腦梗死患者腦功能恢復中延續性康復護理的效果分析

馬蕓

【摘要】目的：研究腦梗死患者接受延續性康復護理干預對腦部功能恢復情況所產生的影響。方法：選92例在我院治療的腦梗死疾病患者，分為對照組和觀察組，每組46例。對照組實施常規腦梗死護理干預；觀察組在常規護理基礎上實施延續性康復護理干預。結果：觀察組患者對護理服務的滿意度為93.5%，高于對照組的78.3%（P<0.05）；干預前后腦部神經功能NIHSS評分水平改善幅度大于對照組（P<0.05）；并發癥僅有2例，少于對照組的9例（P<0.05）；康復干預計劃實施總時間短于對照組（P<0.05）。結論：腦梗死患者接受延續性康復護理干預，可以使腦神經功能在短時間內大幅度改善，縮短康復干預時間，減少相關并發癥，使患者滿意度提高。

【關鍵詞】腦梗死；延續性康復護理干預；效果

腦梗死在臨床上又被稱為缺血性腦卒中，導致其發病的主要原因是由于患者的腦部血液循環系統功能出現障礙，使腦組織出現缺血和壞死狀態下，進而產生的一種病理學反應[1，2]。本文研究腦梗死患者接受延續性康復護理千預對腦部功能恢復情況所產生的影響。現匯報研究內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選2015年10月-2017年10月92例在我院治療的腦梗死疾病患者，通過數學隨機列表分組的方式，分為對照組和觀察組，每組46例。對照組中男性29例，女性17例；腦梗死發病時間1-19小時，平均6.3±0.8小時；年齡44-78歲，平均56.7±6.4歲；觀察組中男性27例，女性19例；腦梗死發病時間1-16小時，平均6.8±0.6小時；年齡44-73歲，平均56.4±6.1歲。上述自然資料數據，兩組組間比較差異無統計學意義（P>0.05），所得數據可以進行科學比較分析。

1.2 方法

對照組實施常規腦梗死護理干預；觀察組在常規護理基礎上實施延續性康復護理千預，①電話咨詢干預：為患者在治療結束出院后免費提供電話咨詢途徑，使其能夠通過撥打咨詢電話的方式，直接找到相關的醫護人員，并與其進行交流，護理人員幫助患者根據其實際病情和具體的需要，制定具有針對性的護理干預計劃。②家庭訪視干預：對于在電話隨訪千預過程中所了解到的一些患者自己不能夠解決的問題，且其到門診進行復診存在一定困難的患者，可以為其提供專門的上門隨訪干預，對其各項身體指標水平進行檢查，對患者在居家期間的醫囑執行情況和康復護理狀況進行直接了解和全面評估，指出醫囑執行不到位的地方，制訂相應護理對策，囑咐其著重進行整改。③網絡指導干預：建立專門的患者交流微信群，通過微信空間共享、留言、聊天等多種形式，對患者本人及其家屬進行系統性的健康教育，使教育能夠進一步得到強化。利用網絡信息平臺對患者的一些疑惑進行解答，使患者能夠與護理人員之間通過微信上進行互動性溝通，對疾病的有關問題進行全面的咨詢，對于一些表達不清的患者，還可以通過圖片、視頻等其他的方式，上傳到微信群當中，對患者不同時期的具體現狀進行了解，直接為其指導和解決相關的問題。保證能夠經常提醒和督促患者定期到門診進行復查，鼓勵患者及其家屬通過現身說法的方式，以其他患者進行經驗分享，使患者之間的互助交流更加通暢，進一步增進社會支持。

1.3 滿意度評價標準

采用不記名打分的方式，以滿分為100分的問卷，利用隨訪的機會，調查護理滿意度，超過80分可以定為滿意，不足60分可以定為不滿意，其余可以定為基本滿意[3]。

1.4 觀察指標 （1）對護理服務的滿意度；（2）干預前后腦部神經功能NIHSS評分水平；（3）并發癥情況（4）康復干預計劃實施總時間。

1.5 數據處理方法

數據處理采用SPSS18.0軟件，計數資料進行x2檢驗，計量資料進行t檢驗并以（x±s）表示，P<0.05認定為差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 對護理服務的滿意度

觀察組患者對護理服務的滿意度為93.5%，高于對照組的78.3%，組間比較有顯著性差異（P<0.05）。具體數據見表1。

2.2 干預前后腦部神經功能NIHSS評分水平改善幅度

觀察組患者干預前后腦部神經功能NIHSS評分水平改善幅度大于對照組，組間比較有顯著性差異（P<0.05）。具體數據見表2。

2.3 并發癥情況

觀察組患者并發癥僅有2例，發生率僅為4.3%，少于對照組的9例（19.6%），組間比較有顯著性差異（X2-4.48，P<0.05）。

2.4 康復干預計劃實施總時間

對照組康復干預計劃共實施（21.27±3.52）d，觀察組共實施（16.94±2.15）d，組間比較有顯著性差異（t=13.1009，P<0.05）。

3 討論

腦梗死疾病的臨床發病率、致殘率水平均相對較高，屬于臨床常見疾病的一種，對廣大患者的身體健康造成嚴重威脅，患者及其家庭，乃至社會都會承受較大的心理和經濟負擔[4]。導致腦梗死疾病患者在康復期階段治療效果不理想的影響因素相對較多，以后遺癥、社會功能下降、心理問題等在實際臨床工作中最為常見，大多數患者及其家屬都會缺乏專業性的康復護理相關知識，通常情況不能夠保證患者在出院后能夠得到與醫院同等級別的康復干預，使不同程度的后遺癥出現，對患者的社會功能的恢復會產生巨大的不利影響[5]。延續性康復護理干預模式的實施，可以充分根據實際情況，制定護理干預措施，使不良情緒在最大程度上得到緩解，使神經功能缺損狀態得到顯著改善，使生活和生存質量不斷提高。腦梗死疾病的治療過程中需要患者長期服藥，并適當鍛煉，但有相當一部分患者的治療依從性較差，通過電話隨訪和上門隨訪兩種方式，能夠更加及時的督促患者嚴格執行醫囑，通過院外延續性康復護理干預，使其生活質量得到改善，使社會功能的恢復速度加快[6]。總之，腦梗死患者接受延續性康復護理干預，可以使腦神經功能在短時間內大幅度改善，縮短康復干預時間，減少相關并發癥，使患者滿意度提高。

參考文獻

[1]左惠榕，王形.腦梗死患者康復介入時機與療效關系的回顧性分析[J].中華物理醫學與康復雜志，2013，35（09）：700-702.

[2]鄭舟軍，鐘素亞，龔戩芳等.社區遠程康復對腦梗死患者功能恢復的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2014，36（03）：216-218.

[3]楊鯤.腦梗死并發精神障礙患者自我認知狀況調查研究171.國際護理學雜志，2015，13（05）：586-587.

[4]劉藝.延續性康復護理指導對腦梗死病人復發的影響[J].中國傷殘醫學，2015，10（03）：181-182.

[5]陳于祥，陳于蘭，瞿倫學等.老年人腦梗死復發的相關危險因素分析[J].重慶醫學，2013，12（24）：2839-2841.

[6]楊璇，穆蘭，林青等.腦梗死患者認知功能障礙的評估與干預[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（05）：537-539.