心理護理在兒童自閉癥護理中的應用

李玉子

【摘要】目的：評價心理護理干預對自閉癥兒童的影響，為兒童自閉癥護理工作提供參考。方法：選擇2016年1月-2017年8月收治的%例兒童自閉癥患者，按照隨機數字表法分為對照組、試驗組兩組，各48例。對照組自閉癥兒童接受常規護理，試驗組自閉癥兒童接受常規護理十心理護理干預。對比兩組兒童自閉癥患者孤獨癥行為、發展和行為以及運動、應物、應人、言語等神經心理發育狀況評分、家屬護理工作滿意度。結果：試驗組自閉癥兒童護理干預后孤獨癥行為評分明顯低于對照組，P<0.05。試驗組自閉癥兒童護理干預后運動、應物、應人、言語評分以及發展和行為評分均明顯高于對照組，P<0.05。另外，家屬護理總滿意度對比，試驗組家屬總滿意度明顯高于對照組，P<0.05。結論：常規護理聯合心理護理干預能夠改善自閉癥兒童的孤獨癥行為、發展和行為，提高患兒的運動、應物、應人、言語等神經心理發育，具有推行價值。

【關鍵詞】兒童自閉癥；心理護理；孤獨癥行為；神經心理發育；護理滿意度

自閉癥（孤獨癥）是發育障礙，多發于嬰幼兒階段。自閉癥患兒有言語發育障礙、人際交往障礙以及行為障礙等主要表現，直接影響兒童的健康成長和心理狀況，并影響學習、生活[1]。針對自閉癥兒童首選藥物治療，但是藥物治療也有副作用問題，對藥物應用劑量需要嚴格控制[2]。有資料指出，自閉癥患兒用藥治療期間配合心理護理干預能夠提高康復效果、生活質量[3]。基于此，本文就收治的%例自閉癥兒童作為實驗對象，進行常規護理、常規護理聯合心理護理干預價值對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為自閉癥兒童，經臨床確診為自閉癥，家屬知情且同意參與，排除合并抑郁癥等其他精神疾病患者。病例選自2016年1月-2017年8月，總計96例。經醫院倫理委員會批準，以隨機數字表法分組，各48例。試驗組：男性患兒26例，女性患兒22例；年齡1-12歲，中位數（5.80±2.20）歲。對照組：男性患兒25例，女性患兒23例；年齡1-11歲，中位數（5.65±2.10）歲。兩組自閉癥兒童組間年齡、性別等基本資料差異不顯著，P>0.05有可比性。

1.2 護理方法

對照組——常規護理。包括患兒以及家屬的入院宣教、布置溫馨且舒適的病房環境以及飲食護理、日常生活護理、基礎語言訓練等。

試驗組——對照組以上常規護理的基礎上加行心理護理干預。（1）建立和患兒的積極情感關系。護理人員向入院患兒主動介紹醫院、病房情況和環境，溝通中要求語言得體、親切、和藹可親，最大程度上減輕患兒的恐懼心理。護理人員通過和家屬溝通，進一步了解患兒的興趣愛好，根據患兒興趣、喜好布置病房環境。通過和患兒交流、玩耍建立和諧護患關系以及患兒的信任感，提高患兒安全感和醫院適應感。（2）健康教育、情緒干預。自閉癥患兒若情緒波動較大，直接影響康復治療效果。所以，一旦發現患兒有明顯的焦慮、自卑等情緒，需要通過有效溝通了解患兒的心態，對于高年齡兒童，側重與其溝通，以治療成功病例進行詳細解釋、介紹，建立患兒的信心。（3）臨床觀察護理。觀察自閉癥兒童的臨床指標、表現，包括與人溝通情況、對玩具以及外界事物的反應情況，綜合觀察到的情況進一步了解患兒。（4）言語護理。自閉癥兒童一般均有語言運用、理解障礙，所以言語護理是自閉癥護理的重要內容。護理人員需要綜合自閉癥兒童的語言缺陷情況進行護理，言語護理時若僅進行簡單的溝通，自閉癥兒童無法集中注意力且興趣感缺失明顯。所以，言語護理時要注意方法的選擇，盡量新穎且多樣性，在充分調動患兒積極性的基礎上達到言語鍛煉目的。（5）家長、社會支持護理。護理人員以培訓、宣教等方式向自閉癥兒童家屬進行疾病專業性知識普及，提高其疾病認知，明確護理工作中的側重點和相關注意事項，建立家屬對疾病的客觀認知。

