行壓迫止血，但是進行此項治療時將會使患者產生嚴重的痛苦并且會導致患者出現較大的不良反應，例如將出現吸入性肺炎、窒息、壓迫性潰瘍等。這兩藥物能夠起到降血壓的作用，其主要的藥理作用為松弛血管平滑肌，能夠減少內臟血流從而降低門脈壓力和曲張靜脈壓力。然而使用此兩種藥物的止血效果較差，依據臨床研究可知[3]，其效果為50%左右，并且將會產生較大的副作用，例如面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、過敏性休克等。同時使用這兩種藥物將會提升胃腸的蠕動速度，因而在較大程度上使血凝塊脫落而出現再次出血的可能。除此之外，這兩種藥物還會降低肝臟與腎臟的血流量，加重肝、腎負擔，進而引發肝性腦病或肝腎綜合征。為此必須使用一種更加安全有效的藥物進行治療。隨著醫療水平的不斷進步，目前臨床中多使用醋酸奧曲肽進行治療。

醋酸奧曲肽是一種人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，其產生的主要作用與生長抑素相似，但與其相比，該藥物的藥效將會持續更長時間，依據臨床研究可知[4]，該藥物的半衰期為2h。該藥物具有較高的止血安全性，并且具有止血快、療效確切、止血率高等優勢，因而被臨床廣泛應用，其止血的主要原理在于不僅能夠直接對血管平滑肌產生作用，并且降低內臟循環血量，同時還能有效的抑制胰高血糖素分泌，降低內臟血管收縮血流量。依據相應的臨床研究證明，該種藥物能夠減少門脈主干血流量的30%左右，并且能夠降低15%的門脈壓，進而能夠有效的降低相關部位的靜脈血流量。除此之外，使用該藥物不會產生過多的不良反應，可有效的避免患者承受其他額外病痛[5]。在本組研究中，觀察組患者使用的則為醋酸奧曲肽，依據相應的研究結果可知，患者的治愈率高達95%，并且患者的不良反應的發生率僅為22.50%，此研究結果與魏小兵[6]等人的研究成果一致，產生此結果的主要原因在于患者按醫囑使用該藥物，有效的防止血管破裂處凝血塊溶解, 促進創口愈合, 從而起到了止血的作用，對患者具有重要的積極作用。

綜上所述，我院認為相比于傳統的降門脈壓藥物，使用醋酸奧曲肽對于治療門脈高壓出血具有顯著效果，不僅能在較短時間內止血，同時能在較大程度上降低不良反應的發生，更能夠為臨床醫師提供可靠的診斷信息，可作為未來一段時間內治療門脈高壓出血的首選方式。由于本次樣本容量有限，因此關于使用醋酸奧曲肽對于治療門脈高壓出血所產生的深遠影響需要進一步觀察。

[1]劉事杰.醋酸奧曲肽與鹽酸普萘洛爾聯合治療肝硬化門靜脈高壓致上消化道出血的臨床效果觀察[J].當代醫學,2017,23(22):113-114.

[2]李剛.醋酸奧曲肽聯合鹽酸普萘洛爾治療肝硬化門靜脈高壓致上消化道出血的臨床效果[J].世界臨床醫學,2016,10(2):97-97.

[3]鄒雅麗.奧曲肽治療肝炎后肝硬化門靜脈高壓上消化道出血的臨床療效[J].亞太傳統醫藥,2013,9(3):169-170.

[4]張恩國.肝硬化門脈高壓上消化道出血應用中藥與西藥治療的臨床效果研究[J].中國保健營養,2015,25(8):53-53.

[5]鄒惠慶.奧曲肽治療急性非門脈高壓性上消化道大出血的療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(2):140-141.

[6]魏小兵.三種方法治療門脈高壓性消化道出血的療效比較[J].臨床研究,2017,25(4):46-47.

[7]蔡莉靜,左凌云,王立蓉,等.醋酸奧曲肽治療肝硬化頑固性腹水26例觀察[J].肝臟,2012,17(9):678-679.