天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的臨床效果體會

楊宗翔

【摘要】目的：探索天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的臨床效果。方法：選取2017年2月18日至2018年2月18日期間我院肝陽上亢型高血壓100例患者（實施信封隨機分組模式），對照組的50例患者進行卡托普利治療，觀察組的50例患者進行天麻釣藤湯加減治療。結果：觀察組患者的總有效率（98.00%）、心率（75.42±2.65）次/min、DBP水平（87.19±5.48）mmHg、SBP（128.43±2.44）mmHg、心悸評分（2.19±1.52）分、眩暈評分（3.18±1.27）分、頭痛評分（2.14±0.32）分均優于對照組（P<0.05）。結論：對肝陽上亢型高血壓患者實施天麻鉤藤湯加減治療效果顯著。

【關鍵詞】天麻鉤藤湯加減；肝陽上亢型；高血壓；效果

高血壓主要表現為耳鳴、頭痛、眩暈，屬于中老年患者常見病，早期可由于體循環動脈壓力增高，而引起一系列癥狀，具有合并癥多、預后差、病程長、發生率高等特點，若干預不及時，可對血管、腎臟、腦部、心臟等器官造成嚴重損害，目前常實施藥物治療川。而本文旨在探索對肝陽上亢型高血壓患者實施不同治療方案的價值性，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對象為肝陽上亢型高血壓患者（100例），采用信封隨機化分組模式，即兩組（各有50例），均在2017年2月18日至2018年2月18日期間收治。

入選標準： （1）患者均存在舌紅、便秘、口千口苦、面色赤紅、頭痛、眩暈等癥狀； （2）患者均簽署書面同意書； （3）患者均無嚴重內科疾病。

排除標準： （1）排除存在嚴重心律失常、心肌梗塞、充血性心力衰竭、不穩定型心絞痛、腦卒中等患者； （2）排除存在抵觸心理患者； （3）排除存在藥物過敏患者。

觀察組21例為男性，29例為女性，平均年齡（69.86±4.32）歲，平均病程（9.86±4.53）年。

對照組22例為男性，28例為女性，平均年齡（69.15±4.85）歲，平均病程（9.19±4.65）年。

兩組患者一般資料不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用卡托普利（國藥準字：H20110206；山東魯信藥業）治療，每日三次，每次25mg。

觀察組采用天麻鉤藤湯加減治療，基本配方：10g益母草、10g桅子、10g茯神、15g桑寄生、15g懷牛膝、15g杜仲、15g石決明、15g丹參、15g炒白芍、15g鉤藤、15g天麻，對于肝火上炎明顯患者，可加用15g龍膽草、10g夏枯草、10g丹皮；對于眩暈劇烈患者，可加用10g全蝎、15g生龍骨；對于肝腎陰虛偏重患者，可加用30g構杞子、15g生地。將其熬至藥汁，分早晚兩次服用。

兩組患者均治療四個療程，一個療程為14天。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的中醫癥候評分、總有效率、心率、DBP水平、SBP水平。

中醫癥候評分主要對患者心悸、頭痛、眩暈等癥狀進行評分，分數越高，代表患者癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理

實施統計學SPS317.0軟件處理，當對比值具有統計學意義時，用P<0.05表示。

2 結果

觀察組實施天麻鉤藤湯加減治療后，能夠提高總有效率（P<0.05）。如表1所示。

觀察組血壓恢復情況和心率恢復情況優于對照組（P<0.05）。如表2所示。

觀察組患者頭痛評分、眩暈評分、心悸評分均低于對照組（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

高血壓主要表現為頭暈、乏力、嗜睡、胸悶痛、煩躁、視力模糊、心悸等癥狀，具有發生率高、病程長、預后差等特點，早期常實施卡托普利治療，其能夠改善患者病癥，但整體療效不佳，且療程較長。從中醫角度分析，高血壓屬于“眩暈”、“頭痛”等范疇，治療原則為平肝潛陽、滋補肝腎[2]。

天麻鉤藤湯主要是由益母草、桅子、茯神、桑寄生、懷牛膝、杜仲、石決明、丹參、炒白芍、鉤藤、天麻等藥材組成，其中益母草具有活血、補血等功效；黃芩、石決明具有清肝熱功效；鉤藤具有清解肝火、息風止痙等功效；桅子具有防止肝陽上亢、清熱去火等功效；諸藥合用，可達到固腎本養精氣、清解肝火、活血化瘀等功效。從現代藥理學角度分析，天麻鉤藤湯能夠提高血清過氧化氫酶活性，降低血壓水平值，改善血管內皮功能，增加腦血流量，發揮降壓、鎮靜功效[3]。

總而言之，天麻鉤藤湯加減具有療效高、作用性強、安全性高等優勢，用于肝陽上亢型高血壓患者中，方可改善心悸、眩暈等癥狀，提高整體療效。

參考文獻

[1]孫魯軍.鹽酸貝那普利、酒石酸美托洛爾聯合天麻鉤藤湯加減治療高血壓療效比較[J].醫藥前沿，2017，7（32）：143-144.

[2]朱紅霞.天麻鉤藤湯加減聯合西藥治療肝陽上亢型高血壓病68例臨床療效觀察[J].中國醫學創新，2013，15（36）：41-42.

[3]高宏，天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓病的臨床價值分析[J].中國衛生產業，2013，10（36）：141-142.