特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎療效觀察

胡曉勇

【摘要】目的：分析特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎療效。方法：以2015年6月-2017年6月作為研究階段開(kāi)展回顧性研究，共納入研究對(duì)象129例，均為慢性支氣管炎患者，將采用常規(guī)治療作為對(duì)照組，常規(guī)治療連著特布他林、布地奈德霧化治療作為觀察組，比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組總有效率92.31%明顯高于對(duì)照組78.13%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生3例（4.69%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生2例（3.08%），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：針對(duì)慢性支氣管炎患者在常規(guī)治療手段的基礎(chǔ)上聯(lián)合特布他林與布地奈德霧化吸入治療臨床療效更加明顯，不良反應(yīng)發(fā)生少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】特布他林；布地奈德；霧化吸入；慢性支氣管炎

一項(xiàng)針對(duì)慢性支氣管炎的研究調(diào)查報(bào)告顯示，慢性支氣管炎是中國(guó)的第三大致死疾病，它與腦卒中、缺血性心臟病所造成的死亡人數(shù)占2013年全部死亡人數(shù)的46%，2013年我國(guó)慢性支氣管炎總死亡人數(shù)約為91萬(wàn)[1]。慢性支氣管炎其以咳嗽、咳痰為主要臨床癥狀，每年患者都會(huì)發(fā)病超過(guò)3個(gè)月。慢性支氣管炎的危害在于其臨床癥狀會(huì)不斷遞進(jìn)，從最開(kāi)始的咳嗽、咳痰發(fā)展到氣短或呼吸困難，再到憋氣、胸悶，最后會(huì)引起全身性疾病包括心血管疾病、骨骼肌功能障礙、骨質(zhì)疏松癥等[2]。目前針對(duì)慢性支氣管炎的治療，主要以控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰、平喘為主。本次研究共對(duì)129例慢性支氣管炎患者進(jìn)行臨床探究，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月-2017年6月進(jìn)入我院接受治療的129例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象。129例研究對(duì)象其中男性67例，女性62例；年齡46-76歲，平均年齡（58.39±4.73）歲；病程1-18年，平均病程為（8.49±0.41）年。根據(jù)本研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)將129例分為對(duì)照組（n=64）和觀察組（n=65），兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均出現(xiàn)咳嗽、咳痰、或伴有喘息等臨床表現(xiàn)；②符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 （2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他慢性氣道疾病；②合并惡性腫瘤者；③精神障礙者；④認(rèn)知障礙或語(yǔ)言交流障礙者；⑤對(duì)本次藥物過(guò)敏者；⑥本身患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括持續(xù)低流量吸氧、解痙平喘、化痰、抗感染治療等。同時(shí)注意對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)支持及電解質(zhì)紊亂糾正。

觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合特布他林與布地奈德霧化吸入治療，特布他林[TerbutalineSulphate Solutionfor Nebulization（Bricanyl），2ml：5mg，注冊(cè)證號(hào)：H20090134]5mg與布地奈德[Budesonide Suspension for Inhalation（PulmicortRespules），注冊(cè)證號(hào)：H20090902，2ml：0.5mg]800wg通過(guò)氧氣驅(qū)動(dòng)以氧流量6-8L/min進(jìn)行霧化吸入治療，每次霧化吸入時(shí)間為15-20min，1天2次，7天1療程。共接收2個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床療效，顯效：患者經(jīng)治療2個(gè)療程后既往臨床癥狀得到明顯緩解，肺部哮鳴音、濕啰音等消失；有效：患者經(jīng)2個(gè)療程治療相關(guān)臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療2個(gè)療程，患者主要癥狀和體征無(wú)變化甚至進(jìn)一步加重。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

對(duì)比兩組不良反應(yīng)情況，包括惡心、頭痛、口干。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的處理與對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過(guò)卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以（x±s）的形式來(lái)表示，通過(guò)t對(duì)其予以檢驗(yàn)，只有滿足P<0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效

對(duì)比兩組臨床治療效果，觀察組總有效率92.31%明顯高于對(duì)照組78.13%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)情況

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生3例（4.69%），其中2例惡心，1例患者頭痛，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生2例（3.08%），1例惡心，1例口千，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，例如嗜睡、輕度胸悶、心悸等，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

3.1 慢性支氣管炎

慢性支氣管炎屬于呼吸科的常見(jiàn)疾病。目前對(duì)該病的病因尚未完全清楚，目前認(rèn)為慢性支氣管炎與有害氣體和有害顆粒、感染因素、其他因素有關(guān)[3]。慢性支氣管炎分為急性期和慢性期，該病病情遷延，病情的反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響到患者的正常工作與生活。加強(qiáng)臨床治療改善其臨床癥狀是主要的治療方式。

3.2 慢性支氣管炎的常規(guī)治療

目前針對(duì)慢性支氣管炎的治療分為針對(duì)急性加重期的治療與緩解期的治療，主要的治療手段都是以控制患者臨床癥狀為主。在本次研究中，觀察組總有效率92.31%明顯高于對(duì)照組78.13%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)采用常規(guī)治療其臨床療效一般。通過(guò)利用霧化吸入治療的方式可大大提高臨床療效。

3.3 特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎

布地奈德是糖皮質(zhì)激素的一種，能夠有效增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性[4]，從而使組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促過(guò)程，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)。特布他林目前臨床主要用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等的治療，其作為β2-受體興奮劑的一種，有支氣管擴(kuò)張作用[5，6]特布他林通過(guò)與硫酸結(jié)合對(duì)患者的副作用小，不會(huì)出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。在本次研究中，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生3例（4.69%），其中2例惡心，1例患者頭痛，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生2例（3.08%），1例惡心，1例口干，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，例如嗜睡、輕度胸悶、心悸等，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，針對(duì)慢性支氣管炎患者在常規(guī)治療手段的基礎(chǔ)上聯(lián)合特布他林與布地奈德霧化吸入治療臨床療效更加明顯，不良反應(yīng)發(fā)生少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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