1.3 觀察指標

記錄兒童自閉癥患者孤獨癥行為（參考孤獨癥行為量表ABC，分數越高說明兒童狀態越差）、發展和行為（參考發展和行為量表PEP，分數越高說明兒童狀態越好）以及神經心理發育狀況（參考CARS評分，包括運動、應物、應人、言語等指標，分數越高說明兒童狀態越佳）[4-5]。另外，對家屬進行護理工作滿意度調查，包括非常滿意、基本滿意以及不滿意3個標準。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0軟件包完成%例自閉癥兒童實驗數據統計學計算。家屬護理滿意度等計數觀察指標以%形式展開，進行卡方檢驗；CARS、ABC、PEP評分等計量觀察指標均以x±s形式展開，進行t檢驗。P<0.05，證明試驗組、對照組自閉癥兒童相同觀察指標差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ABC、PEP評分對比

試驗組、對照組兒童自閉癥患者護理干預后ABC、PEP評分結果見表1。經統計學計算，試驗組ABC、PEP評分均明顯低于對照組，P<0.05。

2.2 CARS評分相關指標對比

試驗組、對照組兒童自閉癥患者護理干預后CARS評分相關指標結果見表20經統計學計算，試驗組自閉癥患兒運動、應物、應人、言語評分結果均明顯高于對照組，P<0.05。

2.3 家屬護理滿意度對比

試驗組、對照組兒童自閉癥患者家屬護理滿意度問卷結果見表30經統計學計算，試驗組家屬護理總滿意度（95.83%）明顯高于對照組（77.08%），X2=7.2067，P=0.0072。

3 討論

自閉癥屬于常見性心理性疾病，在影響兒童身體發育的同時，也造成了整個家庭的經濟、精神負擔[6]。自閉癥常常影響大腦功能，不同階段患兒個性與特點不同，需要嚴密觀察患兒的癥狀并進行對癥支持治療。兒童自閉癥一般以藥物治療為主，但是藥物治療所需康復時間較長，且對于藥物的劑量以及安全性提出了諸多的要求。基于自閉癥的特殊性，用藥治療期間需要配合護理干預提高自閉癥患兒治療效果。兒童自閉癥的護理工作，需要護理人員、家屬、患兒等諸多人員相互配合，家長需要觀察患兒的變化情況，年齡較大的患兒盡量多與其他人溝通、交流，護理人員做好和諧護患關系的建立、健康教育、臨床觀察護理、言語護理，并向家屬進行自閉癥疾病以及護理知識普及，最大程度上提高康復效果[7]。

此次實驗對比了接受常規護理、加行心理護理干預的對照組和試驗組自閉癥兒童，組間一般資料對比P>0.05。結果顯示：護理后試驗組自閉癥兒童的ABC測評分、PEP測評分、家屬護理滿意度分別為（55.8±10.5）分、（55.8±10.7）分、95.83%。護理后對照組自閉癥兒童的ABC測評分、PEP測評分、家屬護理滿意度分別為（70.8±10.2）分、（42.0±10.3）分、77.08%。經統計學計算，P<0.05。另外，組間運動、應物、應人、言語等指標CARS評分結果對比，試驗組均高于對照組，P<0.05。

綜上所述，心理護理通過健康教育、臨床觀察、言語護理等多方面護理干預提高自閉癥患兒的社交能力，幫助患兒從孤獨中走出來，以積極、樂觀的心態健康成長。

參考文獻

[1]歐惠娟，馬麗莉，吳榮等.高壓氧聯合心理護理治療兒童自閉癥的效果評價[J].全科護理，2010，08（19）：1698-1699.

[2]葉雅萍，林慧敏.心理護理在自閉癥護理中的積極作用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（11）：152.

[3]陳佩佩.心理護理在兒童自閉癥護理中的應用[J].現代養生B，2015（08）：254-254.

[4]周雪，李欣欣.心理護理在兒童自閉癥護理中的應用[J].養生保健指南，2017（01）：57.

[5]曾麗萍.心理護理在兒童自閉癥護理中的應用[J].心理醫生，2017，23（35）：209-210.

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[7]張曉丹.心理護理對自閉癥患者的影響分析[J].現代企業教育，2014（24）：243-243.