甘精胰島素聯合促胰島素分泌劑治療2型糖尿病療效觀察

劉莉萍

【摘要】目的：探討甘精胰島素聯合促胰島素分泌劑治療2型糖尿病的臨床效果。方法：選取我院2015年12月-2017年11月收治的60例2型糖尿病患者進行分組研究；根據入院單雙日的順序將患者分為觀察組和對照組，每組30例；對照組實施生物胰島素皮下注射治療，觀察組聯用甘精胰島素、促胰島素分泌劑瑞格列奈進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果：經過系統的治療，觀察組患者的治療總有效率93.33%（28/30），高于對照組的80.00%（24/30），兩項數據比較有統計學差異（P<0.05）；觀察組治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均明顯低于對照組，三項數據均有統計學差異（P<0.05）；觀察組低血糖發生率3.33%（1/30），低于對照組的13.33%（4/30），兩數據比較有統計學差異（P<0.05）。結論：甘精胰島素聯合促胰島素分泌劑治療2型糖尿病整體療效顯著，值得在臨床中借鑒并推廣。

【關鍵詞】2型糖尿病；甘精胰島素；促胰島素分泌劑；臨床效果

2型糖尿病史臨床上常見的一類疾病，且近幾年疾病呈明顯的年輕化趨勢[1]；由于現階段缺乏特異性治療方法，主要是采用胰島素或藥物控制患者的血糖，進而改善其生活質量為進一步提升其治療效果，本次研究將以我院收治的60例患者進行分組研究，以探討甘精胰島素聯合促胰島素分泌劑的臨床應用效果，現將研究作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取我院2015年12月2017年11月收治的60例2型糖尿病患者進行分組研究，納入對象經檢查均符合WHO制訂的關于2型糖尿病的診斷標準[2]；根據患者入院單雙日的順序將其分為觀察組（n=30）男性17例、女性13例，年齡46～71歲，平均年齡（55.9+3.7）歲，病程3～10年，平均病程（5.7±2.2）年；對照組（n=30）男性18例、女性12例，年齡49～73歲，平均年齡（56.4±4.1）歲，病程4～12年，平均病程（6.0±2.7）年。研究經醫院倫理會批準，患者及家屬均同意參與研究。統計學提示兩組性別、年齡及病程三項指標差異均不顯著（P>0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規的飲食、生活指導；對照組患者在此基礎上給予生物合成胰島素皮下注射，初始劑量0.4U/kg，指導患者于早午餐后30min注射，隨后根據患者的血糖水平逐漸調整胰島素劑量。觀察組患者采用甘精胰島素注射，初始劑量0.4U/kg，指導患者于早午餐后30min注射，隨后根據患者的血糖水平逐漸調整胰島素劑量；另選取促胰島素分泌劑瑞格列奈，初始劑量0.5～1.0mg/kg，指導患者于三餐前15min口服，隨后根據患者的血糖水平逐漸調整藥物劑量；兩組患者均持續治療12周。

1.3 評價指標

①比較兩組患者的治療效果（1）顯效，患者接受治療后，空腹血糖<7.0mmol/L或血糖降低幅度>30%；（2）有效，患者接受治療后，空腹血糖<8.5mmol/L或血糖降低幅度10～29%；（3）無效，未達到上述兩項標準[3]。

②另比較兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均及低血糖發生率。

1.4 統計學處理

選取SPSS 15.0軟件對兩組數據行統計學分析。（x±s）表示計量資料，兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標采用t檢驗；兩組治療有效率及低血糖發生率采用卡方檢驗；P>0.05表示數據無統計學意義，P<0.05表示數據有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

經治療，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，兩項數據比較有統計學差異（P<0.05），數據見表1。

2.2 兩組患者治療前、后的血糖水平變化比較

資料統計顯示，兩組患者治療前空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白比較均無統計學差異（P>0.05），治療后均有所改善，但組間比較觀察組均明顯低于對照組，且數據均有統計學意義（P<0.05），數據見表2。

2.3 兩組患者低血糖發生率比較

資料統計顯示，觀察組（n=30）低血糖發生率為3.33%（1/30），對照組（n=30）低血糖發生率13.33%（4/30），觀察組患者的低血糖發生率明顯低于對照組，兩項數據比較有統計學差異（X2=6.5478，P=0.0105）。

3 討論

糖尿病是現階段臨床上最為常見的一種慢性疾病，由于缺乏針對性的治療方法，患者一旦確診后，一般均需要終生治療；從治療的角度來看，常規的降糖治療雖然能夠有效控制患者的血糖，但會對靶器官造成不同程度的傷害[4]，而且對于胰島B細胞功能衰弱過于明顯的患者，單純的降糖治療并不能取得明顯的效果；胰島素注射療法是目前使用率最廣泛的一種手段，但是從實際應用的情況來看，人工注射藥物很難完全符合人體生理內分泌的節律，患者在使用期間出現低血糖的可能性相對較高；研究中對照組患者出現低血糖的概率為13.33%，高于觀察組的3.33%（P<0.05）。

本次研究中我們重點探討了甘精胰島素與促胰島素分泌劑聯用的治療效果；現代藥理研究證實，甘精胰島素屬長效胰島素類似物，能夠有效分解單聚體黃色二聚體，能夠更為平穩的降低血糖[5-6]，此外，與合成人胰島素相比，甘精胰島素不會產生藥物濃度峰值，進而安全性更為理想；瑞格列奈屬苯甲酸衍生物，從臨床應用的情況來看，該藥物能夠有效開放胰島B細胞膜表面的ATP鉀通道，進而增加人體自然胰島素的分泌量，最終達到控制血糖的目的[7-8]。

研究結果的數據對比顯示，觀察組患者的治療總有效率93.33%（28/30），高于對照組的80.00%（24/30），兩項數據比較有統計學差異（P<0.05）；觀察組治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均明顯低于對照組，三項數據均有統計學差異（P<0.05），提示了甘精胰島素聯合促胰島素分泌劑瑞格列奈的臨床應用效果。

綜上所述，我們歸納出最終的研究結論：甘精胰島素聯合促胰島素分泌劑治療2型糖尿病整體療效顯著，值得在臨床中借鑒并推廣。

參考文獻

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