血常規聯合CRP檢驗在小兒細菌感染、小兒病毒感染中的研究

張婉珠

【摘要】目的：研究血常規聯合CRP檢驗在小兒細菌感染、小兒病毒感染區分中的應用意義。方法：隨機抽取300例本院自2014年8月-2017年11月收治的感染患兒，根據不同感染將其分為對照組（150）、實驗組（150），即對照組為病毒感染患兒，實驗組為細菌感染患兒，所有患兒均采用血常規、CRP檢驗診斷，分析兩組檢驗結果。結果：白細胞計數、CRP濃度對比顯示實驗組高于對照組（P<0.05）；血常規檢驗陽性檢出率66.7%（100/150）、CRP檢驗陽性檢出率70%（105/150）、血常規聯合CRP陽性檢出率97.3%（146/150），血常規聯合CRP陽性檢出率明顯高于單獨檢驗陽性檢出率（P<0.05）。結論：在小兒細菌感染、小兒病毒感染區分檢驗中，應用血常規聯合CRP檢驗，既可提高陽性檢出率，又可為臨床診治提供有效的參考依據，臨床應用價值較高，值得推廣。

【關鍵詞】血常規：CRP檢驗；小兒細菌感染：小兒病毒感染：檢驗效果

小兒細菌感染及病毒感染屬于臨床常見病、多發病，細菌感染包括肺炎、食物中毒、腦膜炎、咽喉炎、肺結核等，在治療中可應用抗生素治療；病毒感染包括普通感冒、流感、細支氣管炎、肝炎、水痘、腸胃炎及小兒麻痹癥等。主要是由于小兒免疫功能不完善，抵抗能力弱，小兒易出現感染性病癥。最常見的致病菌有病菌、細菌、支原體等。在臨床治療中，需根據相應的感染病毒進行治療，因此，早期進行鑒別診斷，對提高治療及預后產果、促使患者病情盡快康復具有重要作用。在臨床鑒別診斷中，多采用血常規或CRP檢驗[1]。臨床實踐表明，將以上兩種檢驗方式聯合后，可有效提高診斷檢驗效果，為臨床診治提供有效的參考依據，進一步提高診治效果。本次研究基于以上背景，研究血常規聯合CRP檢驗在小兒細菌感染、小兒病毒感染區分中的應用意義，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取300例本院自2014年8月-2017年11月收治的感染患兒，根據不同感染將其分為對照組（150）、實驗組（150）。對照組男79例、女71例，年齡0.3-9.5歲，平均年齡（4.5±1.3）歲；實驗組男80例、女70例，年齡0.4-93歲，平均年齡（4.6±1.2）歲，對比分析兩組患兒性別、年齡等基線資料，差異不明顯，P>0.05。診斷標準：所有患兒均符合兒笠疾病診療標準中對細菌性感染、中毒性感染的診斷示準。此次研究經本院倫理委員會批準同意，并全程參與研究[2]。納入標準①均有發熱、咳嗽等臨床癥狀者；②患兒家長均了解本次研究內容，并與我院簽署知情同意書。排除標準：①合并先天性心臟病者；②病毒性心肌炎、肌無力者；重癥肺炎、腎炎及乙肝者；③繼發性醫源性感染及手術治療后感染患兒。

1.2 方法

兩組患兒入院后，完善基礎檢查后，對入院第一天清晨采集空腹靜脈血2ml ，將其作為血常規、CRP檢驗標本。將采集到的血液置入含有EDTA-K2的抗凝劑試管中，將其輕輕搖晃，使抗凝劑與血液充分混合，之后應用血細胞分析儀與相配套的試劑進行檢查，在檢驗過程中嚴格按照相關操作流程實施血常規檢驗，查看患兒白細胞計數，并將其做好記錄。同時應用免疫比濁法進行CRP檢驗，應用適量的全血，將其加入到有定量的稀釋液試管中，根據相關操作說明書，對CRP深度進行檢測，并做好相關記錄。

1.3 分析指標

分析兩組檢驗結果，即觀察兩組患兒白細胞計數、CRP濃度。在此基礎上，分析單獨應用血常規、CRP檢陽性檢出率與血常規聯合CRP檢驗陽性檢出率。白細胞計數檢驗陽性判定標準：>10×109/L；CRP檢驗陽性判定標準：>10mg/L[3]。

白細胞計數正常參考值為：（4-10）×109/L；CRP正常參考值為：≤10mg/L[4]。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS23.0軟件分析本文研究數據，行t檢驗計量資料（白細胞計數、CRP濃度），用（x±s）表示；行Xz檢驗計數資料（陽性檢出率），用%表示，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較白細胞計數、CRP濃度

白細胞計數、CRP濃度對比實驗組高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 比較三種檢驗方法陽性檢出率

血常規檢驗陽性檢出率、CRP檢驗陽性檢出率明顯低于血常規聯合CRP陽性檢出率，P<0.05，見表2。

3 討論

小兒感染性疾病屬于臨床常見病，其中細菌性感染與病毒性感染最為常見，這兩種感染在在臨床上表現相同，均具有發熱、多痰、咳嗽等臨床癥狀，但在治療中，需要對其進行鑒別，以實施對癥治療。在臨床鑒別診斷中，多采用血常規、CRP檢驗。臨床實踐表明[5]，血常規聯合CRP可有效區分開細菌性感染與病毒性感染，為臨床診治提供有效的參考依據。

本次研究顯示：白細胞計數、CRP濃度對比實驗組高于對照組，且血常規聯合CRP陽性檢出率明顯高于單獨檢驗陽性檢出率，P<0.05。血常規檢驗是觀察白細胞計數，通過白細胞計數可以反映感染情況，具有快捷、方便的優點，但這一指標易受用藥、患者年齡等因素的干擾，從而降低陽性檢出率[6]。CRP濃度是對急性相蛋白量的檢測，其不會受其它因素的影響，且病毒損傷細胞內部，細菌則是對細胞外部產生影響，當CRP濃度受到刺激時，會增加產生量，故細菌感染會增加CRP濃度[7]。當以上兩種檢驗方法聯合后，可快速提高陽性檢出率，因細菌性感染會提高白細胞計數與CRP濃度，從而可以將細菌與病毒感染有效區分。

綜上所述，血常規聯合CRP檢驗可有效提高小兒細菌感染、小兒病毒感染區分效果，為臨床診治提供有效的參考依據。

參考文獻

[1]解海珍.血常規聯合C反應蛋白檢驗在區分小兒細菌感染與小兒病毒感染中的價值分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（12）：82-83.

[2]王素莉.超敏C-反應蛋白聯合血常規檢測診斷小兒細菌感染性疾病的效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（35）：6864-6865.

[3]盧錦沛.超敏C一反應蛋白聯合血常規檢測診斷小兒細菌感染性疾病的效果[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2016，10（05）：625-627.

[4]王申.血常規聯合C一反應蛋白檢驗在區分小兒感染類型中的臨床價值[J].中國實用醫藥，2015，10（04）：40-41.

[5]陳前萍，匡新.hs-CRP、血常規聯合檢驗對小兒細菌性感染性疾病診斷價值探討[J].長江大學學報（自科版），2014，11（33）：117-118.

[6]高春彪.hs-CRP、血常規聯合檢驗應用于小兒細菌性感染性疾病中的診斷價值[J].實驗與檢驗醫學，2012，30（06）：605-607.

[7]于翠華，徐福剛.血常規聯合C一反應蛋白檢驗在區分小兒感染類型中的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017.17（32）：124-125.