不同部位急性腦梗死患者康復治療128例療效觀察

高雪茹

【摘要】目的：研究不同部位急性腦梗死患者康復治療的效果。方法：選擇從2016年12月至2017年12月在我院進行治療急性腦梗死的128例患者作為實驗對象。依據病變的部位分為三組。C試驗組（出現一側腦干的單個病灶，共22人）、B試驗組（出現一側基底節區的單個病灶，21例）、A試驗組（出現一側皮層的單個病灶，共22例）。各組中分別設置條件于試驗組相對應的C對照組（共21例）、B對照組（共21例）、A對照組（共21例）。對照組取數依照常規藥物進行治療，而試驗組的病人接受康復治療加常規藥物。比較兩組的患者醫治結果。結果：治療之后FMA以及MBI的評分都比相應對照組的要高，P<0.05。各試驗組中在不同的治療時間MBI以及FMA的評分有著顯著性的差異，P<0.05，各試驗組于治療之后2w、4w的時候上述的評分都有顯著的差異，P<0.05。結論：與常規的藥物治療相比較，對實施康復醫治的病人，能夠有效的提升滿意度，其臨床的效果很好，可以進行推廣。

【關鍵詞】急性腦梗死；康復治療

急性腦梗死作為目前臨床多見心腦血管疾病，其致死率及致殘率均較高，多數患者在進行治療后，多出現運動及語言等功能障礙，對其生活質量造成嚴重影響，康復治療能夠使急性腦梗死病人的功能得到顯著的恢復，但由于患者病灶位置因人而異，導致患者治療后出現功能障礙的部位及程度均有不用，進而使康復醫治的效果會出現不同[1]。為探究對不同患者采取康復治療及用藥的臨床效果，本次研究特選取在我院進行該疾病治療的128例患者進行分組研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年12月至2017年12月間在我院進行治療急性腦梗死的128例患者作為實驗對象，年齡區間是51-81歲，平均年齡是（67.12±2.10）歲。全部患者經診斷，均五河急性腦梗死相關標準，全數病人上述的資料相比的差別并不顯著，可比較，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療

全部患者均接受基礎的藥物治療。

1.2.2 康復治療 （1）指導并協助患者保持適宜的肢位位置，并定時協助其翻身。 （2）對關節活動的范圍進行保持：前期指導患者家屬，按摩并使其肢體進行被動性運動，待患者意識恢復，對其進行主動-輔助性運動，并逐步過渡至主動運動。 （3）誘發肢體發生隨意運動：在Bobath、Brunnstrom以及運動后再學習等技術中具備誘發肢體出現隨意運動方式[2]。

（4）床上運動：如床上坐起、翻身訓練和坐位的平衡訓練。

（5）體位轉移的訓練：根據患者恢復情況，使其適當調整體位，進行坐一站轉移、床-椅轉移及站立等訓練。

（6）其他治療：根據患者機體情況及恢復情況，采用高壓氧的治療或中醫按摩等方法促進其恢復[3]。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，表達數據采用平均值士標準差（x±s），兩組比較差異采用t檢驗，P<0.05表示數據比較差異有意義。

2 結果

2.1 指標

對患者的FMA以及MBI評分進行比較，治療之后FMA以及MBI的評分都比相應對照組的要高，P<0.05，各試驗組中在不同的治療時間MBI以及FMA的評分有著顯著性的差異，P<0.05，各試驗組于治療之后2w、4w的時候上述的評分都有顯著的差異，P<0.05，詳見表1和表2。

3 討論

由于急性腦梗死患者在治療后多出現各類功能障礙，影響其治療后生活質量，因此目前多數醫院采用康復醫學對患者術后進行有效干預，以促進患者各功能的恢復，并降低其并發癥的發生。

現代的康復醫學中表明，中樞神經系統的相應功能及結構具有一定的重組能力，即在適宜的條件下，未完全受損的神經細胞，其突觸、軸突及樹突均可再次發芽，并通過其功能的重組達到代償作用，，以上理論表明，中樞神經系統的損傷具有可逆性。通過對中樞神經系統患者進行康復治療及藥物治療，能夠使其神經通路得到恢復[4]。同時，研究表明，康復治療能夠有效提升支配運動部位腦局部的循環血量，并促進腦損傷的恢復，以建立相應功能的代償，使肢體運動等功能得到有效恢復，另外，還能夠刺激調節性神經元，讓其興奮性顯著提高[5]。另有研究表明，對該類患者進行早期康復治療，能夠顯著降低患者出現肌肉萎縮等癥狀，并防止肩關節出現半脫位現象，降低關節的攣縮、畸形，足內翻以及足下垂等并發癥出現[6]。

對患者的FMA以及MBI評分進行比較，治療之后FMA以及MBI的評分都比相應對照組的要高，P<0.05。各試驗組中在不同的治療時間MBI以及FMA的評分有著顯著性的差異，P<0.05，各試驗組于治療之后2w、4w的時候上述的評分都有顯著的差異，P<0.05，

綜上所述，將康復治療和藥物治療相關措施應用于急性腦梗死病人的臨床治療中有利于提高患者對治療的滿意度，有利于病情的改善，能取得優良的臨床效果，值得在臨床進行推廣和學習。

參考文獻

[1]庚建英，楊雪榮，劉繼新等.不同部位急性腦梗死康復治療的效果[J].中國老年學雜志，2016，7（36）：3438-3440.

[2]駱嵐.70例腦卒中偏癱患者早期康復訓練效果觀察[J].中華全科醫學，2013，11（01）：31-32.

[3]中華醫學會神經病學分會.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經科雜志，2015，48（04）：246-257.

[4]姜海濤.早期綜合康復治療對急性腦梗塞效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（02）：206-207.

[5]李淺峰，王玉龍.早期綜合康復治療急性腦梗塞患者的臨床效果探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（02）：175-176.

[6]胡鍥，孫濤.早期綜合康復治療急性腦梗塞的臨床療效分析[J].醫藥衛生：全文版，2016，1（03）：289-289.